Medicare adalah program penjagaan kesihatan yang ditaja oleh kerajaan yang biasanya untuk mereka yang berumur 65 tahun ke atas, tetapi ada beberapa pengecualian. Seseorang boleh memenuhi syarat untuk Medicare pada usia yang lebih muda jika mereka mempunyai keadaan atau kecacatan perubatan tertentu.
Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai beberapa pengecualian umur untuk liputan Medicare.
Apakah peraturan untuk kelayakan Medicare jika anda berusia di bawah 65 tahun?
Berikut adalah beberapa keadaan di mana anda mungkin layak untuk Medicare sebelum berumur 65 tahun.
Menerima Jaminan Sosial untuk kecacatan
Sekiranya anda telah menerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) selama 24 bulan, anda secara automatik akan mendaftar di Medicare pada bulan ke-25 setelah cek SSDI pertama anda diterima.
Menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS), pada tahun 2019 terdapat 8.6 juta orang kurang upaya di Medicare.
Penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
Anda boleh layak mendapat liputan Medicare awal jika anda:
- telah mendapat diagnosis kegagalan buah pinggang dari profesional perubatan
- sedang menjalani dialisis atau menjalani pemindahan buah pinggang
- dapat menerima SSDI, faedah Persaraan Keretapi, atau memenuhi syarat untuk Medicare
Anda mesti menunggu 3 bulan selepas memulakan dialisis biasa atau menerima pemindahan buah pinggang untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan Medicare.
Memberi liputan kepada mereka yang kurang upaya perubatan dan beberapa keadaan kesihatan kronik telah meningkatkan akses ke penjagaan kesihatan dan mengurangkan jumlah kematian.
Sebagai contoh, kira-kira 500,000 orang dengan Medicare menghidap ESRD, menurut artikel 2017. Penyelidik menentukan bahawa program ESRD Medicare mencegah sehingga 540 kematian akibat ESRD setiap tahun.
Sklerosis lateral amyotrophic (ALS atau penyakit Lou Gehrig)
Sekiranya anda mempunyai ALS, anda akan layak mendapat Medicare sebaik sahaja mengumpulkan faedah SSDI.
ALS adalah penyakit progresif yang sering memerlukan sokongan untuk mobiliti, pernafasan, dan pemakanan.
Kecacatan lain
Pada masa ini, ESRD dan ALS adalah satu-satunya keadaan perubatan yang memenuhi syarat untuk perlindungan Medicare tanpa jangka masa yang lama.
Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, berikut adalah pecahan syarat yang memenuhi syarat untuk SSDI pada tahun 2014:
- 34 peratus: gangguan kesihatan mental
- 28 peratus: gangguan sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung
- 4 peratus: kecederaan
- 3 peratus: barah
- 30 peratus: penyakit dan keadaan lain
Kecacatan boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk bekerja dan mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai. Kelayakan untuk Medicare dapat membantu, tetapi mereka yang kurang upaya masih melaporkan kebimbangan mengenai kos dan akses ke perawatan, menurut Kaiser Family Foundation.
Pasangan suami isteri berumur 65 tahun ke atas di Medicare
Sejarah kerja satu pasangan dapat membantu pasangan yang lain mendapatkan perlindungan Medicare setelah berusia 65 tahun.
Walau bagaimanapun, pasangan yang berusia lebih muda dari 65 tahun tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapat manfaat Medicare awal, walaupun pasangan mereka yang lebih tua berusia 65 tahun atau lebih tua.
Inilah contoh: Jim dan Mary sudah berkahwin. Jim berusia 65 tahun dan Mary berusia 60 tahun. Mary bekerja selama lebih dari 20 tahun, membayar cukai Medicare sementara Jim tidak bekerja.
Apabila Jim berusia 65 tahun, sejarah pekerjaan Mary bermaksud Jim layak mendapat faedah Medicare Part A secara percuma. Namun, Mary tidak layak mendapat faedah sehingga dia berusia 65 tahun.
Apakah peraturan kelayakan yang biasa untuk Medicare?
Anda boleh memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian A tanpa premium jika anda berumur 65 tahun ke atas dan anda (atau pasangan anda) bekerja dan membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun. Tahun tidak perlu berturut-turut untuk memenuhi syarat.
Anda juga boleh memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 tahun jika anda memenuhi kriteria berikut:
- Anda kini mendapat faedah persaraan dari Pentadbiran Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi.
- Anda mungkin layak mendapat faedah dari organisasi di atas tetapi belum menerimanya.
- Anda atau pasangan anda adalah pegawai kerajaan yang dilindungi Medicare.
Anda masih boleh memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian A ketika anda berusia 65 tahun jika anda tidak membayar cukai Medicare. Walau bagaimanapun, anda mungkin bertanggungjawab untuk membayar premium bulanan untuk perlindungan.
Apa liputan yang ditawarkan oleh Medicare?
Kerajaan persekutuan merancang program Medicare untuk menjadi seperti menu pilihan a la carte. Setiap aspek Medicare menyediakan liputan untuk pelbagai jenis perkhidmatan perubatan.
Contohnya merangkumi:
- Medicare Bahagian A merangkumi liputan hospital dan pesakit dalam.
- Medicare Bahagian B merangkumi liputan lawatan perubatan dan perkhidmatan perubatan pesakit luar.
- Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) adalah rancangan "dibundel" yang menyediakan perkhidmatan bahagian A, B, dan D.
- Medicare Bahagian D memberikan liputan ubat preskripsi.
- Pelan tambahan Medicare (Medigap) memberikan liputan tambahan untuk pembayaran dan pemotongan wang serta beberapa perkhidmatan perubatan lain.
Sebilangan orang memilih untuk mendapatkan setiap bahagian Medicare individu sementara yang lain lebih suka pendekatan gabungan untuk Medicare Bahagian C. Walau bagaimanapun, Medicare Bahagian C tidak tersedia di semua bahagian negara.
Tarikh akhir pendaftaran Medicare yang pentingSebilangan orang harus membayar denda jika mereka mendaftar lewat dalam perkhidmatan Medicare. Ingatlah tarikh-tarikh ini ketika datang ke pendaftaran Medicare:
- 15 Oktober hingga 7 Disember: Tempoh pendaftaran terbuka Medicare Tahunan.
- 1 Januari hingga 31 Mac: Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (Bahagian C).
- 1 April hingga 30 Jun: Seseorang boleh menambahkan pelan Medicare Advantage atau pelan Medicare Bahagian D yang akan mula dilindungi pada 1 Julai.
- Hari lahir ke-65: Anda mempunyai 3 bulan sebelum berusia 65 tahun, bulan kelahiran anda, dan 3 bulan selepas bulan kelahiran anda untuk mendaftar ke Medicare.
The takeaway
Beberapa keadaan berlaku ketika seseorang boleh memenuhi syarat untuk Medicare sebelum berumur 65 tahun. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan keadaan kesihatan kronik atau mengalami kecederaan yang membuat anda tidak dapat bekerja, berbincanglah dengan doktor anda mengenai apakah atau kapan anda boleh memenuhi syarat Medicare.
