Memahami Apa yang Menyebabkan Kayap untuk Diaktifkan

Varicella-zoster adalah virus yang menyebabkan cacar air. Penyakit ini hilang dalam satu atau dua minggu, tetapi virus itu tetap ada di dalam badan anda.

Apabila sistem ketahanan badan anda sihat dan kuat, virus akan tetap tidak aktif. Sekiranya anda menjadi imunokompromi, yang bermaksud sistem imun anda menjadi lemah, virus itu dapat diaktifkan semula, sehingga boleh menyebabkan herpes zoster.

Apa itu kayap?

Kayap, juga dikenali sebagai herpes zoster, adalah ruam yang menyakitkan yang berlaku di satu sisi badan anda.

Ia disebabkan oleh pengaktifan semula virus yang menyebabkan cacar air. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), ada 1 dari 3 kemungkinan anda akan mengalami herpes zoster dalam hidup anda.

Kali pertama anda terdedah kepada virus varicella-zoster (VZV), anda mendapat cacar air. Semasa badan anda melawan virus, anda mengalami kekebalan, jadi anda jarang sekali mendapat cacar air lagi.

Virus menjadi tidak aktif tetapi kekal di dalam badan anda seumur hidup anda. Sistem kekebalan tubuh yang kuat menjadikan virus tidak aktif, sehingga tidak menimbulkan masalah.

Walau bagaimanapun, jika sistem imun anda menjadi lemah, virus itu boleh kembali aktif. Kali ini, ia menyebabkan ruam yang menyakitkan yang dikenali sebagai kayap.

Sebelum ada vaksin varicella, kebanyakan orang terdedah kepada VZV dan mengembangkan cacar air semasa kecil.

Ini digalakkan, kerana setelah usia 10 tahun atau lebih, cacar air adalah penyakit yang jauh lebih serius. Daripada ruam gatal yang dilihat kanak-kanak, orang dewasa yang mendapat cacar air sering mengalami jangkitan paru-paru atau otak yang mengancam nyawa.

Hari ini, vaksin varicella diberikan kepada anak-anak kecil dan orang dewasa yang tidak menghidap cacar air. Ia mengandungi versi virus hidup yang lemah. Tubuh anda bertindak balas seolah-olah ia adalah virus sebenar dan mengembangkan kekebalan terhadap cacar air.

Walaupun lemah, virus masih boleh menjadi tidak aktif dan tinggal di dalam badan anda. Ia kemudian dapat diaktifkan semula dan menyebabkan sirap, tetapi risikonya sangat rendah.

Dalam satu kajian, jumlah anak yang diberi vaksin yang mendapat herpes zoster adalah 78 peratus lebih rendah daripada jumlah kanak-kanak yang tidak divaksinasi.

Oleh kerana vaksin itu hanya tersedia sejak tahun 1995, kesannya terhadap kadar herpes zoster pada orang dewasa belum diketahui.

Mengapa sebilangan orang mendapat herpes zoster?

Sesiapa yang menghidap cacar air atau menerima vaksin cacar air boleh mendapat herpes zoster.

CDC menganggarkan bahawa lebih daripada 99 peratus orang di Amerika Syarikat yang lahir sebelum tahun 1980 telah menghidap cacar air dan mempunyai VZV di dalam badan mereka.

Sistem kekebalan tubuh yang lemah adalah faktor utama yang berkaitan dengan penyakit herpes zoster, kerana ia membolehkan VZV diaktifkan semula.

Umur adalah faktor yang paling banyak dikaitkan dengan kekuatan sistem imun. Apabila anda semakin tua, anda cenderung mempunyai satu atau lebih perkara berikut yang melemahkan imuniti anda:

• penurunan imuniti yang berkaitan dengan usia semula jadi
• ubat imunosupresan, seperti kemoterapi, kortikosteroid jangka panjang, dan ubat anti-radang
• penyakit dan keadaan yang menyerang sistem imun anda, seperti HIV dan hypogammaglobulinemia
• penyakit autoimun yang dirawat dengan imunosupresan, seperti rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan lupus
• prosedur yang kadang-kadang memerlukan imunosupresan selepas itu, seperti pemindahan sumsum tulang dan pemindahan buah pinggang

Anda kemungkinan besar akan mengalami herpes zoster jika berusia 50 tahun ke atas. Di samping itu, keparahan penyakit dan kemungkinan komplikasi meningkat dengan usia bermula sekitar 50 tahun.

Tekanan boleh melemahkan sistem imun anda. Sebilangan orang berpendapat bahawa ada kaitan antara mengalami banyak tekanan dan mengalami herpes zoster. Penyelidik telah mengkaji perkara ini, tetapi hasilnya bertentangan, jadi mereka belum mengetahui jawapannya.

Sesiapa yang menghidap cacar air boleh menghidap herpes zoster. Walaupun anda tidak dapat "menangkap" herpes zoster, orang yang tidak pernah mengalami cacar air dapat mengembangkannya jika mereka bersentuhan dengan cairan dari lepuh sirap. Setelah lecet mereka berkerak, seseorang yang menghidap herpes zoster tidak lagi berjangkit.

Apakah simptom kayap?

Gejala klasik kayap adalah ruam yang menyakitkan pada dermatom, kawasan kulit anda terutamanya dibekalkan oleh saraf tunggal. Ruam mempunyai ciri khas, seperti berikut:

• Ia muncul sebagai jalur luka yang melepuh pada kulit merah dan meradang di satu sisi batang tubuh atau wajah anda.
• Kesakitan bermula sebagai sensasi yang menyakitkan atau terbakar, dan anda mungkin juga merasa gatal atau mati rasa.
• Kesakitan biasanya menjadi teruk dalam beberapa hari akan datang.
• Anda mungkin menyangka sakit itu datang dari organ yang berada di kawasan yang sama seperti jantung, pundi hempedu, usus buntu, atau ginjal sehingga ruam muncul.
• Jarang, kesakitan teruk boleh berlaku tanpa ruam (herpete zoster sine).

Beberapa orang juga mempunyai gejala yang tidak spesifik untuk herpes zoster, seperti:

• demam
• menggigil
• sakit kepala

Mungkin memerlukan 4 minggu atau lebih lama untuk gejala anda hilang.

Bagaimana penyakit herpes didiagnosis?

Doktor anda akan menanyakan beberapa soalan seperti:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Apa yang anda perhatikan dahulu?
• Adakah anda mengalami kesakitan?
• Di manakah kesakitan anda berada?
• Adakah anda menghidap cacar air?
• Adakah anda pernah mendapat vaksin cacar air?
• Adakah anda pernah mendapat vaksin herpes zoster?

Mereka akan menilai ruam anda berdasarkannya

• corak
• penampilan
• lokasi

Biasanya doktor anda dapat mendiagnosis kayap hanya berdasarkan ruam dan gejalanya yang tersendiri.

Jarang, apabila diagnosis tidak jelas, doktor anda akan melakukan ujian herpes zoster. Ujian juga boleh dilakukan pada mereka yang berisiko tinggi mengalami komplikasi, termasuk:

• orang yang mempunyai sistem imun yang lemah
• perempuan mengandung
• bayi baru lahir

Dengan menggunakan sapu, doktor anda akan mengambil sampel dari lesi yang akan diuji untuk melihat apakah VZV ada. Sekiranya ada, anda tahu anda mengalami herpes zoster.

Bagaimana merasa lebih baik jika anda mengalami herpes zoster

Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu diri anda berasa lebih baik apabila anda mengalami herpes zoster:

• Tetap sihat dengan diet seimbang, rehat yang banyak, dan senaman yang lembut.
• Rendam di dalam tab mandi yang berisi air suam dan oatmeal untuk menghilangkan rasa sakit dan gatal.
• Sapukan kain lap yang sejuk dan basah pada ruam untuk mengurangkan kesakitan dan membantu luka lesi lebih cepat.
• Elakkan tekanan, yang boleh melemahkan sistem imun anda dan memburukkan lagi gejala anda.
• Pastikan luka ditutup dengan pembalut, dan pakai pakaian yang longgar untuk mengelakkan ruam.
• Sapukan lapisan tipis Vaseline pada ruam sebelum memakai pembalut untuk membantu mengurangkan kerengsaan.

Bagaimana rawatan herpes zoster?

Kayap tidak dapat disembuhkan, tetapi ia menjadi lebih baik dengan sendirinya. Ubat sering digunakan untuk merawat jangkitan dan melegakan kesakitan.

Ubat antivirus

Ubat antivirus dapat membantu:

• mempercepat pemulihan anda
• mengurangkan keparahan gejala anda
• mengurangkan risiko komplikasi anda

Orang yang berusia lebih dari 50 tahun dan mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah mendapat manfaat paling banyak daripada antivirus, kerana mereka cenderung mempunyai gejala yang lebih berterusan dan teruk.

Antivirus harus dimulakan semasa anda masih mengalami luka baru, yang biasanya dalam 72 jam dari gejala pertama anda. Selepas lesi mula berkerak, antivirus tidak lagi berkesan.

Terdapat tiga antivirus yang digunakan untuk herpes zoster:

• valacyclovir
• famciclovir
• acyclovir

Valacyclovir dan famciclovir diambil 3 kali sehari. Mereka biasanya disyorkan menggunakan asiklovir, yang mesti diminum 5 kali sehari. Ketiganya diambil selama 7 hari jika ruam herpes pada batang tubuh anda.

Anda mungkin perlu mengambil antivirus oral lebih lama atau dirawat di hospital dengan antivirus IV jika anda mempunyai:

• sistem imun yang lemah
• kes kayap yang teruk
• risiko komplikasi yang tinggi

Kayap di wajah anda boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

• buta
• masalah pendengaran
• pembengkakan otak

Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda rasa terdapat ruam pada wajah anda.

Ubat sakit

Ubat anti-radang over-the-counter (OTC) boleh digunakan untuk kesakitan ringan. Ubat-ubatan ini termasuk ibuprofen atau acetaminophen atau opioid lemah, seperti codeine atau tramadol.

Ubat sakit opioid preskripsi yang lebih kuat, seperti hidrokodon, digunakan untuk penyakit herpes sederhana hingga teruk.

Penghilang rasa sakit topikal yang anda sapukan terus ke kulit anda termasuk lidocaine, yang disertakan sebagai salap, krim, gel, semburan, atau tampalan, dan capsaicin, yang hadir sebagai krim atau tampalan.

Ubat-ubatan lain yang mungkin diperlukan termasuk:

• diphenhydramine
• hidroksizin
• losyen calamine untuk kegatalan
• antibiotik, sekiranya jangkitan bakteria berkembang di sekitar ruam

Adakah terdapat vaksin terhadap herpes zoster?

Kini terdapat dua vaksin herpes zoster di Amerika Syarikat:

• Shingress (vaksin zoster rekombinan)
• Zoatavax (vaksin zoster hidup)

Mereka diberikan kepada orang yang berusia lebih dari 50 tahun.

Shingress adalah vaksin pilihan. Walaupun Zoatavax masih tersedia, ia dihentikan secara berperingkat. Mulai 1 Julai 2020, Zoatavax tidak lagi dijual, tetapi dos yang ada boleh digunakan hingga tarikh luput, yaitu November 2020.

Bagi orang yang berusia di atas 50 tahun, mendapatkan vaksin herpes zoster dapat menurunkan risiko terkena kayap sekitar 50 persen, menurut CDC.

Sekiranya anda pernah diberi vaksin dan herpes zoster, gejalanya biasanya akan menjadi lebih teruk, dan anda cenderung untuk mendapat neuralgia postherpetic.

Apa pandangan bagi orang yang menghidap herpes zoster?

Perjalanan serpihan mengikut corak ini:

• Anda biasanya melihat sensasi kesemutan atau terbakar di kulit anda terlebih dahulu.
• Ruam biasanya bermula sebagai bintik-bintik merah kecil yang muncul 1 hingga 5 hari kemudian tetapi mungkin muncul bersamaan dengan kesakitan.
• Beberapa hari kemudian, lepuh berisi cecair muncul.
• Tujuh hingga sepuluh hari kemudian, lesi berkerak dan hilang dalam 2 hingga 4 minggu ke depan.

Kadang-kadang kesakitan berterusan selama beberapa bulan atau bertahun-tahun setelah lesi telah berkerak. Ini dipanggil neuralgia postherpetic (PHN). Ini adalah komplikasi penyakit kayap di mana rasa sakit boleh menjadi teruk atau bahkan tidak mampu.

Ubat antiseizure gabapentin dan pregabalin dapat membantu membuat rasa sakit lebih tahan.

Walaupun jarang berlaku, anda boleh mendapat sirap lebih dari sekali. Itulah sebabnya anda harus mendapat vaksin herpes pada usia 50 tahun ke atas jika sistem ketahanan badan anda kuat, walaupun anda sudah menghidap herpes zoster.

Sangat jarang mendapat sirap tiga kali.

Garisan bawah

Ruam sirap yang menyakitkan berlaku apabila VZV diaktifkan semula pada masa ketika sistem imun anda lemah. Sekiranya anda berisiko tinggi mengalami sistem kekebalan tubuh yang lemah, anda cenderung mendapat jangkitan.

Risiko anda terkena kayap meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 50 tahun.

Kayap akan menjadi lebih baik sendiri, tetapi ubat antivirus dapat mempercepat pemulihan anda dan menurunkan risiko komplikasi seperti PHN.