Leukemia limfositik kronik (CLL)

Apa itu leukemia limfositik kronik (CLL)?

Leukemia adalah sejenis barah yang melibatkan sel darah manusia dan sel pembentuk darah. Terdapat banyak jenis leukemia, masing-masing mempengaruhi pelbagai jenis sel darah. Leukemia limfositik kronik, atau CLL, mempengaruhi limfosit.

Limfosit adalah sejenis sel darah putih (WBC). CLL mempengaruhi limfosit B, yang juga disebut sel B.

Sel B normal beredar di dalam darah anda dan membantu tubuh anda melawan jangkitan. Sel B barah tidak melawan jangkitan seperti sel B normal. Apabila jumlah sel B barah meningkat secara beransur-ansur, mereka mengumpul limfosit normal.

CLL adalah jenis leukemia yang paling biasa pada orang dewasa. Institut Kanser Nasional (NCI) menganggarkan bahawa 21.040 kes baru akan berlaku di Amerika Syarikat pada tahun 2020.

Apakah simptom CLL?

Sebilangan orang dengan CLL mungkin tidak mengalami sebarang gejala, dan barah mereka hanya dapat ditemui semasa ujian darah rutin.

Sekiranya anda mempunyai simptom, mereka biasanya merangkumi:

• keletihan
• demam
• jangkitan atau penyakit yang kerap
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau tidak disengajakan
• berpeluh malam
• menggigil
• kelenjar getah bening yang bengkak

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda mungkin juga mendapati bahawa limpa, hati, atau kelenjar getah bening anda membesar. Ini boleh menjadi tanda bahawa barah telah merebak ke organ-organ ini. Perkara ini sering berlaku dalam kes CLL yang maju.

Sekiranya ini berlaku kepada anda, anda mungkin merasakan benjolan yang menyakitkan di leher anda atau rasa kenyang atau bengkak di perut anda.

Apakah rawatan untuk CLL?

Sekiranya anda mempunyai CLL berisiko rendah, doktor mungkin menasihati anda untuk hanya menunggu dan memerhatikan gejala baru. Penyakit anda mungkin tidak bertambah buruk atau memerlukan rawatan selama bertahun-tahun. Sebilangan orang tidak pernah memerlukan rawatan.

Dalam beberapa kes CLL berisiko rendah, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan. Contohnya, mereka mungkin mengesyorkan rawatan jika anda mempunyai:

• jangkitan berterusan dan berulang
• jumlah sel darah rendah
• keletihan atau berpeluh malam
• kelenjar getah bening yang menyakitkan

Sekiranya anda mempunyai CLL menengah atau berisiko tinggi, doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk segera mendapatkan rawatan.

Berikut adalah beberapa rawatan yang mungkin disarankan oleh doktor anda.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan utama untuk CLL. Ia melibatkan penggunaan ubat untuk membunuh sel barah. Bergantung pada ubat yang tepat yang doktor anda tetapkan, anda boleh mengambilnya secara intravena atau oral.

Sinaran

Dalam prosedur ini, zarah atau gelombang tenaga tinggi digunakan untuk membunuh sel barah. Radiasi tidak sering digunakan untuk CLL, tetapi jika anda mempunyai kelenjar getah bening yang menyakitkan, bengkak, terapi radiasi dapat membantu mengecilkannya dan menghilangkan rasa sakit anda.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan memberi tumpuan kepada gen, protein, atau tisu tertentu yang menyumbang kepada kelangsungan sel kanser. Ini termasuk:

• antibodi monoklonal, yang melekat pada protein
• perencat kinase yang dapat memusnahkan sel barah dengan menyekat enzim kinase tertentu

Transplantasi sel stem darah sumsum tulang atau periferal

Sekiranya anda mempunyai CLL berisiko tinggi, rawatan ini mungkin menjadi pilihan. Ia melibatkan pengambilan sel induk dari sumsum tulang atau darah penderma - biasanya ahli keluarga - dan memindahkannya ke dalam badan anda untuk membantu mewujudkan sumsum tulang yang sihat.

Pemindahan darah

Sekiranya jumlah sel darah anda rendah, anda mungkin perlu melakukan pemindahan darah melalui saluran intravena (IV) untuk meningkatkannya.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang limpa jika membesar kerana CLL.

Bagaimana CLL didiagnosis?

Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap CLL, mereka mungkin menggunakan pelbagai ujian untuk mengesahkan diagnosis. Contohnya, mereka mungkin akan memesan satu atau lebih ujian berikut.

Jumlah darah lengkap (CBC) dengan pembezaan sel darah putih (WBC)

Doktor anda boleh menggunakan ujian darah ini untuk mengukur bilangan jenis sel dalam darah anda, termasuk pelbagai jenis WBC.

Sekiranya anda menghidap CLL, anda akan mempunyai lebih banyak limfosit daripada biasa.

Ujian imunoglobulin

Doktor anda boleh menggunakan ujian darah ini untuk mengetahui apakah anda mempunyai cukup antibodi untuk melawan jangkitan.

Biopsi sumsum tulang

Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan jarum dengan tiub khas ke tulang pinggul atau tulang dada anda untuk mendapatkan sampel sumsum tulang anda untuk diuji.

Imbasan CT

Doktor anda boleh menggunakan gambar yang dibuat dengan imbasan CT untuk mencari kelenjar getah bening yang bengkak di dada atau perut anda.

Sitometri aliran dan sitokimia

Dengan ujian ini, bahan kimia atau pewarna digunakan untuk melihat penanda khas pada sel barah untuk membantu menentukan jenis leukemia. Sampel darah adalah semua yang diperlukan untuk ujian ini.

Ujian genom dan molekul

Ujian ini melihat perubahan gen, protein, dan kromosom yang mungkin unik untuk jenis leukemia tertentu. Mereka juga membantu menentukan seberapa cepat penyakit ini akan berkembang dan membantu doktor anda memilih pilihan rawatan yang akan digunakan.

Ujian genetik untuk mencari perubahan atau mutasi tersebut boleh merangkumi ujian hibridisasi in situ (FISH) pendarfluor dan reaksi berantai polimerase.

Berapakah kadar kelangsungan hidup bagi penghidap CLL?

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi orang Amerika dengan CLL adalah 86.1 peratus, menurut NCI. Institut ini juga menganggarkan bahawa CLL akan mengakibatkan 4.060 kematian di Amerika Syarikat pada tahun 2020.

Kadar kelangsungan hidup lebih rendah bagi orang tua dengan keadaan ini.

Bagaimana CLL dipentaskan?

Sekiranya doktor anda menentukan bahawa anda menghidap CLL, mereka akan memerintahkan ujian lebih lanjut untuk mengukur sejauh mana penyakit ini. Ini membantu doktor anda mengelaskan tahap barah, yang akan membimbing rancangan rawatan anda.

Untuk menetapkan CLL anda, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian darah untuk mendapatkan jumlah sel darah merah anda (RBC) dan jumlah limfosit darah tertentu. Mereka juga mungkin akan memeriksa sama ada kelenjar getah bening, limpa, atau hati anda membesar.

Di bawah sistem klasifikasi Rai, CLL berperingkat dari 0 hingga 4. Tahap Rai 0 CLL adalah yang paling teruk, sementara Rai tahap 4 adalah yang paling maju.

Untuk tujuan rawatan, tahapnya juga dikelompokkan menjadi tahap risiko. Rai tahap 0 berisiko rendah, tahap Rai 1 dan 2 adalah risiko menengah, dan tahap Rai 3 dan 4 berisiko tinggi, jelas American Cancer Society.

Berikut adalah beberapa gejala CLL khas pada setiap peringkat:

• Tahap 0: tahap limfosit yang tinggi
• Tahap 1: tahap limfosit yang tinggi; kelenjar getah bening yang diperbesar
• Tahap 2: tahap limfosit yang tinggi; kelenjar getah bening boleh membesar; limpa yang diperbesar; hati yang berpotensi membesar
• tahap 3: tahap limfosit yang tinggi; anemia; kelenjar getah bening, limpa, atau hati mungkin membesar
• tahap 4: tahap limfosit yang tinggi; kelenjar getah bening, limpa, atau hati mungkin membesar; kemungkinan anemia; tahap platelet rendah

Apa yang menyebabkan CLL, dan adakah faktor risiko penyakit ini?

Pakar tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan CLL. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan CLL.

Berikut adalah beberapa faktor risiko yang berpotensi meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan CLL:

• Umur. CLL jarang didiagnosis pada orang di bawah 40 tahun. Sebilangan besar kes CLL didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Purata usia orang yang didiagnosis dengan CLL adalah 71.
• Seks. Ia lebih mempengaruhi lelaki berbanding wanita.
• Etnik. Ia lebih biasa pada orang keturunan Rusia dan Eropah dan jarang dijumpai pada orang keturunan Asia Timur dan Asia Tenggara.
• Limfositosis sel B monoklonal. Terdapat risiko kecil bahawa keadaan ini, yang menyebabkan tahap limfosit lebih tinggi daripada biasa, boleh berubah menjadi CLL.
• Persekitaran. Jabatan Hal Ehwal Veteran A.S. termasuk pendedahan kepada Ejen Orange, senjata kimia yang digunakan semasa Perang Vietnam, sebagai faktor risiko CLL.
• Sejarah keluarga. Orang yang mempunyai saudara terdekat dengan diagnosis CLL mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk CLL.

Adakah terdapat kemungkinan komplikasi rawatan?

Kemoterapi melemahkan sistem ketahanan badan anda, menjadikan anda lebih terdedah kepada jangkitan. Anda juga mungkin mengalami tahap antibodi yang tidak normal dan jumlah sel darah rendah semasa kemoterapi.

Kesan sampingan lain dari kemoterapi termasuk:

• keletihan
• keguguran rambut
• luka mulut
• hilang selera makan
• pening dan muntah

Dalam beberapa kes, kemoterapi boleh menyumbang kepada perkembangan barah lain.

Sinaran, pemindahan darah, dan transplantasi sel stem darah sumsum tulang atau periferal juga boleh melibatkan kesan sampingan.

Untuk menangani kesan sampingan tertentu, doktor anda mungkin menetapkan:

• Imunoglobulin IV
• kortikosteroid
• pembuangan limpa
• ubat rituximab

Bercakap dengan doktor anda mengenai kesan sampingan rawatan anda. Mereka dapat memberitahu anda gejala dan kesan sampingan yang memerlukan perhatian perubatan.

Apakah pandangan jangka panjang untuk CLL?

Kadar kelangsungan hidup untuk CLL sangat berbeza. Umur, jantina, keabnormalan kromosom, dan ciri sel barah anda boleh mempengaruhi pandangan jangka panjang anda. Penyakit ini jarang disembuhkan, tetapi kebanyakan orang hidup selama bertahun-tahun dengan CLL.

Tanya doktor anda mengenai kes khusus anda. Mereka dapat membantu anda memahami sejauh mana barah anda telah berkembang. Mereka juga boleh membincangkan pilihan rawatan dan pandangan jangka panjang anda.