Apa itu Ujian Lachman dan Apa Itu Digunakan?

Ujian Lachman dilakukan untuk memeriksa kecederaan atau koyakan anterior cruciate ligament (ACL). ACL menghubungkan dua daripada tiga tulang yang membentuk sendi lutut anda:

• patella, atau tempurung lutut
• tulang paha, atau paha
• tibia, atau tulang kering

Apabila ACL menangis atau cedera, anda mungkin tidak dapat menggunakan atau menggerakkan sendi lutut sepenuhnya. Air mata dan kecederaan ACL adalah perkara biasa pada atlet, terutama pemain bola sepak, bola keranjang, dan baseball, yang menggunakan kaki mereka untuk berlari, menendang, atau mengatasi pemain lain.

Ujian ini diberi nama John Lachman, seorang pakar bedah ortopedik di Temple University di Philadelphia yang mencipta teknik ini.

Ujian Lachman mempunyai beberapa langkah mudah. Ini dianggap kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis kecederaan ACL dan memutuskan rawatan apa yang terbaik untuk kecederaan anda.

Mari kita perhatikan dengan lebih dekat bagaimana ujian berfungsi, bagaimana ia digunakan untuk mendiagnosis keadaan yang berkaitan dengan ACL anda, dan apa yang berlaku seterusnya berdasarkan hasil anda.

Bagaimana ujian Lachman dilakukan?

Berikut adalah panduan langkah demi langkah bagaimana doktor melakukan ujian Lachman:

1. Anda berbaring telentang, dengan kaki lurus dan otot anda semua lenguh, terutamanya otot hamstring di kaki atas.
2. Doktor membengkokkan lutut anda dengan perlahan dan lembut hingga sudut 20 darjah. Mereka juga boleh memutarkan kaki anda sehingga lutut anda menunjuk ke luar.
3. Doktor anda meletakkan satu tangan di paha bawah anda dan satu tangan di kaki bawah anda tepat di bawah kaki anda membengkok.
4. Doktor anda perlahan-lahan menarik kaki bawah anda ke hadapan, menjaga paha anda stabil dengan tangan mereka yang lain.

Bagaimana ujian Lachman dinilai?

Terdapat dua penanda aras utama yang digunakan oleh ujian Lachman untuk memberikan nilai kecederaan ACL anda:

• Titik Akhir. Berapa banyak tulang shin dan lutut bergerak semasa ujian? ACL bertindak balas terhadap pergerakan shin dan lutut dengan memastikan mereka berada dalam jarak pergerakan tertentu. Sekiranya mereka bergerak lebih dari yang biasa, anda mungkin mengalami kecederaan ACL. Ini juga dapat membantu doktor anda menentukan sama ada tisu lain cedera dan tidak menstabilkan sendi dengan betul.
• Kekenduran Sejauh mana tegasnya perasaan ACL ketika bergerak dalam jarak gerakan normalnya semasa ujian? Sekiranya ACL tidak bertindak balas dengan titik akhir yang tegas ketika mencapai had jarak gerakan normalnya, ia mungkin cedera atau terkoyak.

Doktor anda mungkin akan melakukan ujian Lachman pada kaki anda yang lain, untuk membandingkan pergerakannya dengan kaki yang mungkin anda cedera.

Dengan menggunakan pemerhatian kedua-dua kaki anda dengan dua kriteria di atas, doktor anda menilai kecederaan anda pada skala ini:

• Biasa. Tidak ada kecederaan yang ketara pada kaki anda, terutama jika dibandingkan dengan kaki anda yang lain.
• Ringan (gred 1). Kaki yang cedera bergerak 2 hingga 5 milimeter (mm) lebih banyak daripada yang normal untuk jarak gerakannya, berbanding kaki yang lain.
• Sederhana (gred 2). Kaki yang cedera bergerak 5 hingga 10 mm lebih banyak daripada yang normal untuk jarak gerakannya, berbanding kaki yang lain.
• Parah (gred 3). Kaki yang cedera bergerak 10 hingga 15 mm lebih banyak daripada yang normal untuk jarak pergerakannya, berbanding kaki yang lain.

Sebilangan doktor lebih gemar menggunakan alat yang dikenali sebagai arthrometer KT-1000 untuk mendapatkan bacaan gerakan kaki yang lebih tepat.

KT-1000 mungkin lebih disukai jika doktor anda menganggap anda mengalami kecederaan ACL yang sangat teruk atau jika anda mengalami kecederaan jangka panjang yang mungkin langsung tidak dapat dilihat. Ini mungkin berlaku kerana ACL dapat mengembangkan tisu parut yang kemudian menghadkan jarak pergerakan kaki anda.

Apakah syarat yang dilakukan oleh ujian Lachman untuk membuat diagnosis?

Ujian Lachman paling sering digunakan untuk mendiagnosis kecederaan ACL.

Kecederaan ACL biasanya melibatkan air mata yang berlaku akibat gerakan berulang atau ganas yang hilang pada ligamen dari masa ke masa.Dengan regangan berulang yang cukup atau gerakan yang cukup tiba-tiba, ACL dapat menjadi dua bahagian dan menjadikannya sakit atau mustahil untuk menggerakkan lutut.

Bagaimana ujian Lachman dibandingkan dengan ujian laci anterior?

Ujian laci anterior (ADT) biasanya dilakukan pada masa yang sama dengan ujian Lachman untuk membantu mengesahkan diagnosis kecederaan ACL.

Ujian ini dilakukan dengan membengkokkan pinggul 45 darjah dan lutut 90 darjah, kemudian menarik lutut ke hadapan dengan tiba-tiba tersentak untuk menguji jarak pergerakan kaki. Sekiranya bergerak 6 mm melebihi jarak gerakan normalnya, maka anda mungkin mengalami kerosakan atau cedera ACL.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa ADT sedikit lebih tepat dalam mendiagnosis kecederaan ACL daripada ujian Lachman. Walau bagaimanapun, ADT tidak selalu dianggap tepat seperti ujian Lachman, terutamanya dengan sendirinya.

Melakukan kedua-dua ujian biasanya menghasilkan keputusan yang lebih tepat daripada ujian itu sendiri.

Sejauh mana tepatnya ujian ini?

Banyak kajian menunjukkan bahawa ujian Lachman sangat tepat dalam mendiagnosis kecederaan ACL, terutama ketika digunakan bersama dengan ADT atau alat diagnostik lain.

Kajian pada tahun 1986 terhadap 85 orang yang diuji dengan anestesia dengan kecederaan lutut mendapati bahawa ujian ini mempunyai kadar kejayaan hampir 77.7 peratus dalam membantu mendiagnosis kecederaan ACL yang berlaku kurang dari dua minggu sebelum ujian dilakukan.

Namun, ada beberapa subjektiviti. Kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa dua doktor yang menguji pesakit yang sama bersetuju 91 peratus masa. Ini bermaksud terdapat sedikit kesalahan antara doktor sama ada mereka menafsirkan hasilnya dengan betul.

Kajian tahun 2013 yang meninjau 653 orang dengan pecah ACL mendapati bahawa ujian Lachman mempunyai kadar kejayaan 93.5 peratus, hanya 1 peratus kurang tepat daripada ADT. Kajian tahun 2015 mencatat kadar kejayaan yang serupa sekitar 93 peratus.

Pembentukan tisu parut pada ACL boleh menghasilkan positif positif. Ini menjadikan kaki kelihatan seperti terhad pada pergerakan yang normal ketika tisu parut benar-benar menahannya.

Terakhir, kajian mendapati bahawa berada di bawah anestesia umum memungkinkan doktor anda membuat diagnosis yang tepat.

Apakah langkah seterusnya?

Berdasarkan keputusan anda, doktor anda boleh mengesyorkan satu atau lebih rawatan berikut:

• Menggunakan kaedah RICE (rehat, ais, mampatan, ketinggian) melegakan bengkak sejurus anda cedera.
• Memakai pendakap lutut menjadikan lutut anda stabil dan melegakan tekanan pada ACL.
• Terapi fizikal atau pemulihan untuk ACL yang tegang, parut, atau baru-baru ini diperbaiki yang sebelumnya terkoyak dapat membantu anda mendapatkan kembali kekuatan atau gerakan di lutut.
• Menjalani pembedahan pemulihan ligamen untuk mengganti atau memulihkan tisu yang terkoyak atau rosak dengan cantuman, sama ada dengan tisu yang diambil dari ligamen berdekatan atau dari penderma.

Bawa pulang

Kecederaan ACL boleh menyakitkan dan mengehadkan kemampuan anda untuk menggunakan lutut atau kaki anda sepenuhnya.

Sekiranya anda fikir anda mengalami kecederaan ACL, ujian Lachman boleh digunakan bersama dengan beberapa ujian lain untuk mengesahkan kecederaan dan membantu anda mengetahui apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Dengan rawatan yang tepat untuk kecederaan atau koyakan anda, anda boleh mendapatkan kembali, jika tidak semua, kekuatan dan pergerakan yang disediakan oleh ACL untuk kaki anda.