Terdapat banyak salah faham mengenai liputan Medicare, terutamanya liputan ubat preskripsi. Keempat bahagian (A, B, C, dan D) merangkumi perkhidmatan kesihatan yang berbeza, dari penginapan di hospital dan lawatan doktor ke ubat-ubatan preskripsi dan faedah lain.
Kedua-dua bahagian Medicare B dan D menawarkan liputan ubat preskripsi di bawah garis panduan yang ditetapkan secara persekutuan. Walaupun Medicare Part B hanya merangkumi jenis ubat tertentu dalam keadaan tertentu, Medicare Part D menawarkan liputan ubat yang lebih luas.
Kedua-duanya mensyaratkan anda membayar premium berdasarkan pendapatan anda dan ada copay, potongan, dan kos lain dari poket. Kami akan melihat perbezaan spesifik dalam liputan preskripsi antara bahagian B dan D.
Apa itu Medicare Bahagian B?
Liputan Medicare Bahagian B merangkumi banyak perkhidmatan kesihatan dan perubatan pesakit luar, seperti:
- lawatan doktor
- pemeriksaan pencegahan
- beberapa vaksin dan ubat-ubatan
- perkhidmatan hospital pesakit luar
- perkhidmatan kesihatan mental
Terdapat kos di luar poket yang akan anda bayar untuk Bahagian B termasuk premium, potongan, dan insurans syiling. Kadarnya berubah dari tahun ke tahun, dan kos di luar poket anda juga bergantung pada pendapatan yang anda perolehi.
Rata-rata premium bulanan untuk Bahagian B pada tahun 2021 adalah $ 148.50, dan potongan tahunannya adalah $ 203.
Di samping itu, anda mesti membayar 20 peratus jaminan wang untuk perkhidmatan tertentu setelah memenuhi potongan anda. Ini termasuk bayaran dan ubat doktor.
Pelan tambahan Medigap dapat membantu dengan insurans syiling dan kos lain dari poket.
Adakah Medicare Bahagian B merangkumi ubat preskripsi?
Medicare Bahagian B merangkumi beberapa ubat preskripsi bergantung pada jika anda memenuhi kriteria tertentu. Sebilangan besar ubat-ubatan yang dilindungi oleh Bahagian B diberikan oleh profesional kesihatan.
Beberapa contoh ubat Bahagian B merangkumi:
- vaksin, seperti selesema, radang paru-paru, hepatitis B
- ubat suntikan dan infusi tertentu
- beberapa ubat pemindahan
- ubat yang diberikan oleh nebulizer
- ubat untuk merawat penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
Apakah faedah liputan ubat preskripsi Bahagian B?
Ubat menyumbang sebahagian besar kos untuk benefisiari. Hampir $ 1 untuk setiap $ 5 yang dibelanjakan untuk perkhidmatan Medicare adalah untuk ubat-ubatan.
Beberapa ubat bertanggungjawab untuk sebilangan besar wang yang dibelanjakan untuk kos ubat Medicare Part B. Bahagian B merangkumi beberapa ubat yang sangat mahal, seperti:
- imunosupresan
- suntikan osteoporosis
- imunoglobulin
- Ubat ESRD
Apa itu Medicare Bahagian D?
Medicare Bahagian D merangkumi sebahagian besar ubat pesakit luar yang akan anda dapatkan dari farmasi tempatan anda, farmasi pesanan mel, atau penyedia farmasi lain.
Bergantung pada rancangannya, Bahagian D merangkumi ubat-ubatan yang tidak dilindungi oleh bahagian A atau B. Pelan ditawarkan oleh syarikat insurans swasta dan terdapat banyak pilihan berdasarkan tempat tinggal anda.
Pendaftaran berlaku antara 15 Oktober dan 7 Disember setiap tahun semasa pendaftaran terbuka.Anda tidak didaftarkan secara automatik, dan ada denda pendaftaran lewat jika anda tidak mempunyai jenis liputan dadah.
Medicare memerlukan semua rancangan untuk merangkumi sekurang-kurangnya dua ubat dari kelas terapi yang paling ditetapkan.
Bahagian D tidak merangkumi:
- ubat kesuburan
- ubat untuk penurunan berat badan atau kenaikan berat badan
- agen kosmetik, seperti untuk keguguran rambut
- ubat disfungsi ereksi
- ubat-ubatan atau makanan tambahan di kaunter
Rancangan Bahagian D mesti merangkumi ubat-ubatan dari enam kelas berikut:
- antidepresan
- antikonvulsan
- antiretroviral
- antipsikotik
- imunosupresan
- antikanker
Kos pelan individu berbeza bergantung pada:
- di mana awak tinggal
- pendapatan anda
- liputan yang anda mahukan
- apa yang anda mahu bayar dari poket
Apakah faedah liputan preskripsi Bahagian D?
Medicare Bahagian D adalah faedah penting untuk membantu membayar kos ubat preskripsi. Medicare membayar sebahagian besar kos ubat tetapi anda masih perlu membayar sebahagian. Oleh kerana kos ubat telah meningkat secara berterusan selama bertahun-tahun, dengan mendapat perlindungan Bahagian D dapat menjimatkan ubat anda dengan ketara.
Juga, walaupun Bahagian D sukarela, jika anda tidak mempunyai liputan dadah, ada hukuman yang akan ditambahkan ke premium anda selama-lamanya. Jadi, ada baiknya memilih rancangan bahagian D apabila anda layak, walaupun ketika ini anda tidak mengambil ubat.
Mencari rancangan ubat preskripsi Medicare
- Lawati laman web Medicare atau hubungi 800-633-4227.
- Cari navigator untuk membantu soalan anda.
- Bercakap dengan navigator negeri mengenai rancangan tempatan.
Cara menentukan liputan preskripsi Medicare yang tepat untuk anda
Terdapat beberapa pilihan ketika memilih rancangan Medicare Bahagian B dan Bahagian D untuk liputan ubat preskripsi.
Mereka menawarkan liputan preskripsi yang berbeza, dan biasanya bukan pilihan / atau pilihan. Anda mungkin memerlukan kedua-dua rancangan untuk menjimatkan kos ubat preskripsi anda bergantung kepada keperluan penjagaan kesihatan anda.
Semasa memilih rancangan, pertimbangkan perkara berikut:
- ubat apa yang dilindungi
- jika doktor dan farmasi anda mengikut rancangan
- kos di luar poket
- penilaian pelan (rancangan 5 bintang lebih mahal)
- jika anda memerlukan suntikan di pejabat doktor
- had setiap rancangan untuk perlindungan ubat
- jika anda memerlukan insurans tambahan
- kos lain yang tidak diambil kira untuk kos di luar poket anda
Jadual di bawah meringkaskan bagaimana bahagian B dan D membandingkan:
The takeaway
- Medicare bahagian B dan D merangkumi ubat preskripsi dengan cara yang berbeza berdasarkan memenuhi kriteria kelayakan. Sebilangan besar orang mempunyai kedua-dua rancangan untuk membantu membayar ubat bergantung pada kesihatan mereka secara keseluruhan.
- Bahagian B hanya merangkumi ubat-ubatan tertentu, sementara Bahagian D merangkumi banyak ubat yang anda dapatkan dari farmasi tempatan atau penyedia farmasi lain.
- Terdapat banyak rancangan dan peraturan kelayakan berdasarkan pendapatan anda, apa yang anda mahu bayar dari saku, dan jenis perlindungan apa yang anda mahukan.
- Bagi mereka yang memerlukannya, Medicare juga dapat menolong premium dan kos di luar poket melalui program Bantuan Tambahan.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
