Kita semua tahu ia akan berlaku akhirnya. Sekarang, masanya telah tiba.
Syarikat pembekal diabetes pihak ketiga saya telah menetapkan dasar untuk mengehadkan bilangan jalur ujian yang saya izinkan setiap bulan, sebagai akibat langsung saya berada di monitor glukosa berterusan Dexcom G5.
Alasan untuk dasar ini berpunca langsung dari keputusan FDA pada akhir 2016 untuk membenarkan data CGM digunakan dan bukannya keputusan ujian jari untuk membuat dos ubat dan keputusan rawatan lain.
Syarikat pembekal yang saya perlukan oleh syarikat insurans saya untuk digunakan untuk semua bekalan D akhirnya mendapat bahasa "ganti penjarian jari" ini, dan sebagai hasilnya berusaha untuk mengurangkan jumlah jalur ujian glukosa yang dapat diperoleh oleh pengguna Dexcom CGM setiap bulan.
Dari perspektif mereka, ini mungkin kelihatan logik. Tetapi sebagai seseorang yang menderita diabetes jenis 1 sejak berusia 5 tahun, saya lebih tahu. Saya tidak baik dengan ini, dan menentang dasar cacat ini.
Oleh kerana kita semua T1D yang menggunakan CGM tahu bahawa hari sakit, kehilangan data yang hilang, jurang ketepatan, dan kerengsaan kulit yang mengganggu pemakaian sensor hanyalah beberapa sebab mengapa kita mesti dapat kembali menggunakan meter glukosa tradisional kita pada bila-bila masa. momen - kadang-kadang berkali-kali sehari.
Bukan hanya pendapat saya, tetapi pesanan doktor saya bahawa saya memerlukan akses ke lebih daripada dua ujian tusukan jari sehari, walaupun ketika saya memakai Dexcom CGM. Oleh itu, saya melakukan pertempuran bukan hanya untuk hak saya sendiri untuk mendapatkan lebih banyak jalur yang diperlukan, tetapi untuk sesiapa sahaja yang mungkin berada dalam situasi yang sama, yang terpengaruh oleh kebijakan buruk ini.
Inilah bagaimana semuanya turun
Perubahan Dasar Percikan Dexcom
Saya mempunyai pelan insurans Blue Cross / Blue Shield of Michigan HMO (Blue Care Network) yang memerlukan saya melalui syarikat pembekalan yang berpusat di Michigan. Saya tidak dapat mendapatkan bekalan saya terus dari Dexcom (kerana mereka berpusat di California), atau bahkan di farmasi tempatan saya selama lebih dari satu bulan pada satu masa. Jadi ini adalah kenyataan saya.
Sejak beberapa bulan kebelakangan ini, saya ingin memesan lebih banyak sensor Dexcom CGM, sepasang pemancar G5 baru, dan penerima skrin sentuh baru mereka. Itu adalah tiga pesanan berasingan yang dibuat pada masa yang berlainan berdasarkan jaminan, jadi pesanan tersebut tersebar pada separuh pertama 2018.
Sementara itu, saya kehabisan jalur ujian jari sehingga endo saya menulis preskripsi baru untuk jumlah yang diperlukan. Tidak ada masalah, bukan?
Keliru. Saya tidak pernah mendengar intipan mengenai pesanan dan tidak pernah muncul, jadi saya menelefon syarikat pembekal dan mengetahui bahawa mereka telah "menandakan" saya kerana menggunakan Dexcom G5 CGM, yang telah ditetapkan oleh FDA sebagai "terapi CGM" yang membenarkannya untuk digunakan untuk rawatan dan pengambilan dos insulin. Maksudnya, ketepatan kini dipertimbangkan setanding dengan ujian tusukan jari. Penggubal dasar Medicare juga menerima sebutan baru ini.
Pada saat keputusan FDA itu, banyak dari kita di Komunitas D yang (dan masih sekarang) teruja dengan "tuntutan dos" ini juga memperingatkan bahawa ia dapat digunakan sebagai dasar untuk membatasi jalur BG. Sekiranya anda tidak mengetahui perincian pengurusan diabetes, ini adalah kaedah mudah bagi pembuat dasar untuk menjimatkan wang dengan menarik kembali liputan untuk ujian glukosa.
Walaupun mengambil masa lebih dari satu tahun, pembekal pihak ketiga saya akhirnya sampai ke tempat itu.
Cap harian untuk Ujian Glukosa
Sebagai pengguna Dexcom G5, saya diberitahu bahawa jalur BG saya kini dibatasi pada dua hari, atau sebanyak empat kotak untuk bertahan 90 hari.
Saya keberatan, mengatakan bahawa doktor saya telah menulis Rx khusus untuk jumlah yang lebih tinggi. Saya telah melakukan ujian 4-6 kali sehari, terutamanya ketika CGM saya berada di luar badan saya.
Wakil perkhidmatan pelanggan memberitahu saya bahawa ini adalah polisi yang ditentukan oleh pembawa insurans saya dan ia mesti disemak oleh penyelia. Saya mengucapkan terima kasih dan menutup telefon. Hmmm…
Sepanjang minggu berikutnya, saya menghabiskan banyak masa untuk membuat panggilan telefon antara kedua-dua syarikat, dan sebenarnya dapat mengesahkan bahawa syarikat insurans saya Blue Care Network tidak menentukan polisi dua jalur ini sahaja yang berkaitan dengan Dexcom G5 saya menggunakan. Saya juga memperoleh preskripsi yang lebih terkini dari pejabat endo saya untuk jumlah 4x / hari (360 helai selama 90 hari). Saya juga menulis surat peribadi kepada syarikat pembekal pihak ketiga saya mengenai masalah tahap dasar saya.
Akhirnya, saya berjaya mendapatkan pengawas penyelia OK untuk membenarkan saya mendapatkan lebih banyak jalur dari pembekal.
Tetapi banyak kerja dan masa yang diperlukan! Bercakap tentang membebankan pesakit untuk mendapatkan rawatan dan rawatan yang mereka perlukan!
Saya sangat prihatin terhadap orang lain yang pasti akan terpengaruh oleh polisi selimut ini - terutamanya jika mereka percaya bahawa ia dilaksanakan oleh syarikat insurans mereka.
Dan mengetahui bahawa kita sekarang mempunyai sistem Dexcom G6 dan Abbott FreeStyle Libre Flash yang tidak memerlukan penentukuran sama sekali, saya sedar sepenuhnya bahawa pertarungan berkaitan ujian G5 untuk jalur ujian ini sedang menentukan tahap konflik tahap seterusnya; pembayar kemungkinan besar akan berusaha untuk menutup penutup jalur sama sekali dengan kepercayaan yang salah bahawa jalur hanya diperlukan untuk tujuan penentukuran. Ugh.
Surat Penggantian / Perubahan Dasar Saya
Semasa perbualan kami, seorang pengurus di syarikat pembekal pihak ketiga saya memberitahu saya bahawa saya adalah orang pertama yang mengemukakan masalah ini kepada mereka.
Mereka juga kelihatan agak terkejut mendengar kemungkinan adanya lebih banyak jalur, berdasarkan apa yang telah mereka baca mengenai Dexcom CGM dan sebutan peraturan. Ini adalah saat pengajaran sekiranya ada!
Oleh itu, saya memperoleh alamat e-mel dan menghantar surat polisi saya, dengan harapan dapat membantu memberitahu syarikat ini mengenai penyakit yang mereka sokong, dan bahkan mengakibatkan perubahan.
Bagi saya, ini semua berlaku dalam keluarga "pertukaran bukan perubatan" secara paksa - keadaan di mana pembayar tidak menghiraukan preskripsi doktor dan mendorong ubat-ubatan tertentu atau parameter rawatan pada pesakit berdasarkan garis bawah mereka sendiri. Mereka yang hidup dengan keadaan yang mengancam nyawa adalah orang yang paling rugi di sini, kerana tidak ada yang fokus pada keperluan perubatan individu kita. Itulah isu gambaran besar yang saya perjuangkan di sini.
Berikut adalah perkara utama surat yang saya hantar:
– – – – – – – – – – –
Pada tahap individu dan pada tahap dasar yang lebih luas, batasan selimut pada jalur ujian ini bertentangan dengan preskripsi doktor saya untuk apa yang diperlukan secara perubatan.
Panduan Pengguna G5 Per Dexcom, "Bacaan glukosa sensor boleh berbeza dari jangkaan dan gejala anda. Dalam kes ini, basuh tangan anda dan lakukan pengukuran glukosa darah dengan jari BG untuk mengesahkan jangkaan dan gejala anda. "
Dalam keadaan saya, ahli endokrinologi saya telah menetapkan yang berikut: 4 jalur ujian sehari, atau 360 keseluruhan untuk preskripsi 90 hari (berbanding dengan cadangan 180 hari yang anda cadangkan untuk tiga bulan tersebut).
Terdapat beberapa sebab untuk ini, seperti yang didokumentasikan dalam nota carta doktor saya:
- Jumlah ini merangkumi bukan hanya dua kalibrasi yang saya perlukan setiap hari dengan Dexcom G5, tetapi masa ketika saya tidak menggunakan Dexcom G5 saya dan situasi lain seperti penyakit, kehilangan data data, dan sandaran untuk hipoglikemia / hiperglikemia apabila data klinikal menunjukkan Dexcom G5 tidak tepat.
- Rata-rata 2-3 kali seminggu, saya mengalami "tekanan mampatan" akibat berguling dan tidur pada sensor Dexcom G5 saya. Akibatnya, apabila saya menerima amaran Rendah melalui CGM, ini memerlukan saya mengesahkan data CGM dengan jari untuk memastikan ketepatan.
- Selain itu, Dexcom G5 diluluskan oleh FDA selama tujuh hari memakai - atau 28 hari untuk sekotak empat sensor setiap bulan. Ini bermakna terdapat sekurang-kurangnya 6-8 corak jari tambahan bagi setiap tempoh 90 bulan yang tidak termasuk dalam polisi ini pada jalur ujian.
Jelasnya, klasifikasi FDA dan Medicare berikutnya tidak memerlukan Dexcom G5 untuk digunakan dan bukannya kaedah jari. Sebaliknya, kedua-dua agensi persekutuan menyatakan bahawa pesakit boleh menggunakan Dexcom G5 dan bukannya kaedah jari untuk membuat keputusan rawatan. Selain itu, kedua-dua pengeluar produk dan agensi persekutuan menyedari bahawa ketepatan mungkin berbeza pada Dexcom G5 dan bahawa corak jari tambahan mungkin diperlukan atau lebih disukai kadang-kadang - seperti yang dinyatakan di atas.
Ikuti pembacaan glukosa saya hari ini - Dexcom G5 yang dikalibrasi dengan betul yang telah digunakan selama tiga hari menunjukkan 226 mg / dL, sementara titik jari menunjukkan 177 mg / dL. Sekiranya saya membuang insulin dari bacaan CGM, saya mungkin akan jatuh ke dalam rangkaian hipoglikemik berbahaya. Perbezaan ini bukanlah kejadian yang tidak biasa.
Walaupun beberapa individu boleh memutuskan dengan panduan doktor mereka bahawa dua jalur ujian sehari adalah mencukupi ketika menggunakan Dexcom G5, itu adalah pilihan doktor-pesakit dan tidak boleh ditentukan oleh penyedia insurans atau pengedar bekalan pihak ketiga.
– – – – – – – – – – –
Seperti yang dinyatakan, saya mendapat jumlah helai yang saya perlukan.
Jadi, itulah kisah saya.
Mungkin pertempuran tertentu ini dimenangi, tetapi tentunya apa yang disebut "perang" masih belum selesai.
Seperti yang dinyatakan, banyak daripada kita di Komuniti D melihat ini datang. Ia mengambil masa lebih lama daripada yang dijangkakan, tetapi saya yakin yang lain akan menghadapi halangan yang serupa tidak lama lagi (jika belum).
Ini untuk memperjuangkan apa yang kita perlukan, dan memastikan doktor kita yang menentukan keperluan perubatan kita - bukan dasar selimut yang cuba memotong sudut dan memperlakukan kita sebagai buku teks "satu ukuran sesuai dengan semua" contoh hidup dengan diabetes.
.jpg)
