Membuat Keputusan Sokongan Hidup

Apakah sokongan hidup?

Istilah "sokongan nyawa" merujuk kepada kombinasi mesin dan ubat-ubatan yang menjadikan tubuh seseorang tetap hidup apabila organnya berhenti berfungsi.

Biasanya orang menggunakan kata sokongan hidup untuk merujuk kepada mesin pengudaraan mekanikal yang membantu anda bernafas walaupun anda terlalu cedera atau sakit sehingga paru-paru anda terus berfungsi.

Punca lain untuk keperluan ventilator adalah kecederaan otak yang tidak membenarkan orang itu melindungi saluran udara atau memulakan pernafasan dengan berkesan.

Sokongan hidup adalah yang memberi doktor kemampuan untuk melakukan pembedahan yang rumit. Ia juga boleh memanjangkan usia bagi orang yang pulih dari kecederaan traumatik. Sokongan hidup juga boleh menjadi keperluan kekal bagi sesetengah orang untuk terus hidup.

Terdapat banyak orang yang mempunyai ventilator mudah alih dan terus menjalani kehidupan yang agak normal. Namun, orang yang menggunakan peranti sokongan nyawa tidak selalu pulih. Mereka mungkin tidak dapat kembali bernafas dan berfungsi sendiri.

Sekiranya seseorang yang berada di ventilator berada dalam keadaan tidak sedarkan diri dalam jangka masa panjang, ini dapat menjadikan ahli keluarga dalam keadaan sukar untuk memilih sama ada orang yang mereka sayangi harus terus hidup dalam keadaan tidak sedarkan diri dengan bantuan mesin.

Jenis sokongan hidup

Pengudaraan mekanikal

Apabila gejala pneumonia, COPD, edema, atau keadaan paru-paru lain menjadikannya sukar untuk bernafas sendiri, penyelesaian jangka pendek adalah menggunakan ventilator mekanikal. Ia juga dipanggil alat pernafasan.

Alat pernafasan menjalankan tugas dengan memberi nafas dan membantu pertukaran gas sementara seluruh badan anda berehat dan dapat melakukan penyembuhan.

Respirator juga digunakan pada tahap akhir keadaan kesihatan kronik, seperti penyakit Lou Gehrig atau kecederaan saraf tunjang.

Sebilangan besar orang yang perlu menggunakan alat pernafasan menjadi lebih baik dan dapat hidup tanpanya. Dalam beberapa kes, sokongan hidup menjadi keperluan tetap untuk menjaga orang itu hidup.

Resusitasi kardiopulmonari (CPR)

CPR adalah langkah pertolongan cemas asas untuk menyelamatkan nyawa seseorang ketika mereka berhenti bernafas. Penangkapan jantung, lemas, dan sesak nafas adalah semua keadaan di mana seseorang yang berhenti bernafas dapat diselamatkan dengan CPR.

Sekiranya anda memerlukan CPR, orang yang memberikan CPR menekan dada anda untuk memastikan darah anda mengepam jantung anda semasa anda tidak sedarkan diri. Selepas CPR yang berjaya, doktor atau responden pertama akan menilai apakah jenis langkah atau rawatan sokongan hidup lain diperlukan.

Defibrilasi

Defibrillator adalah mesin yang menggunakan denyutan elektrik yang tajam untuk mengubah irama jantung anda. Mesin ini boleh digunakan selepas kejadian jantung, seperti serangan jantung atau aritmia.

Defibrilator dapat membuat jantung anda berdegup secara normal walaupun terdapat keadaan kesihatan yang mendasari yang boleh menyebabkan komplikasi yang lebih besar.

Pemakanan buatan

Juga dikenali sebagai "makan tabung", pemakanan buatan menggantikan tindakan makan dan minum dengan tabung yang secara langsung memasukkan nutrien ke dalam badan anda.

Ini tidak semestinya sokongan hidup, kerana ada orang yang mengalami masalah pencernaan atau makan yang tidak sihat yang mungkin bergantung pada pemakanan buatan.

Walau bagaimanapun, pemakanan buatan biasanya merupakan sebahagian daripada sistem sokongan kehidupan apabila seseorang individu tidak sedarkan diri atau tidak dapat hidup tanpa sokongan alat pernafasan.

Pemakanan buatan dapat membantu mengekalkan kehidupan pada tahap akhir dari beberapa keadaan terminal juga.

Alat bantu ventrikel kiri (LVAD)

LVAD digunakan dalam kes kegagalan jantung. Ia adalah alat mekanikal yang membantu ventrikel kiri mengepam darah ke badan.

Kadang-kadang LVAD menjadi perlu apabila seseorang sedang menunggu pemindahan jantung. Ia tidak menggantikan hati. Ia hanya membantu jantung mengepam.

LVAD boleh memberi kesan sampingan yang signifikan, jadi seseorang yang berada dalam senarai pemindahan jantung mungkin memilih untuk tidak melakukan implan setelah menilai masa tunggu dan risiko mereka dengan doktor mereka.

Pengoksigenan membran ekstrasorporeal (ECMO)

ECMO juga dipanggil sokongan kehidupan ekstrakorporeal (ECLS). Ini disebabkan oleh kemampuan mesin untuk melakukan kerja sama ada hanya paru-paru (ECMO vena-vena) atau jantung dan paru-paru (ECMO veno-arteri).

Ia digunakan terutamanya pada bayi yang mengalami kekurangan sistem kardiovaskular atau pernafasan kerana gangguan serius. Kanak-kanak dan orang dewasa juga memerlukan ECMO.

ECMO selalunya merupakan rawatan yang digunakan setelah kaedah lain gagal, tetapi ia pasti berkesan. Semasa jantung dan paru-paru seseorang menguat, mesin boleh diturunkan untuk membolehkan tubuh orang itu mengambil alih.

Dalam beberapa kes, ECMO dapat digunakan lebih awal dalam rawatan untuk mencegah kerosakan pada paru-paru dari pengaturan ventilator tinggi.

Memulakan sokongan hidup

Doktor memulakan sokongan hidup apabila sudah jelas bahawa tubuh anda memerlukan pertolongan untuk menyokong kelangsungan hidup asas anda. Ini mungkin kerana:

• kegagalan organ
• kehilangan darah
• jangkitan yang menjadi septik

Sekiranya anda meninggalkan arahan bertulis bahawa anda tidak mahu mendapat sokongan hidup, doktor tidak akan memulakan prosesnya. Terdapat dua jenis arahan umum:

• jangan menghidupkan semula (DNR)
• membenarkan kematian semula jadi (DAN)

Dengan DNR, anda tidak akan dihidupkan kembali atau diberi saluran pernafasan sekiranya anda berhenti bernafas atau mengalami serangan jantung.

Dengan AND, doktor akan membiarkan alam semula jadi walaupun anda memerlukan campur tangan perubatan untuk terus hidup. Akan tetapi, setiap usaha akan dilakukan untuk memastikan anda selesa dan bebas kesakitan.

Menghentikan sokongan hidup

Dengan teknologi sokongan hidup, kita mempunyai kemampuan untuk membuat orang hidup lebih lama daripada yang biasa. Tetapi ada kes di mana keputusan sukar mengenai sokongan hidup mungkin bergantung kepada orang yang disayangi.

Setelah aktiviti otak seseorang berhenti, tidak ada peluang untuk sembuh. Sekiranya tidak ada aktiviti otak yang terdeteksi, doktor mungkin mengesyorkan mematikan mesin pernafasan dan menghentikan pemakanan buatan.

Doktor akan melakukan beberapa ujian untuk memastikan tidak ada kemungkinan untuk sembuh sebelum membuat cadangan ini.

Setelah mematikan sokongan hidup, seseorang yang mati otak akan mati dalam beberapa minit, kerana mereka tidak dapat bernafas sendiri.

Sekiranya seseorang berada dalam keadaan vegetatif kekal tetapi tidak mati otak, sokongan hidup mereka mungkin terdiri daripada cecair dan pemakanan. Sekiranya ini dihentikan, mungkin diperlukan beberapa jam hingga beberapa hari sehingga organ penting seseorang itu ditutup sepenuhnya.

Apabila anda mempertimbangkan untuk mematikan sokongan hidup, terdapat banyak faktor individu yang bermain. Anda mungkin ingin memikirkan apa yang dikehendaki orang itu. Ini dipanggil pertimbangan yang diganti.

Pilihan lain adalah mempertimbangkan perkara yang paling diminati oleh orang yang anda sayangi dan cuba membuat keputusan berdasarkan itu.

Tidak kira apa, keputusan ini sangat peribadi. Mereka juga berbeza-beza mengikut keadaan perubatan orang yang bersangkutan.

Hasil statistik

Tidak ada metrik yang boleh dipercayai untuk peratusan orang yang hidup setelah sokongan hidup diberikan atau ditarik balik.

Punca-punca mengapa orang memerlukan sokongan hidup dan usia mereka ketika sokongan hidup diperlukan menjadikannya mustahil untuk menghitung hasil secara statistik.

Tetapi kita tahu bahawa keadaan mendasar tertentu mempunyai hasil jangka panjang yang baik walaupun seseorang mendapat sokongan hidup.

Statistik menunjukkan bahawa orang yang memerlukan CPR setelah serangan jantung dapat pulih sepenuhnya. Ini benar terutamanya jika CPR yang mereka terima diberikan dengan betul dan segera.

Setelah menghabiskan masa di ventilator mekanikal, ramalan jangka hayat menjadi sukar difahami. Apabila anda menggunakan alat pernafasan mekanikal sebagai sebahagian daripada situasi akhir hayat untuk jangka masa yang panjang, peluang anda untuk bertahan tanpanya mulai berkurang.

Sebilangan besar orang yang masih hidup dikeluarkan dari ventilator di bawah nasihat doktor. Apa yang berlaku selepas itu berbeza mengikut diagnosis.

Sebenarnya, tinjauan dari penyelidikan yang ada menyimpulkan bahawa lebih banyak kajian mengenai hasil jangka panjang bagi orang yang menggunakan ventilator mekanikal diperlukan.

The takeaway

Tidak ada yang ingin merasa seperti "semuanya bergantung pada mereka" kerana mereka membuat keputusan mengenai sokongan hidup untuk orang yang disayangi. Ini adalah salah satu situasi paling sukar dan emosional yang mungkin anda hadapi.

Ingatlah bahawa bukan keputusan untuk membuang sokongan hidup yang akan menyebabkan orang yang anda sayangi meninggal dunia; ini adalah keadaan kesihatan yang mendasari. Keadaan itu tidak disebabkan oleh anda atau keputusan anda.

Bercakap dengan ahli keluarga yang lain, pendeta rumah sakit, atau ahli terapi sangat kritikal ketika berduka dan membuat keputusan yang tertekan. Jangan tertekan untuk membuat keputusan mengenai kehidupan yang menyokong anda atau orang yang anda buat tidak akan merasa selesa.