Bahagian Medicare Asal (rawatan hospital) dan B (rawatan perubatan) biasanya tidak termasuk liputan gigi. Itu bermaksud Medicare asli (atau "klasik") tidak membayar perkhidmatan rutin seperti pemeriksaan gigi, pembersihan, pencabutan gigi, saluran akar, implan, mahkota, dan jambatan.
Bahagian perubatan A dan B juga tidak meliputi bekalan gigi seperti pinggan, gigi palsu, peralatan ortodontik, atau penahan.
Walau bagaimanapun, beberapa rancangan Medicare Advantage, juga dikenali sebagai rancangan Medicare Part C, merangkumi perlindungan untuk penjagaan gigi. Setiap rancangan mempunyai kos dan perincian yang berbeza mengenai bagaimana manfaat dapat digunakan.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan liputan gigi anda melalui Medicare.
Bilakah rawatan pergigian dilindungi oleh Medicare yang asli?
Walaupun Medicare asli umumnya tidak merangkumi penjagaan gigi, terdapat beberapa pengecualian yang perlu diperhatikan. Sekiranya anda memerlukan rawatan pergigian kerana penyakit atau kecederaan yang memerlukan rawatan di hospital, rawatan pergigian anda mungkin dilindungi.
Sebagai contoh, jika anda jatuh dan patah rahang anda, Medicare mungkin membayar pembedahan untuk membina semula tulang di rahang anda.
Beberapa prosedur pergigian yang rumit juga dilindungi jika dilakukan di hospital, tetapi sama ada prosedur tersebut dilindungi oleh Bahagian A atau Bahagian B akan ditentukan oleh siapa yang menyediakan perkhidmatan tersebut.
Medicare juga boleh membayar perawatan anda jika anda memerlukan perkhidmatan pergigian kerana kanser mulut atau penyakit lain yang dilindungi.
Sebagai tambahan, Medicare boleh membayar pencabutan gigi jika doktor anda berpendapat bahawa perlu mencabut gigi sebelum pembedahan jantung, terapi radiasi, atau prosedur lain yang dilindungi.
Medicare Advantage (Bahagian C) dan liputan gigi
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang telah diluluskan oleh Medicare. Pelan ini adalah alternatif kepada Medicare yang asli. Mereka sering membayar perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh bahagian A dan B Medicare yang asal.
Dengan jenis rancangan ini, anda mungkin perlu membayar premium bulanan atau pembayaran insurans syiling. Anda juga perlu memeriksa sama ada doktor gigi anda berada di rangkaian rancangan untuk mendapatkan perkhidmatan yang akan dilindungi.
Terdapat beberapa cara untuk mengetahui apakah rancangan Medicare Advantage tertentu merangkumi penjagaan gigi. Medicare mempunyai alat Find a Medicare Plan yang menunjukkan kepada anda semua rancangan yang ada di kawasan anda dan apa yang mereka lindungi, termasuk jika ia merangkumi pergigian. Banyak rancangan Advantage merangkumi faedah gigi.
Untuk menentukan sama ada pelan Medicare Bahagian C semasa anda merangkumi perlindungan pergigian, anda boleh bercakap dengan wakil dari syarikat insurans atau membaca butiran yang terdapat dalam dokumen Bukti Perlindungan (EOC) yang anda terima semasa anda mendaftar dalam rancangan tersebut.
Adakah liputan Medigap akan membantu membayar perkhidmatan pergigian?
Secara amnya, liputan Medigap membantu anda membayar copay dan potongan yang berkaitan dengan perkhidmatan yang dilindungi oleh Medicare asal. Sebilangan besar masa, Medigap tidak memberikan liputan untuk perkhidmatan tambahan seperti penjagaan gigi.
Berapakah purata kos pemeriksaan pergigian?
Bergantung pada tempat anda tinggal, pembersihan dan pemeriksaan gigi tahunan berharga antara $ 75 hingga $ 200. Kos itu mungkin lebih tinggi jika anda memerlukan pembersihan mendalam atau sinar-X.
Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan khidmat pergigian?
Oleh kerana kebanyakan perkhidmatan dan bekalan pergigian tidak dilindungi oleh Medicare Bahagian A dan Bahagian B, Sekiranya anda tahu bahawa anda mungkin memerlukan rawatan gigi pada tahun berikutnya, rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) mungkin merupakan pilihan yang baik.
Semasa anda membuat keputusan ini, pastikan untuk mempertimbangkan keperluan masa depan anda dan juga sejarah pergigian keluarga anda. Sekiranya anda fikir ada kemungkinan anda memerlukan implan atau gigi palsu pada masa akan datang, jadikan faktor ini juga menjadi pilihan anda.
Membandingkan rancangan Medicare untuk liputan gigi
Pilihan liputan gigi lain
Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan liputan gigi di luar Medicare. Anda mungkin mempunyai pilihan, seperti:
- Insurans pergigian mandiri. Pelan ini memerlukan anda membayar premium yang terpisah untuk perlindungan.
- Pelan insurans tajaan pekerja pasangan atau rakan kongsi. Sekiranya mungkin untuk mendapatkan perlindungan di bawah rancangan pergigian pasangan, itu mungkin pilihan yang lebih murah.
- Kumpulan diskaun gigi. Ini tidak memberikan perlindungan insurans, tetapi mereka membenarkan ahli mendapatkan perkhidmatan pergigian dengan kos yang lebih rendah.
- Medicaid. Bergantung pada keadaan tempat anda tinggal dan keadaan kewangan anda, anda mungkin layak mendapat rawatan pergigian melalui Medicaid.
- TEMPAT. Ini adalah program yang dapat membantu anda mendapatkan perawatan terkoordinasi dalam komuniti setempat, termasuk perkhidmatan pergigian.
Mengapa penting untuk mendapatkan liputan gigi yang baik apabila anda semakin tua
Penjagaan gigi yang baik sangat penting untuk menjaga kesihatan dan kesejahteraan anda secara keseluruhan. Kebersihan gigi yang buruk dikaitkan dengan keradangan kronik, diabetes, keadaan jantung, dan kesulitan kesihatan yang serius.
Dan kajian juga menunjukkan bahawa orang kadang-kadang mengabaikan perawatan pergigian mereka ketika mereka semakin tua, selalunya kerana penjagaan gigi mahal.
Institut Penyelidikan Pergigian dan Kraniofasial Nasional menganggarkan bahawa 23 peratus warga emas tidak pernah menjalani ujian pergigian dalam 5 tahun terakhir. Angka itu paling tinggi di kalangan orang Afrika Amerika dan Hispanik dan di antara mereka yang berpendapatan rendah.
Satu tinjauan perwakilan nasional yang dilakukan pada tahun 2017 mendedahkan bahawa kos adalah alasan paling biasa orang tidak meminta pertolongan profesional dalam menjaga gigi mereka. Namun penjagaan pencegahan yang baik dapat membantu anda mengelakkan masalah pergigian yang lebih serius di masa depan.
Oleh sebab itu, adalah idea yang baik untuk mempertimbangkan rancangan yang berpatutan yang akan merangkumi perkhidmatan pergigian yang anda perlukan ketika anda semakin tua.
Petua untuk membantu orang tersayang mendaftar di Medicare
- Langkah 1: Tentukan kelayakan. Sekiranya anda mempunyai orang tersayang yang berumur dalam 3 bulan dari 65 tahun, atau yang mempunyai kecacatan atau penyakit ginjal peringkat akhir, mereka mungkin layak mendapat perlindungan Medicare.
- Langkah 2: Bercakap tentang keperluan mereka. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa memutuskan sama ada anda ingin memilih Medicare asli atau rancangan Medicare Advantage:
- Seberapa pentingnya menjaga doktor mereka sekarang?
- Apa ubat preskripsi yang mereka ambil?
- Berapa banyak penjagaan gigi dan penglihatan yang mungkin mereka perlukan?
- Berapa banyak yang mereka mampu belanjakan untuk premium bulanan dan kos lain?
- Langkah 3: Fahami kos yang berkaitan dengan menunda pendaftaran. Sekiranya anda memutuskan untuk tidak mendaftar orang yang anda sayangi untuk mendapat liputan Bahagian B atau Bahagian D, anda mungkin perlu membayar denda atau kos yang lebih tinggi di kemudian hari.
- Langkah 4: Lawati ssa.gov untuk mendaftar. Anda biasanya tidak memerlukan dokumentasi, dan keseluruhan prosesnya memakan masa sekitar 10 minit.
Garisan bawah
Menjaga kesihatan gigi dan gusi anda seiring bertambahnya usia adalah penting untuk menjaga kesihatan fizikal anda secara keseluruhan.
Bahagian Medicare asli A dan B tidak membayar perkhidmatan pergigian, termasuk pemeriksaan rutin, pencabutan gigi, saluran akar, dan perkhidmatan pergigian asas lain. Mereka juga tidak merangkumi bekalan gigi seperti gigi palsu dan pendakap gigi.
Terdapat beberapa pengecualian, walaupun: Sekiranya anda memerlukan pembedahan pergigian yang rumit, atau jika anda memerlukan perkhidmatan pergigian kerana penyakit atau kecederaan yang dilindungi, Medicare mungkin membayar rawatan anda.
Banyak rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) menawarkan perlindungan gigi, tetapi anda mungkin perlu membayar premium bulanan atau menggunakan doktor gigi dalam rangkaian untuk memanfaatkan liputan tersebut.
Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol
