Bagaimana Doktor Mendiagnosis Limfoma

Sistem limfa adalah bahagian utama sistem imun badan anda. Ia merangkumi kelenjar getah bening, sumsum tulang, limpa, dan timus anda.

Limfoma berlaku sekiranya barah terbentuk dalam sistem limfa. Dua jenis utama termasuk:

• Limfoma Hodgkin. Orang dengan limfoma Hodgkin mempunyai sel barah besar yang disebut sel Reed-Sternberg (RS).
• Limfoma Bukan Hodgkin. Pada limfoma bukan Hodgkin, sel RS tidak ada. Jenis ini lebih biasa.

Di antara dua kategori ini, terdapat lebih daripada 70 subtipe. Mereka berkisar dari barah yang lambat tumbuh hingga bentuk yang agresif dan berkembang pesat.

Sebilangan besar kes limfoma biasanya dianggap boleh dirawat. Tetapi ia masih merupakan keadaan serius yang memerlukan rawatan perubatan.

Selain itu, pandangan keseluruhan anda bergantung pada diagnosis awal. Semakin cepat anda diperiksa, hasil anda akan semakin baik.

Sekiranya anda mengalami simptom limfoma, segera berjumpa doktor. Mereka dapat memberikan diagnosis menggunakan ujian seperti panel darah, biopsi, dan banyak lagi.

Mendiagnosis limfoma

Seorang doktor akan menggunakan pelbagai prosedur untuk mendiagnosis limfoma. Kombinasi ujian yang tepat akan bergantung pada gejala dan kesihatan anda secara keseluruhan. Ia mungkin merangkumi:

Ujian fizikal

Semasa pertama kali berjumpa doktor, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini membolehkan mereka menganalisis gejala anda, yang memberikan asas untuk diagnosis anda.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan:

• cari kelenjar getah bening di leher, pangkal paha, dan ketiak
• periksa pembengkakan pada limpa dan hati
• tanya mengenai sejarah perubatan anda
• memeriksa sebarang gejala fizikal yang lain

Panel darah

Selepas pemeriksaan fizikal, doktor kemungkinan akan membuat ujian darah. Ini mencari penanda tertentu dalam darah anda yang mungkin menunjukkan limfoma. Ia juga membantu doktor anda untuk mengatasi kemungkinan penyebab gejala anda yang lain.

Panel darah khas merangkumi:

Kiraan darah lengkap (PJK)

CBC mengukur bahagian darah anda, termasuk:

• Sel darah merah, yang mengangkut oksigen ke seluruh badan. Sekiranya limfoma mengganggu pengeluaran sel darah merah di sumsum tulang, anda mungkin mempunyai jumlah sel darah merah yang rendah, atau anemia.
• Sel darah putih, yang melawan jangkitan. Kiraan sel darah putih yang rendah boleh berlaku kerana limfoma atau keadaan lain, seperti gangguan autoimun.
• Platelet, yang merupakan sel yang membeku darah. Limfoma pada sumsum tulang boleh menyebabkan jumlah platelet rendah.

Fungsi hati dan buah pinggang

Doktor anda juga mungkin ingin memeriksa seberapa baik hati dan buah pinggang anda berfungsi.

Ujian fungsi hati untuk albumin dapat membantu mendiagnosis limfoma lanjut. Keadaan ini dapat menurunkan kadar albumin, protein yang dihasilkan oleh hati.

Lactic dehydrogenase (LDH)

Panel darah anda mungkin termasuk LDH, enzim yang biasanya terdapat di kebanyakan tisu anda. Beberapa bentuk limfoma meningkatkan pengeluaran LDH.

Walau bagaimanapun, kerana tahap tinggi boleh berlaku disebabkan oleh penyakit lain, anda masih memerlukan ujian lain untuk membantu diagnosis.

Protein C-reaktif (CRP)

Semasa tindak balas keradangan, tubuh menghasilkan protein C-reaktif. Tahap tinggi dalam darah mungkin merupakan tanda barah, termasuk limfoma, tetapi juga disebabkan oleh sumber keradangan lain.

Biopsi kelenjar getah bening

Biopsi nodus limfa adalah standard emas untuk mendiagnosis limfoma. Selalunya, ini adalah satu-satunya ujian yang dapat memberikan diagnosis rasmi.

Semasa prosedur, pakar mengambil sampel kelenjar getah bening. Sampel diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda limfoma.

Sampel ini juga dapat membantu doktor anda menentukan jenis limfoma dan berapa cepat ia tumbuh.

Jenis biopsi kelenjar getah bening merangkumi:

• biopsi eksisi, yang menghilangkan semua satu kelenjar getah bening
• biopsi sementara, yang menghilangkan sebahagian daripada kelenjar getah bening
• biopsi jarum teras, yang hanya membuang sampel kelenjar getah bening kecil
• biopsi laparoskopi, yang menggunakan instrumen kecil untuk mengeluarkan sampel jauh ke dalam badan anda

Pilihan terbaik bergantung pada kesihatan keseluruhan anda dan di mana nodus limfa terjejas berada.

Ujian pengimejan

Diagnosis limfoma sering merangkumi ujian pencitraan. Ujian ini membolehkan doktor anda untuk:

• cari kelenjar getah bening yang membesar
• periksa sama ada organ lain terjejas
• cari ketumbuhan

Seorang doktor mungkin menggunakan ujian berikut:

• Ultrasound. Semasa ultrasound, gelombang bunyi memantul dari tisu dan organ untuk membuat gambar. Ultrasound digunakan untuk memeriksa kawasan yang bengkak atau mencari lokasi terbaik untuk biopsi.
• X-ray. X-ray menggunakan sinaran untuk mengambil gambar terperinci bahagian dalam badan anda.
• Imbasan tomografi terkomputer (CT). Dalam imbasan CT, sinar-X sempit digunakan untuk mengambil gambar 3D terperinci. Berbanding dengan sinar-X, imbasan CT mengambil gambar yang lebih jelas mengenai kelenjar getah bening yang bengkak.
• Tomografi pelepasan positron (PET). Sebelum imbasan PET, anda disuntik dengan bentuk gula radioaktif, yang diambil oleh sel barah. Sel-sel ini jelas kelihatan pada imbasan.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Sekiranya doktor anda mengira anda mempunyai limfoma sistem saraf pusat, anda akan mendapat MRI.

Biopsi sumsum tulang

Sumsum tulang adalah tisu lembut dan spongy di dalam sebahagian besar tulang kita. Ia menjadikan sel darah penting, termasuk sel darah merah dan platelet.

Sekiranya doktor anda menganggap limfoma bermula di sumsum tulang anda, anda mungkin memerlukan biopsi sumsum tulang. Dalam ujian ini, sampel kecil sumsum tulang dikeluarkan dan diperiksa sel limfoma.

Biopsi sumsum tulang tidak diperlukan untuk semua diagnosis limfoma. Doktor anda akan memutuskan sama ada anda memerlukannya.

Imunofenotaip

Immunophenotyping adalah ujian makmal yang memeriksa sel yang terkena untuk penanda tertentu, yang disebut kelompok pembezaan (CD).

Kaedah imunofenotip meliputi:

Imunohistokimia

Dalam ujian ini, antibodi digunakan untuk memeriksa sampel tisu untuk protein tertentu. Antibodi melekat pada protein, yang mengaktifkan enzim atau pewarna pendarfluor. Ini muncul di bawah mikroskop, yang membolehkan pakar menentukan jenis sel limfoma.

Sitometri aliran

Sitometri aliran menggunakan antibodi pendarfluor untuk mengotorkan sel darah. Darah diletakkan di sitometer aliran, yang menilai:

• bilangan dan peratusan sel
• saiz dan bentuk sel
• penanda khusus pada permukaan sel

Doktor anda boleh menggunakan hasilnya untuk mendiagnosis limfoma.

Ujian kromosom

Kromosom terbuat dari helai DNA. Dalam beberapa kes, limfoma dapat mengubah kromosom ini.

Untuk mengetahui kelainan ini, doktor mungkin meminta ujian kromosom, termasuk:

• analisis sitogenetik, yang mencari kelainan kromosom menggunakan mikroskop
• pendarfluor in situ hibridisasi (IKAN), yang menggunakan pewarna pendarfluor untuk mengenal pasti perubahan kromosom yang tidak dapat dilihat di bawah mikroskop
• tindak balas rantai polimerase (PCR), yang mengenal pasti perubahan DNA tertentu

Adakah diagnosis berbeza mengikut jenis limfoma?

Proses mendiagnosis limfoma biasanya berbeza bagi setiap orang. Ujian tepat yang anda perlukan bergantung pada jenis limfoma yang sedang anda uji.

Secara umum, cara utama untuk mendiagnosis kedua-dua limfoma bukan Hodgkin dan limfoma Hodgkin melibatkan biopsi kelenjar getah bening. Ini termasuk limfoma sel B besar yang tersebar, bentuk limfoma bukan Hodgkin yang paling biasa.

Beberapa subtipe limfoma memerlukan ujian khusus:

• Limfoma sistem saraf pusat. Diagnosis biasanya melibatkan tusukan lumbal atau "pukulan tulang belakang." Ujian ini memeriksa panggilan limfoma dalam cecair serebrospinal.
• Limfoma gastrik primer (PGL). Untuk mendiagnosis PGL, endoskopi atas digunakan untuk mengumpulkan sampel biopsi dari saluran pencernaan atas anda. Ia sering digabungkan dengan ultrasound endoskopi, yang mengambil gambar organ dan kelenjar getah bening jauh di dalam badan.
• Limfoma folikular. Biasanya, IKAN adalah ujian yang paling tepat untuk mendiagnosis limfoma folikel.
• Limfoma kulit. Juga disebut limfoma kulit, diagnosis limfoma kulit memerlukan biopsi kulit.
• Limfoma sumsum tulang. Sekiranya limfoma bermula atau merebak di sumsum tulang, anda memerlukan biopsi sumsum tulang.

Anda mungkin juga memerlukan ujian tambahan untuk menentukan tahap limfoma anda.

Merawat limfoma

Selepas diagnosis, doktor anda dapat membuat rancangan rawatan yang sesuai. Ini bergantung pada banyak faktor, termasuk:

• jenis dan tahap limfoma
• simptom anda
• kesihatan keseluruhan anda
• pilihan anda

Pilihan termasuk:

• Pemantauan aktif. Juga dikenal sebagai "awasi dan tunggu," pendekatan ini merangkumi pemeriksaan berkala tanpa rawatan perubatan. Ini digunakan untuk bentuk limfoma yang lambat tumbuh.
• Kemoterapi. Ubat kemoterapi memusnahkan sel barah. Mereka boleh diambil secara lisan atau disuntik ke dalam vena.
• Terapi radiasi. Dalam terapi radiasi, pancaran tenaga yang kuat digunakan untuk melawan sel barah.
• Terapi ubat biologi. Rawatan ini membantu sistem imun anda menargetkan dan membunuh sel barah.
• Pemindahan sumsum tulang. Sekiranya sumsum tulang anda terjejas, anda mungkin memerlukan pemindahan sumsum tulang. Ini adalah penyerapan sel stem sumsum tulang yang sihat dari badan anda atau penderma.

Bawa pulang

Secara amnya, diagnosis limfoma memerlukan biopsi kelenjar getah bening. Ujian ini dilakukan dengan membuang sampel kelenjar getah bening anda dan memeriksanya untuk sel barah. Anda mungkin juga memerlukan ujian darah dan ujian pencitraan.

Walaupun mendiagnosis limfoma memerlukan masa, ia adalah proses yang sangat penting. Diagnosis rasmi akan membolehkan doktor anda membuat rancangan rawatan terbaik untuk keperluan anda.