Virus imunodefisiensi manusia (HIV) adalah virus yang menyerang sistem imun. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa 1.2 juta orang di Amerika Syarikat hidup dengan HIV pada tahun 2018.
Kita sering menyebut HIV sebagai sejenis virus, tetapi ini sedikit mengelirukan. Virus ini sebenarnya sangat pelbagai.
HIV boleh dibahagikan kepada dua jenis utama: HIV-1 dan HIV-2.
Virus HIV-1 kemudian dapat dikategorikan lebih jauh ke dalam kelompok, subtipe, dan strain yang berlainan.
Walaupun ini kelihatan agak membingungkan, jangan risau. Di bawah ini, kami akan menguraikan dengan tepat bagaimana HIV diklasifikasikan, bagaimana ujian berfungsi, dan banyak lagi.
Jenis, kumpulan, subtipe, dan ketegangan
Mari kita kaji lebih mendalam mengenai klasifikasi HIV. Kami akan melakukan ini dengan memulakan dengan dua jenis utama HIV dan kemudian memecah setiap jenis lebih jauh ke dalam kumpulan dan, jika berkenaan, subtipe.
Jenis-Jenis
Terdapat dua jenis HIV yang berbeza. Ini dipanggil HIV-1 dan HIV-2. Walaupun mereka mempunyai nama yang serupa, sebenarnya ini adalah dua jenis virus yang berbeza. Pada peringkat genetik, HIV-2 lebih daripada 55 peratus berbeza dengan HIV-1.
Secara keseluruhan, HIV-1 adalah jenis HIV yang utama di seluruh dunia. Dianggarkan 95 peratus orang yang hidup dengan HIV menghidap HIV-1.
HIV-2 terutamanya terdapat di Afrika barat. Ia tidak menular dari satu orang ke orang lain serta HIV-1, dan ia juga dapat berkembang dengan lebih perlahan.
HIV-2 juga tahan terhadap beberapa jenis ubat antiretroviral, seperti perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI).
Kumpulan
Virus HIV-1 dapat diklasifikasikan lebih lanjut kepada empat kumpulan yang berbeza. Ini adalah:
- Kumpulan M
- Kumpulan N
- Kumpulan O
- Kumpulan P
Dari empat kumpulan, virus dalam Kumpulan M menyumbang kepada sebahagian besar kes HIV di seluruh dunia. Sebenarnya, "M" dalam Kumpulan M bermaksud "utama".
Virus dari tiga kumpulan lain lebih jarang berlaku. Mereka biasanya dijumpai di kawasan Afrika tengah dan barat.
Virus HIV-2 juga dapat dibahagikan kepada sembilan kumpulan yang berbeza, yang ditentukan oleh huruf A hingga I. Kumpulan A dan D nampaknya satu-satunya yang kini beredar pada manusia.
Subjenis
Virus HIV-1 dalam Kumpulan M dipecah lebih banyak lagi menjadi subtipe. Ini adalah kumpulan virus yang berbeza secara genetik antara satu sama lain. Terdapat sembilan subjenis yang berbeza dalam Kumpulan M:
- Subjenis A
- Subjenis B
- Subjenis C
- Subjenis D
- Subjenis F
- Subjenis G
- Subjenis H
- Subjenis J
- Subjenis K
Secara genetik, virus dari subtipe yang berlainan dapat berbeza antara satu sama lain sekitar 25 hingga 35 peratus. Dalam subjenis, masih ada variasi, tetapi kita akan mendapat lebih banyak perkara kemudian.
Dengan begitu banyak variasi, anda mungkin bertanya-tanya apakah subjenisnya berbeza dalam bagaimana mereka menyebabkan penyakit atau bagaimana ia ditularkan. Penyelidik kini berusaha untuk menjawab soalan-soalan ini.
Seberapa umum subtipe yang berbeza?
Kelaziman subtipe berbeza boleh berbeza di seluruh dunia. Secara keseluruhan, kepelbagaian subtipe yang berbeza terdapat di Afrika barat dan tengah.
Subjenis C adalah subjenis yang paling banyak berlaku di seluruh dunia. Antara tahun 2010 dan 2015, Subtipe C menyumbang 46.6 peratus daripada semua kes HIV-1. Subtipe ini paling biasa di Afrika selatan, Afrika timur, dan India.
Subtipe B adalah subtipe utama yang boleh didapati di Amerika Syarikat. Ini juga merupakan subjenis yang paling biasa dalam:
- bahagian lain di Amerika Utara
- Amerika Selatan
- Eropah
- Australia
- Timur Tengah dan Afrika utara
Subtipe lain kurang biasa. Contohnya, gabungan prevalensi jangkitan kerana Subtipe F, H, J, dan K adalah 0.9 peratus.
Terikan
Apabila virus memasuki sel inang, virus itu akan meniru, yang bermaksud virus itu menjadi lebih banyak. Walau bagaimanapun, banyak virus sangat ceroboh dalam membuat salinan baru dari bahan genetiknya. Ini bermaksud bahawa mutasi boleh berlaku.
Semua virus bermutasi, dan HIV tidak terkecuali. Apabila virus bermutasi, varian virus yang berbeza dapat dihasilkan. Secara umum, varian ini boleh disebut sebagai strain virus.
Sebagai contoh, dalam Subtipe B terdapat banyak jenis strain yang sedikit berbeza antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, mereka semua masih cukup genetik antara satu sama lain untuk diklasifikasikan sebagai virus Subtipe B.
Anda juga mungkin melihat subtipe yang berbeza disebut sebagai strain. Sebagai contoh, artikel boleh merujuk kepada "Subtipe B strain." Ini merujuk kepada semua varian yang termasuk di bawah payung genetik Subtipe B.
Bolehkah anda mengidap lebih daripada satu ketegangan?
Ada kemungkinan dijangkiti lebih daripada satu jenis HIV. Ini dipanggil superinfeksi. Apabila superinfeksi berlaku, regangan baru boleh menggantikan atau wujud bersama di badan bersama dengan regangan asal.
Prevalensi sebenar superinfeksi HIV tidak diketahui, dan anggaran boleh berbeza-beza berdasarkan kajian individu. Beberapa data menunjukkan bahawa kadar kejadian superinfeksi boleh berkisar antara 0 dan 7,7 persen per tahun.
Superinfeksi boleh memberi kesan kepada rawatan HIV. Ini kerana virus baru mungkin tahan terhadap ubat antiretroviral yang sedang diminum seseorang.
Menurut CDC, superinfeksi yang sukar dirawat dengan ubat antiretroviral jarang terjadi. Selain itu, terus mengambil ubat antiretroviral seperti yang diarahkan dapat membantu mencegah jangkitan super.
Ada kemungkinan seseorang dijangkiti HIV-1 dan HIV-2. Jangkitan ganda ini mempunyai prevalensi hingga 3.2 peratus di Afrika barat. Selain itu, beberapa data menunjukkan bahawa HIV-2 dapat memperlambat perkembangan HIV-1.
Pengumpulan semula HIV
Ada kemungkinan dua atau lebih subtipe HIV bergabung semula antara satu sama lain. Ini boleh berlaku apabila seseorang menjangkiti dua subtipe HIV yang berbeza.
Apabila penggabungan semula berlaku, virus hibrida dihasilkan yang mengandungi tambalan maklumat genetik dari kedua subtipe. Virus hibrida ini disebut virus rekombinan.
Ada kemungkinan virus rekombinan dapat disebarkan kepada orang lain. Apabila ini berlaku, mereka dapat mulai menyebar dalam satu populasi. Virus yang melakukan ini disebut sebagai bentuk rekombinan yang beredar (CRF).
Pada ketika ini, 98 CRF berbeza telah dikenal pasti dan disusun mengikut urutan. Prevalensi CRF telah meningkat di beberapa daerah di dunia, terutama di wilayah di mana terdapat banyak subtipe, seperti Afrika dan beberapa bahagian di Asia.
Carta perbandingan
Kami telah merangkumi banyak maklumat mengenai pelbagai jenis HIV setakat ini. Carta di bawah merangkum beberapa perkara yang telah kita bincangkan.
Kumpulan M
Kumpulan N
Kumpulan O
Kumpulan P
Cara menguji
Anda sekarang mungkin tertanya-tanya bagaimana ujian HIV berfungsi dengan pelbagai jenis HIV. Mari lihat cadangan pengujian CDC semasa.
Jenis ujian pertama yang disyorkan adalah ujian antigen / antibodi. Ujian ini menggunakan sampel darah kecil untuk mengesan antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2 serta protein HIV-1 yang disebut p24.
Walau bagaimanapun, ujian ini hanya mengesan kehadiran antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2. Itu tidak menunjukkan jenis virus yang ada. Untuk melakukan ini, ujian lain diperlukan untuk membezakan antara dua jenis antibodi.
Mengetahui sama ada seseorang individu dijangkiti HIV-1 atau HIV-2 adalah penting. Ini kerana rawatan HIV-2 dapat berbeda dengan HIV-1, kerana virus HIV-2 tahan terhadap beberapa jenis obat antiretroviral.
Ujian ketahanan dadah
Secara umum, ubat antiretroviral berfungsi dengan baik terhadap kumpulan dan subtipe HIV-1 yang berlainan. Walau bagaimanapun, beberapa jenis HIV boleh tahan terhadap jenis ubat ini.
Ujian ketahanan dadah dilakukan sebelum memulakan penggunaan ubat antiretroviral. Ini melihat pelbagai gen virus untuk mengesan mutasi yang boleh menyebabkan ketahanan terhadap ubat. Ia dapat membantu penyedia perkhidmatan kesihatan menentukan rancangan rawatan yang berkesan.
Catatan mengenai rawatan
Walaupun pada masa ini tidak ada penawar untuk HIV, rawatan telah berjalan jauh sejak virus itu pertama kali dikenal pasti. Oleh kerana kemajuan dalam rawatan, orang yang hidup dengan HIV dapat memiliki kehidupan yang panjang dan sihat.
Kini terdapat banyak jenis ubat antiretroviral yang tersedia untuk merawat HIV. Menurut National Institutes of Health (NIH), pengambilan ubat antiretroviral setiap hari seperti yang diarahkan dapat mengurangkan viral load ke tahap tidak dapat dikesan dalam 6 bulan atau kurang.
Bukan hanya viral load yang tidak dapat dikesan menjaga sistem kekebalan tubuh yang sihat, tetapi juga dapat mencegah penularan HIV kepada orang lain. Orang dengan viral load yang tidak dapat dikesan tidak mempunyai risiko menularkan HIV kepada pasangannya melalui hubungan seks.
Garisan bawah
Terdapat dua jenis HIV yang berbeza. Ini adalah HIV-1 dan HIV-2. Di seluruh dunia, majoriti orang yang hidup dengan HIV mempunyai HIV-1. HIV-2 jarang berlaku di luar Afrika barat.
Virus HIV-1 sangat pelbagai. Terdapat empat kumpulan HIV-1. Satu kumpulan, Kumpulan M, menyebabkan kebanyakan kes HIV-1 di seluruh dunia. Virus dalam Kumpulan M selanjutnya dibahagikan kepada sembilan subtipe, yang dapat terdiri dari banyak varian, atau strain.
Mendapatkan ujian HIV adalah penting selepas pendedahan yang berpotensi. Ia juga disyorkan untuk orang yang berisiko lebih tinggi untuk dijangkiti virus. Ubat antiretroviral dapat digunakan untuk mengurangkan virus secara efektif ke tahap yang tidak dapat dikesan.
