Memahami Siklus Remisi dan Kambuh dalam Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah gangguan yang menyebabkan kerengsaan dan pembengkakan pada lapisan saluran pencernaan (juga disebut saluran gastrointestinal, atau saluran GI). Keradangan dari penyakit Crohn boleh berlaku di mana sahaja di sepanjang saluran pencernaan.

Selalunya mempengaruhi hujung usus kecil (ileum) dan permulaan usus besar atau usus besar.

Crohn's adalah penyakit kronik, jadi kebanyakan orang akan mengalami gejala hidup dan mati sepanjang hidup mereka. Tempoh ketika gejala muncul disebut kambuh. Tempoh bebas gejala disebut remisi.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kitaran pengampunan dan kambuh penyakit Crohn.

Pengampunan

Matlamat utama rawatan penyakit Crohn adalah untuk mencapai dan mengekalkan pengampunan. Ini adalah ketika gejala bertambah baik atau hilang sepenuhnya. Doktor mempunyai definisi yang berbeza untuk pengampunan dan cara yang berbeza untuk menggambarkannya.

Remisi boleh bermaksud perkara yang berbeza berdasarkan parameter yang digunakan untuk menggambarkannya. Jenis pengampunan termasuk:

Pengampunan klinikal

Inilah istilah yang biasanya akan digunakan oleh doktor anda untuk menggambarkan pengampunan anda. Ini bermaksud gejala anda telah bertambah baik atau hilang. Namun anda mungkin masih mengalami keradangan pada saluran pencernaan anda.

Pengampunan endoskopi

Ini bermakna tidak ada bukti keradangan pada ujian seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi.

Jenis remisi ini lebih sukar dicapai daripada remisi klinikal, tetapi tujuan rawatan adalah kerana kerosakan pada saluran pencernaan anda telah berhenti.

Kekurangan radiografi

Tidak ada tanda-tanda keradangan pada imbasan MRI atau imbasan pencitraan lain pada saluran GI anda.

Pengampunan histologi

Walaupun tidak ada definisi yang disepakati untuk jenis pengampunan ini, umumnya merujuk kepada pengurangan keradangan dan penyembuhan pada lapisan saluran pencernaan.

Penanda keradangan biasa

Ujian darah dan tinja tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan.

Gejala

Gejala seperti sakit perut, cirit-birit, dan najis berdarah akan menjadi lebih ringan atau hilang sebaik sahaja anda berada dalam keadaan reda.

Jangka masa

Tempoh pengampunan boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Namun gejala biasanya muncul pada suatu ketika.

Terapi

Berhenti tidak bermaksud anda harus menghentikan rawatan. Terus mengambil ubat anda dapat membantu mencegah gejala baru dan juga komplikasi.

Dadah yang digunakan untuk mengekalkan pengampunan termasuk:

• Aminosalicylates (5-ASA) seperti sulfasalazine (Azulfidine). Ubat-ubatan ini menyekat jalan-jalan tertentu untuk menurunkan keradangan pada lapisan usus.
• Imunomodulator seperti azathioprine (Azasan). Ubat ini mengurangkan tindak balas sistem imun untuk menghentikan keradangan. Anda mungkin mendapat salah satu ubat ini jika aminosalicylates tidak berfungsi untuk anda.

Diet

Beberapa diet telah dicadangkan untuk mengekalkan pengampunan:

• Diet bebas gluten. Gluten adalah protein yang terdapat dalam biji-bijian seperti gandum, barli, dan rai. Beberapa orang yang menghidap penyakit Crohn mendapati bahawa mengurangkan gluten dari diet mereka dapat membantu mengatasi gejala.
• Makanan rendah serat. Mengurangkan makanan berserat tinggi seperti biji-bijian, kacang-kacangan, dan popcorn dapat melegakan simptom seperti sakit perut dan buang air besar.
• Diet FODMAP rendah. FODMAP adalah ringkas untuk lima gula sehingga usus anda tidak dapat menyerap dengan baik. Anda akan menjumpainya dalam makanan yang mengandungi gula semula jadi seperti sorbitol dan xylitol, serta kacang buncis, lentil, bawang putih, dan gandum.
• Diet daging olahan merah rendah. Sebilangan orang mendapati bahawa ketika mereka memotong daging lembu dan daging merah lain, serta daging makan siang, hot dog, dan daging, mereka tidak mendapat banyak suar.
• Makanan Mediterranean. Makanan ini kaya akan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, minyak zaitun, dan susu rendah lemak dan rendah daging merah.
• Diet karbohidrat khusus. Makanan ini memotong gula tertentu, serta serat dan sebilangan biji-bijian.

Setakat ini, tidak ada diet yang terbukti dapat mengekalkan pengampunan, tetapi mereka mungkin berfungsi untuk orang tertentu. Bercakap dengan doktor atau ahli diet anda sebelum mengubah cara anda makan.

Kambuh semula

Walaupun dengan rawatan, orang-orang dengan penyakit Crohn kemungkinan akan mengalami kemerosotan, atau jangka masa ketika gejala penyakit mereka aktif.

Tidak selalu dapat mengetahui apa yang menyebabkan suar. Flare boleh berlaku walaupun anda mengambil ubat seperti yang ditetapkan.

Pencegahan

Faktor tertentu cenderung mencetuskan suar. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan gejala anda berulang:

• Kawal tekanan. Situasi yang tertekan atau emosi yang kuat boleh menyebabkan timbulnya kemarahan. Mustahil untuk menghilangkan semua peristiwa yang menimbulkan tekanan dalam hidup anda, tetapi anda boleh menggunakan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam dan meditasi untuk mengubah cara tubuh anda bertindak balas terhadap situasi yang tertekan.
• Ambil semua ubat anda. Ramai orang yang menghidap penyakit Crohn mengambil ubat setiap hari, bahkan semasa tempoh remisi. Tidak jarang ketinggalan beberapa dos ubat, tetapi jangka masa yang lama untuk tidak mengambil ubat yang diresepkan boleh menyebabkan kemarahan.
• Elakkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Beberapa ubat yang biasa digunakan, termasuk aspirin, naproxen (Aleve), dan ibuprofen (Motrin, Advil), adalah kemungkinan pencetus suar.
• Hadkan antibiotik. Menggunakan antibiotik boleh menyebabkan perubahan bakteria yang biasanya hidup di usus. Ini boleh menyebabkan keradangan dan gejala timbul pada beberapa orang dengan Crohn.
• Jangan merokok. Orang yang merokok cenderung mempunyai lebih banyak suar daripada bukan perokok.
• Awasi diet anda. Beberapa orang mempunyai pencetus suar yang berkaitan dengan diet. Tidak ada satu jenis makanan yang memburukkan lagi gejala pada setiap orang dengan Crohn's. Menyimpan buku harian makanan untuk mengenal pasti sebarang pencetus yang berpotensi dapat membantu anda memahami dengan lebih baik bagaimana diet anda berkaitan dengan gejala anda.

Gejala

Gejala kambuh boleh bervariasi dari kekejangan ringan dan cirit-birit hingga sakit perut yang teruk atau penyumbatan usus. Anda mungkin mengalami jenis masalah pencernaan yang sama dengan anda ketika pertama kali didiagnosis, atau anda mungkin mempunyai gejala baru.

Gejala khas semasa suar termasuk:

• cirit-birit
• pergerakan usus yang kerap
• darah di dalam najis
• sakit perut
• pening dan muntah
• pengurangan berat

Jangka masa

Peningkatan gejala boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Rawatan

Terdapat dua jenis rawatan utama untuk penyakit Crohn: ubat-ubatan dan pembedahan.

Ubat-ubatan

Sebilangan besar ubat penyakit Crohn bertujuan untuk mengurangkan keradangan pada saluran gastrointestinal. Sebilangan ubat mengubati suar, sementara yang lain membantu Crohn dalam keadaan reda setelah gejala hilang.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat Crohn termasuk:

• Aminosalicylates. Ubat-ubatan ini membantu menurunkan keradangan. Mereka berfungsi dengan baik untuk penyakit ringan hingga sederhana dan untuk mencegah kambuh. Mereka paling berkesan untuk penyakit Crohn yang ada di usus besar.
• Kortikosteroid. Ini adalah ubat anti-radang yang kuat. Mereka membantu mengatasi suar, tetapi dimaksudkan untuk digunakan hanya dalam jangka pendek kerana risiko kesan sampingan mereka seperti kenaikan berat badan, perubahan mood, dan tulang yang lemah.
• Imunomodulator. Ubat ini meredakan tindak balas sistem imun untuk menurunkan keradangan. Doktor anda mungkin mengesyorkan salah satu ubat ini jika aminosalicylates tidak berfungsi untuk anda.
• Ubat biologi. Kumpulan ubat yang lebih baru ini mensasarkan protein tertentu di dalam badan anda yang menyebabkan keradangan. Biologi datang sebagai suntikan atau infusi yang anda dapat di bawah kulit.
• Antibiotik. Ubat-ubatan ini membantu mencegah dan merawat jangkitan pada saluran pencernaan.

Pembedahan

Pembedahan adalah pilihan, tetapi biasanya disediakan untuk orang yang tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan atau yang berhenti bertindak balas terhadapnya. Sehingga 75 peratus orang dengan penyakit Crohn akhirnya memerlukan pembedahan.

Pembedahan boleh digunakan untuk membuka bahagian usus yang telah tersumbat. Ia juga dapat digunakan untuk membuang bahagian usus yang rosak. Beberapa jenis pembedahan merawat penyakit Crohn:

• Reseksi hanya membuang bahagian usus yang rosak.
• Proctocolectomy menghilangkan kolon dan rektum yang rosak.
• Kolektomi membuang kolon.
• Penyingkiran fistula merawat terowong yang tidak normal yang terbentuk di antara dua kawasan usus, atau antara usus dan organ lain seperti rektum dan vagina.
• Saliran abses membuang sekumpulan nanah yang tidak normal yang terbentuk di perut.
• Strictureplasty melebarkan bahagian usus yang sempit atau tersumbat.

Pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn, tetapi dapat menghilangkan gejala anda dan membantu meningkatkan kualiti hidup anda.

The takeaway

Penyakit Crohn tidak dapat diramalkan, dan tidak sama untuk semua orang. Kitaran kambuh dan pengampunan anda akan berbeza-beza bergantung pada gejala dan pencetus persekitaran anda.

Bekerja dengan doktor anda untuk mencegah kambuh dan menguruskannya ketika ia berlaku.