Untuk Siapa Pengurusan Perawatan Kronik Medicare?

• Medicare Chronic Care Management adalah untuk ahli yang mempunyai dua atau lebih keadaan kronik.
• Anda boleh mendapatkan bantuan menguruskan keadaan anda dengan Medicare Chronic Care Management.
• Dengan Medicare Chronic Care Management, ubat-ubatan, janji temu dan perkhidmatan anda semua dapat diuruskan oleh satu penyedia perkhidmatan kesihatan.
• Pengurusan Penjagaan Kronik Medicare dilindungi di bawah Bahagian B Medicare.

Medicare Chronic Care Management (CCM) membantu anggota dengan keadaan kronik menerima rawatan yang terkoordinasi dan mencapai matlamat rawatan mereka.

Keadaan kronik adalah sebarang keadaan yang berlangsung sekurang-kurangnya setahun dan membatasi aktiviti harian anda atau memerlukan rawatan perubatan secara berkala. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), enam dari sepuluh orang Amerika mempunyai keadaan kronik. Selain itu, empat dari sepuluh orang Amerika mempunyai dua atau lebih keadaan kronik. Sekiranya anda berada di antara mereka, CCM mungkin sesuai untuk anda.

Apakah Pengurusan Penjagaan Kronik Medicare?

Terdapat banyak perkara yang dapat disulap ketika anda mengalami keadaan kronik. Mungkin ada ubat, janji temu, terapi, dan banyak lagi yang perlu anda ikuti. CCM direka untuk membantu dengan itu.

Di bawah CCM, anda akan membuat rancangan penjagaan menyeluruh. Anda akan membuat rancangan ini dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Pelan ini merangkumi:

• masalah kesihatan anda
• matlamat kesihatan anda
• ubat anda
• penjagaan yang anda perlukan
• sebarang perkhidmatan komuniti yang anda perlukan
• penyedia perkhidmatan kesihatan yang merawat anda

Anda akan menandatangani perjanjian dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menguruskan rancangan ini. Setelah rancangan dibuat, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan dapat:

• menguruskan penjagaan anda di seluruh penyedia
• menyelaraskan perawatan anda antara hospital, farmasi, dan klinik
• uruskan ubat yang anda ambil
• menyediakan akses sepanjang masa ke rawatan kecemasan
• mengajar anda mengenai keadaan dan ubat-ubatan anda
• menolong anda memenuhi matlamat kesihatan anda
• menguruskan khidmat masyarakat seperti pengangkutan ke janji temu
• menyediakan sekurang-kurangnya 20 minit sebulan perkhidmatan CCM khusus

Jumlah perkhidmatan yang termasuk dalam rancangan anda akan bergantung pada tahap keparahan keadaan anda dan seberapa banyak bantuan yang anda perlukan untuk menguruskannya. Perkhidmatan CCM memberikan perhatian khusus dari penyedia penjagaan kesihatan anda. Mereka dapat membantu anda mengawal keadaan anda.

Bagaimana saya mendapatkan Pengurusan Penjagaan Kronik Medicare?

Langkah pertama untuk mendapatkan CCM ialah mengunjungi pembekal. Penyedia CCM anda boleh menjadi penyedia perubatan yang diluluskan, termasuk doktor, pengamal jururawat, dan pembantu doktor. Anda mesti membuat lawatan ini secara bersemuka. Anda boleh bertanya kepada doktor penjagaan utama anda sekiranya mereka memberikan perkhidmatan CCM. Dalam banyak kes, penyedia anda mungkin menjadi orang yang mencadangkan CCM kepada anda jika mereka menganggap anda calon yang baik.

Lawatan pertama anda akan menjadi penilaian. Penyedia kemudian boleh membuat rancangan pengurusan penjagaan untuk anda. Penyedia atau ahli pasukan mereka akan membincangkan rancangan anda dan membolehkan anda mengemukakan soalan. Anda boleh membatalkan atau memindahkan rancangan ini kepada penyedia lain pada bila-bila masa. Anda perlu menandatangani borang ini agar CCM anda berkuat kuasa.

Penyedia anda akan memastikan perkhidmatan CCM anda dilindungi oleh Medicare setelah anda membuat janji temu pertama dan menandatangani rancangan CCM anda.

Siapa yang layak untuk Pengurusan Penjagaan Kronik Medicare?

Medicare mempunyai beberapa syarat kelayakan untuk CCM. Penyedia penjagaan kesihatan anda dapat membantu anda menentukan sama ada anda layak. Secara umum, jika anda adalah benefisiari Medicare, anda boleh memenuhi syarat jika anda mempunyai dua atau lebih keadaan kronik yang kedua-duanya:

• dijangka berlangsung sekurang-kurangnya 12 bulan atau sehingga kematian anda
• meletakkan anda pada risiko kematian, penurunan, atau dekompensasi

CCM anda perlu dirancang dan dipantau oleh pembekal yang diluluskan oleh Medicare.

Apa yang memenuhi syarat sebagai keadaan kronik?

Terdapat banyak syarat yang boleh melayakkan anda mendapatkan rancangan CCM. Keadaan kronik yang biasa termasuk:

• penyakit jantung
• diabetes
• artritis
• asma
• tekanan darah tinggi
• keadaan kesihatan mental
• barah

Walau bagaimanapun, Medicare tidak mengehadkan apa yang boleh dipanggil keadaan kronik. Mana-mana dua syarat yang memenuhi peraturan boleh melayakkan anda mendapat CCM.

Berapakah kos Pengurusan Penjagaan Kronik Medicare?

CCM dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Ini bermaksud bahawa Medicare akan membayar 80 peratus daripada kos perkhidmatan. Anda akan bertanggungjawab untuk pembayaran insurans syiling sebanyak 20 peratus. Ini bermaksud bahawa jika janji temu berharga $ 50, anda akan membayar $ 10 dan Medicare Bahagian B akan membayar $ 40.

Medicare Bahagian B juga mempunyai premium bulanan untuk kebanyakan orang. Premium Bahagian B standard pada tahun 2020 ialah $ 144.60.

Kos anda mungkin kelihatan berbeza. Contohnya, jika anda mendaftar dalam rancangan Medigap, ia akan menanggung kos insurans syiling anda. Anda mungkin tidak perlu membayar apa-apa untuk CCM anda sekiranya anda mempunyai perlindungan Medicare dan Medicaid.

Adakah Pelan Medicare Advantage merangkumi Pengurusan Perawatan Kronik?

Pelan Medicare Advantage merangkumi semua perkhidmatan bahagian Medicare A dan B, termasuk rancangan CCM. Kos anda mungkin berbeza mengikut rancangan Advantage. Anda mungkin perlu membayar premium tambahan, atau mungkin mempunyai jumlah pembayaran set yang lebih rendah. Anda boleh menggunakan laman web Medicare untuk mencari rancangan Advantage di kawasan anda dan melihat berapa kos anda.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada anda mendaftar dalam Medicare Chronic Care Management

Doktor anda akan melampirkan borang pelan CCM dengan anda. Borang ini akan menguraikan CCM anda dan perkhidmatan yang akan anda terima. Anda perlu menandatangani borang ini sebelum anda mendaftar di CCM.

Bilakah saya boleh mendaftar dalam Pengurusan Penjagaan Kronik Medicare?

Anda boleh mendaftar di CCM bila-bila masa selepas anda mendaftar di Medicare Part B atau Medicare Advantage Plan. Anda tidak boleh didaftarkan dalam CCM jika anda hanya mendaftar di Medicare Bahagian A. Medicare mempunyai beberapa jendela pendaftaran bergulir setiap tahun yang membolehkan anda membuat perubahan pada rancangan dan faedah anda.

Pendaftaran Medicare awal berlaku pada hari ulang tahun ke-65 anda. Anda boleh mendaftar seawal 3 bulan sebelum bulan ulang tahun anda atau selewat-lewatnya 3 bulan selepas itu. Anda perlu membayar yuran pendaftaran lewat sekiranya anda menunggu lebih lama. Anda boleh mendaftar di Medicare sebelum berusia 65 tahun sekiranya anda mengalami kecacatan dan telah menerima Jaminan Sosial selama dua tahun.

The takeaway

• Medicare CCM adalah kaedah terbaik bagi orang yang mempunyai pelbagai penyakit kronik untuk mendapatkan bantuan menguruskan kesihatan mereka.

• Dengan CCM, penyedia perkhidmatan kesihatan akan menyelaraskan perkhidmatan yang anda perlukan untuk menguruskan keadaan anda dan mencapai matlamat kesihatan anda.

• Medicare Bahagian B dan banyak rancangan Medicare Advantage merangkumi rancangan CCM.