Endometriosis adalah apabila tisu yang serupa dengan lapisan rahim, juga disebut endometrium, tumbuh di luar rahim. Tisu ini boleh tumbuh di mana sahaja di perut dan pelvis. Kira-kira 3 hingga 37 peratus daripada semua kes mempengaruhi usus.
Histerektomi adalah pembedahan membuang rahim. Ini kadang-kadang dilakukan pada masa yang sama dengan ooforektomi, iaitu pembedahan membuang ovari.
Ketika datang ke endometriosis, pembedahan ini dianggap sebagai rawatan terakhir. Mereka dapat membantu melegakan sakit pelvis kronik tetapi bukan penawarnya. Keadaannya boleh kembali selepas histerektomi, terutama pada usus.
Kadang-kadang, gejala pertama endometriosis usus berlaku selepas histerektomi. Tetapi kemungkinan keadaan itu sudah ada di usus, tidak didiagnosis. Histerektomi tidak menyebabkan endometriosis.
Mari kita lihat beberapa penyebab endometriosis usus selepas histerektomi, komplikasi berpotensi, dan perkara yang harus anda ketahui mengenai rawatan.
Apa yang menyebabkan endometriosis usus selepas histerektomi?
Tidak jelas bagaimana keadaannya berkembang. Tidak jelas mengapa tisu endometrium tumbuh di usus. Tetapi selepas organ kelamin, ia adalah tempat yang paling biasa ia berlaku.
Pada masa histerektomi anda, ada kemungkinan terdapat luka kecil pada usus yang belum dapat dikesan.
Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab endometriosis usus.
1. Tisu mikroskopik
Endometriosis adalah penyakit progresif. Membuang rahim dapat menyelesaikan sebahagian masalah. Tetapi sebilangan kecil tisu endometrium yang tertinggal boleh menyebabkan kambuh.
Usus besar dan kecil adalah tempat yang paling biasa untuk penyakit berulang selepas penyingkiran rahim dan ovari.
2. Pemeliharaan ovari
Semasa merancang histerektomi, sebilangan orang memilih untuk memelihara satu atau kedua ovari. Ini dapat membantu anda mengelakkan menopaus awal dan keperluan terapi penggantian hormon (HRT).
Terdapat risiko endometriosis yang lebih tinggi jika anda menyimpan satu atau kedua ovari berbanding mengeluarkannya.
3. Sindrom sisa ovari
Semasa mengeluarkan ovari, sedikit tisu ovari dapat ditinggalkan. Ini dikaitkan dengan endometriosis berulang. Ada kemungkinan bahawa rembesan hormon dari tisu ini dapat mengembalikan proses penyakit.
4. Terapi penggantian hormon
Risiko berulang lebih tinggi jika anda memulakan terapi penggantian hormon (HRT) selepas histerektomi.
Terdapat laporan kes mengenai keadaan yang berkembang selepas histerektomi pada orang yang tidak mempunyai sejarah penyakit, tetapi yang menggunakan HRT. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku.
Gejala juga jarang berlaku selepas menopaus jika anda tidak menggunakan HRT. Terdapat kekurangan kajian mengenai postmenopause dan endometriosis, jadi terdapat banyak yang tidak diketahui.
5. Pencerobohan limfovaskular
Tidak biasa, tetapi endometriosis boleh melibatkan kelenjar getah bening. Itu akan membantu penyebarannya selepas histerektomi. Walaupun begitu, ia masih merupakan penyakit bukan barah.
Apa simptomnya?
Tanda dan gejala endometriosis usus mungkin termasuk:
- sakit perut yang berterusan atau berulang
- berselang seli dan cirit-birit
- kembung
- darah atau lendir dalam najis
- perubahan kekerapan atau penampilan najis
- kekejangan usus
- pening dan muntah
- pergerakan usus yang menyakitkan
- sakit pelvis atau rektum
Gejala boleh bermula pada bila-bila masa dalam proses penyakit. Sebilangan orang hanya mempunyai satu simptom sementara yang lain mempunyai banyak gejala. Sebilangan orang tidak pernah mengalami gejala.
Sekiranya anda masih mempunyai ovari, anda mungkin menyedari bahawa gejala adalah kitaran.
Bilangan dan keparahan gejala tidak mengatakan sejauh mana penyakit ini.
Perlu diingat bahawa gejala di atas boleh menjadi gejala untuk keadaan usus lain. Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang anda alami sehingga anda dapat mendapatkan diagnosis yang tepat.
Bagaimana ia dirawat?
Rawatan anda bergantung kepada:
- keterukan gejala
- tahap penyakit
- usia dan kesihatan anda secara keseluruhan
- rawatan sebelumnya
- pilihan anda
Ubat sakit
Anda boleh mencuba mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) tanpa resep seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve). Ini mungkin dapat melegakan kesakitan dan keradangan. Mereka tidak akan mempengaruhi tahap keparahan atau perkembangan penyakit.
Terapi hormon
Doktor anda mungkin menetapkan terapi hormon. Ia digunakan untuk mengurangkan keradangan kronik dan mempengaruhi pembentukan tisu fibrotik. Terapi hormon boleh merangkumi kontraseptif hormon, walaupun anda tidak lagi memerlukan kawalan kelahiran.
Terdapat banyak kebaikan dan keburukan untuk terapi hormon. Doktor anda akan menilai sejarah kesihatan anda untuk membantu anda membuat keputusan yang sesuai untuk anda.
Pembedahan
Pembedahan biasanya dianggap sebagai jalan terakhir. Doktor anda akan menentukan pendekatan dan teknik pembedahan yang terbaik untuk anda.
Sebelum pembedahan, doktor anda akan menerangkan prosesnya, jadi anda akan mempunyai idea tentang apa yang diharapkan. Walau bagaimanapun, pakar bedah anda mungkin perlu membuat beberapa keputusan semasa prosedur apabila mereka dapat memperoleh gambaran lengkap.
Eksisi laparoskopi vs laparotomi
Eksisi laparoskopi invasif minimum. Pembedahan melibatkan membuat beberapa sayatan perut kecil. Pakar bedah anda akan dapat melihat dan membuang luka kecil sambil memelihara tisu yang sihat.
Laparotomi adalah pembedahan perut terbuka, dan boleh dilakukan jika endometriosis teruk dan tidak dapat dirawat dengan pembedahan laparoskopi.
Mencukur rektum
Mencukur rektum adalah prosedur invasif minimum yang digunakan ketika lesi kecil dan rendah di rektum.
Untuk melakukan ini, pakar bedah anda menggunakan alat tajam untuk "mencukur" tisu endometrium. Ini membolehkan usus tetap utuh.
Berbanding dengan jenis pembedahan lain, pencukuran rektum mempunyai kadar komplikasi yang lebih rendah dan kemungkinan masalah pundi kencing dan usus jangka panjang selepas pembedahan.
Reseksi cakera
Dalam prosedur yang disebut reseksi cakera, pakar bedah anda membuang kawasan tisu endometriosis yang sangat kecil di usus. Pakar bedah anda kemudian membaiki bukaan.
Reseksi usus segmen
Reseksi usus segmen digunakan untuk kawasan endometriosis yang lebih besar. Dalam prosedur ini, pakar bedah anda membuang keseluruhan bahagian usus yang terkena. Bahagian yang tinggal kemudian digabungkan.
Masa pemulihan
Masa pemulihan anda bergantung pada:
- jenis pembedahan
- usia dan kesihatan anda secara keseluruhan
- adakah terdapat komplikasi
Pembedahan ini tidak menghilangkan kemungkinan terjadinya kambuhan endometriosis pada usus.
Apakah komplikasi yang berpotensi?
Endometriosis dangkal berlaku di permukaan usus. Salah satu komplikasi yang berpotensi adalah endometriosis mendalam, atau endometriosis penyusupan mendalam. Ini bermaksud bahawa pertumbuhan telah mencapai struktur penting, seperti ureter, pundi kencing, atau usus.
Ia jarang berlaku, tetapi parut boleh menyebabkan penyumbatan usus akut. Gejala boleh merangkumi:
- loya
- sakit perut
- masalah untuk pergi ke bilik air
Tanpa rawatan, ini adalah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.
Pembedahan juga boleh melibatkan komplikasi yang ketara. Sebarang pembedahan melibatkan risiko:
- tindak balas negatif terhadap anestesia
- jangkitan
- berdarah
- kecederaan pada tisu atau saluran darah yang berdekatan
Risiko pembedahan usus mungkin termasuk perforasi usus atau keperluan untuk stoma. Ini berlaku pada 10 hingga 14 peratus reseksi usus untuk endometriosis usus yang mendalam.
Stoma adalah bukaan di bahagian perut yang boleh membuang sampah keluar dari badan anda. Kantung di bahagian luar badan mengumpul sampah. Ia perlu dikosongkan beberapa kali sehari dan sering berubah.
Stoma mungkin sementara. Dalam beberapa kes, ia mungkin kekal.
Bila berjumpa doktor
Sekiranya anda tidak pulih dari histerektomi anda, berjumpa doktor. Sama ada anda pernah mendapat diagnosis endometriosis atau tidak, masalah usus tidak boleh diabaikan.
Ada kemungkinan gejala anda sama sekali bukan dari endometriosis. Gejala boleh serupa dengan keadaan usus lain, seperti penyakit radang usus (IBD) atau sindrom iritasi usus (IBS).
Itulah sebabnya sangat penting untuk menyebutkan semua gejala anda kepada doktor anda secara terperinci.
Sejarah perubatan lengkap, pemeriksaan fizikal, dan ujian darah anda dapat membantu memandu langkah-langkah seterusnya.
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian pencitraan diagnostik, seperti:
- enema barium
- kolonoskopi
- laparoskopi
- MRI
- ultrasound transvaginal
- ultrasound transrectal
Ujian ini akan membantu doktor anda mengetahui apa yang sedang berlaku. Sebaik sahaja anda mendapat diagnosis yang betul, anda boleh mula membincangkan kemungkinan rawatan.
Di mana mencari sokongan
Sumber untuk orang yang hidup dengan endometriosis
Endometriosis adalah keadaan kronik, dan boleh memberi kesan yang mendalam terhadap kualiti hidup anda.
Sebilangan orang merasa senang untuk berhubung dengan orang lain yang mengalami perkara yang sama.
Sekiranya anda mencari sokongan, berikut adalah beberapa tempat untuk memulakan:
- Persatuan Endometriosis
- Yayasan Endometriosis Amerika
- Endometriosis.org
- Kumpulan Sokongan Endometriosis Meetup.com
Garisan bawah
Endometriosis adalah keadaan di mana tisu seperti endometrium tumbuh di luar rahim. Tisu ini boleh tumbuh di mana sahaja di dalam perut dan pelvis.
Histerektomi tidak menyebabkan endometriosis usus. Ada kemungkinan anda sudah mempunyai tisu endometrium di usus sebelum histerektomi anda, tetapi belum dapat dikesan.
Juga, apabila endometriosis berulang selepas histerektomi, ia cenderung berada di dalam usus.
Sekiranya anda mempunyai simptom endometriosis usus selepas histerektomi, sangat penting anda berbincang dengan doktor anda. Ujian diagnostik dapat membantu menentukan sama ada anda mengalami endometriosis usus atau keadaan lain, seperti IBD atau IBS.
Walaupun tidak ada penawar sekarang, rawatan dapat mengatasi dan melegakan simptom. Sekiranya rawatan ini berhenti berfungsi, terdapat beberapa prosedur pembedahan yang dapat membantu juga.
-temperature.jpg)
