Sirosis

Gambaran keseluruhan

Sirosis adalah parut hati yang teruk dan fungsi hati yang buruk yang dilihat pada peringkat akhir penyakit hati kronik. Parut paling kerap disebabkan oleh pendedahan toksin jangka panjang seperti alkohol atau jangkitan virus. Hati terletak di bahagian kanan atas perut di bawah tulang rusuk. Ia mempunyai banyak fungsi penting badan. Ini termasuk:

• menghasilkan hempedu, yang membantu tubuh anda menyerap lemak makanan, kolesterol, dan vitamin A, D, E, dan K
• menyimpan gula dan vitamin untuk digunakan kemudian oleh badan
• membersihkan darah dengan membuang toksin seperti alkohol dan bakteria dari sistem anda
• mencipta protein pembekuan darah

Menurut National Institutes of Health (NIH), kira-kira 1 dari 400 orang dewasa menghidap sirosis di Amerika Syarikat. Ia lebih cenderung mempengaruhi lelaki daripada wanita.

Bagaimana sirosis berkembang

Hati adalah organ yang sangat tahan lasak dan biasanya mampu menjana semula sel-sel yang rosak. Sirosis berkembang apabila faktor-faktor yang merosakkan hati (seperti alkohol dan jangkitan virus kronik) muncul dalam jangka masa yang panjang. Apabila ini berlaku, hati menjadi cedera dan parut. Hati yang berparut tidak dapat berfungsi dengan baik, dan akhirnya, ini boleh mengakibatkan sirosis.

Sirosis menyebabkan hati mengecut dan mengeras. Ini menyukarkan darah kaya nutrien mengalir ke hati dari vena portal. Vena portal membawa darah dari organ pencernaan ke hati. Tekanan pada vena portal meningkat apabila darah tidak dapat masuk ke hati.

Hasil akhirnya adalah keadaan serius yang disebut hipertensi portal, di mana urat mengalami tekanan darah tinggi. Sistem tekanan tinggi ini menyebabkan cadangan, yang membawa kepada varises esofagus (seperti vena varikos), yang kemudian dapat pecah dan berdarah.

Penyebab umum sirosis

Penyebab sirosis yang paling biasa di Amerika Syarikat adalah jangkitan hepatitis C virus jangka panjang dan penyalahgunaan alkohol kronik. Obesiti juga merupakan penyebab sirosis, walaupun tidak lazim seperti alkoholisme atau hepatitis C. Obesiti dapat menjadi faktor risiko dengan sendirinya, atau dalam kombinasi dengan alkoholisme dan hepatitis C.

Alkohol

Menurut NIH, sirosis dapat terjadi pada wanita yang minum lebih dari dua minuman beralkohol sehari (termasuk bir dan wain) selama bertahun-tahun. Bagi lelaki, minum lebih daripada tiga minuman sehari selama bertahun-tahun boleh membahayakan mereka untuk menghidap sirosis.

Walau bagaimanapun, jumlahnya berbeza untuk setiap orang, dan ini tidak bermaksud bahawa setiap orang yang pernah minum lebih daripada beberapa minuman akan mengalami sirosis. Sirosis yang disebabkan oleh alkohol biasanya disebabkan oleh minum lebih kerap daripada jumlah ini dalam jangka masa 10 atau 12 tahun.

Hepatitis C

Hepatitis C dapat dijangkiti melalui hubungan seksual atau terkena darah atau produk darah yang dijangkiti. Mungkin terdedah kepada darah yang dijangkiti melalui jarum yang tercemar dari mana-mana sumber, termasuk tatu, menindik, penyalahgunaan ubat intravena, dan perkongsian jarum.

Hepatitis C jarang ditularkan melalui transfusi darah di Amerika Syarikat kerana standard pemeriksaan bank darah yang ketat.

Sebab-sebab lain

Penyebab sirosis lain termasuk yang berikut:

• Hepatitis B dapat menyebabkan keradangan hati dan kerosakan yang dapat menyebabkan sirosis.
• Hepatitis D juga boleh menyebabkan sirosis. Ia sering dijumpai pada orang yang sudah menghidap hepatitis B.
• Hepatitis autoimun menyebabkan keradangan yang boleh menyebabkan sirosis.
• Kerosakan pada saluran empedu, yang berfungsi menguras hempedu: Salah satu contoh keadaan seperti ini adalah kolangitis empedu utama.
• Gangguan yang mempengaruhi kemampuan tubuh menangani besi dan tembaga: Dua contohnya adalah hemochromatosis dan penyakit Wilson.
• Ubat-ubatan, termasuk ubat preskripsi dan ubat bebas seperti acetaminophen, beberapa antibiotik, dan beberapa antidepresan, boleh menyebabkan sirosis.

Gejala sirosis

Gejala sirosis berlaku kerana hati tidak dapat membersihkan darah, memecah toksin, menghasilkan protein pembekuan, dan membantu penyerapan lemak dan vitamin larut lemak. Selalunya, tidak ada gejala sehingga gangguan itu berkembang. Beberapa gejala termasuk:

• selera makan menurun
• pendarahan hidung
• penyakit kuning (perubahan warna kuning)
• urat berbentuk labah-labah kecil di bawah kulit
• pengurangan berat
• anoreksia
• kulit gatal
• kelemahan

Gejala yang lebih serius termasuk:

• kekeliruan dan kesukaran berfikir dengan jelas
• pembengkakan perut (asites)
• bengkak kaki (edema)
• mati pucuk
• ginekomastia (apabila lelaki mula mengembangkan tisu payudara)

Bagaimana sirosis didiagnosis

Diagnosis sirosis bermula dengan sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal. Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan yang lengkap. Sejarah boleh mendedahkan penyalahgunaan alkohol jangka panjang, pendedahan kepada hepatitis C, sejarah keluarga penyakit autoimun, atau faktor risiko lain. Pemeriksaan fizikal dapat menunjukkan tanda-tanda seperti:

• kulit pucat
• mata kuning (penyakit kuning)
• tapak tangan kemerah-merahan
• gegaran tangan
• hati atau limpa yang membesar
• buah zakar kecil
• tisu payudara berlebihan (pada lelaki)
• penurunan kewaspadaan

Ujian dapat menunjukkan betapa rosaknya hati. Beberapa ujian yang digunakan untuk penilaian sirosis adalah:

• jumlah darah lengkap (untuk mendedahkan anemia)
• ujian darah pembekuan (untuk melihat seberapa cepat pembekuan darah)
• albumin (untuk menguji protein yang dihasilkan di hati)
• ujian fungsi hati
• alpha fetoprotein (pemeriksaan kanser hati)

Ujian tambahan yang dapat menilai hati termasuk:

• endoskopi atas (untuk melihat apakah terdapat varises esofagus)
• imbasan ultrasound hati
• MRI perut
• Imbasan CT perut
• biopsi hati (ujian pasti untuk sirosis)

Komplikasi dari sirosis

Sekiranya darah anda tidak dapat melewati hati, ia akan membuat salur melalui urat lain seperti yang terdapat di esofagus. Sandaran ini dipanggil varises esofagus. Vena ini tidak dibina untuk mengatasi tekanan tinggi, dan mulai melambung dari aliran darah tambahan.

Komplikasi lain dari sirosis termasuk:

• lebam (kerana bilangan platelet rendah dan / atau pembekuan yang lemah)
• pendarahan (kerana penurunan protein pembekuan)
• kepekaan terhadap ubat-ubatan (hati memproses ubat-ubatan di dalam badan)
• kegagalan buah pinggang
• barah hati
• ketahanan insulin dan diabetes jenis 2
• ensefalopati hepatik (kekeliruan kerana kesan toksin darah pada otak)
• batu empedu (gangguan aliran hempedu boleh menyebabkan hempedu mengeras dan membentuk batu)
• varises esofagus
• limpa membesar (splenomegali)
• edema dan asites

Rawatan untuk sirosis

Rawatan untuk sirosis berbeza-beza berdasarkan apa yang menyebabkannya dan sejauh mana gangguan itu berkembang. Beberapa rawatan yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda termasuk:

• penyekat beta atau nitrat (untuk hipertensi portal)
• berhenti minum (jika sirosis disebabkan oleh alkohol)
• prosedur pita (digunakan untuk mengawal pendarahan dari varises esofagus)
• antibiotik intravena (untuk merawat peritonitis yang boleh berlaku dengan asites)
• hemodialisis (untuk membersihkan darah mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang)
• laktulosa dan diet rendah protein (untuk merawat ensefalopati)

Pemindahan hati adalah pilihan terakhir, apabila rawatan lain gagal.

Semua pesakit mesti berhenti minum alkohol. Ubat-ubatan, walaupun ubat-ubatan bebas, tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor anda.

Mencegah sirosis

Mengamalkan hubungan seks dengan kaedah penghalang dapat mengurangkan risiko mendapat hepatitis B atau C. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. mengesyorkan agar semua bayi dan orang dewasa yang berisiko (seperti penyedia penjagaan kesihatan dan anggota penyelamat) diberi vaksin terhadap hepatitis B.

Mengehadkan pengambilan alkohol atau menghindari alkohol, makan makanan seimbang, dan melakukan senaman yang mencukupi dapat mencegah atau memperlambat sirosis.

Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol.