Adakah Cairan Amniotik Yang Terlalu Banyak Yang Perlu Dibimbangkan?

"Ada yang tidak kena"

Dengan masa lebih dari 10 minggu untuk kehamilan keempat saya, saya tahu ada sesuatu yang tidak kena.

Maksud saya, saya selalu menjadi wanita hamil, ahem, yang lebih besar.

Saya ingin mengatakan bahawa kita wanita yang berada di sisi yang lebih pendek tidak mempunyai ruang tambahan di batang tubuh kita, yang menjadikan bayi-bayi itu menonjol. Tetapi, tentu saja, itu hanya untuk membuat diri saya berasa lebih baik.

Saya mendapat bahagian yang cukup tinggi mengenai kenaikan berat badan kehamilan dengan tiga kehamilan saya sebelumnya dan mengalami keseronokan untuk melahirkan bayi lelaki dengan berat 9 kilogram. Tetapi kali ini, keadaan terasa sedikit berbeza.

Lebih daripada perut besar

Sebagai permulaan, saya sangat hebat. Seperti menghilang-dari-saya-bersalin-pakaian-pada-hampir-30-minggu besar.

Saya menghadapi masalah bernafas, berjalan seperti penderitaan total, kaki saya lebih bengkak daripada telinga petinju, dan bahkan tidak membuat saya memulakan perjuangan untuk berguling di tempat tidur saya pada waktu malam.

Oleh itu, ketika doktor saya berhenti sejenak semasa mengukur perut semasa pemeriksaan rutin, saya tahu ada masalah.

"Hmmm ..." katanya, sambil memutar pita kasetnya untuk tujuan lain. "Sepertinya Anda sudah mengukur 40 minggu. Kita mesti melakukan beberapa ujian. "

Ya, anda betul membaca - saya mengukur jangka masa 40 minggu penuh hanya 30 - dan saya masih mempunyai hampir tiga bulan kehamilan yang panjang dan sengsara.

Ujian lebih lanjut menunjukkan bahawa tidak ada yang salah dengan bayi (syukurlah) dan saya tidak menghidap diabetes kehamilan (penyebab biasa perut yang lebih besar daripada kehidupan), tetapi saya mempunyai kes polihidramnio yang cukup teruk.

Apa itu polyhydramnios?

Polyhydramnios adalah keadaan di mana seorang wanita hanya mempunyai terlalu banyak cecair ketuban semasa kehamilannya.

Dalam ultrasound kehamilan rutin, terdapat dua cara untuk mengukur jumlah cecair amniotik di rahim.

Yang pertama adalah Amniotic Fluid Index (AFI), di mana jumlah cecair diukur dalam empat poket berbeza di kawasan tertentu di dalam rahim. AFI biasa berkisar antara 5 hingga 24 sentimeter (cm).

Yang kedua adalah mengukur kantong cecair terdalam di dalam rahim. Ukuran lebih dari 8 cm didiagnosis sebagai polyhydramnios.

Jangkauan bergantung pada sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda, kerana tahap cecair akan meningkat hingga trimester ketiga anda, kemudian menurun.

Sebagai kaedah praktik, polyhydramnios biasanya didiagnosis dengan AFI lebih dari 24 atau poket besar cecair pada ultrasound lebih dari 8 cm. Polyhydramnios dianggarkan berlaku hanya pada sekitar 1 hingga 2 peratus kehamilan. Nasib baik saya!

Apa yang menyebabkannya?

Polyhydramnios mempunyai enam sebab utama:

• kelainan fizikal pada janin, seperti kecacatan saraf tunjang atau penyumbatan sistem pencernaan
• kembar atau gandaan lain
• diabetes kehamilan atau ibu
• anemia janin (termasuk anemia yang disebabkan oleh ketidaksesuaian Rh, ketika ibu dan bayi mempunyai jenis darah yang berbeza)
• kecacatan genetik atau masalah lain, seperti jangkitan
• tiada sebab yang diketahui

Keabnormalan janin adalah penyebab polyhydramnios yang paling membimbangkan, tetapi untungnya, ia juga paling jarang.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes polihidramnio ringan hingga sederhana, tidak ada sebab yang diketahui.

Anda juga harus ingat bahawa walaupun dengan ujian ultrasound, diagnosis yang tepat 100 peratus mungkin tidak sepenuhnya mungkin. Terdapat kaitan antara peningkatan AFI dan hasil buruk bagi bayi anda. Ini termasuk:

• peningkatan risiko kelahiran prematur
• peningkatan risiko kemasukan ke unit rawatan intensif neonatal (NICU)

Sebilangan kes polyhydramnios diselesaikan secara spontan. Walau bagaimanapun, doktor anda akan terus memeriksa tahap cecair secara berkala setelah diagnosis dibuat untuk memastikan bahawa anda dan bayi anda diuruskan dengan sewajarnya.

Apakah risiko polyhydramnios?

Risiko polyhydramnios akan berbeza-beza berdasarkan sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda dan seberapa teruk keadaannya. Secara amnya, semakin parah polihidramniosis, semakin tinggi risiko komplikasi semasa mengandung atau melahirkan.

Beberapa risiko dengan polyhydramnios yang lebih maju termasuk:

• peningkatan risiko bayi breech (dengan lebih banyak cecair, bayi mungkin menghadapi masalah untuk turun)
• peningkatan risiko prolaps tali pusat, iaitu ketika tali pusat tergelincir keluar dari rahim dan masuk ke dalam vagina sebelum kelahiran bayi
• peningkatan risiko komplikasi pendarahan selepas kelahiran
• pecahnya pramatang membran, yang boleh menyebabkan kelahiran dan kelahiran pramatang
• peningkatan risiko gangguan plasenta, di mana plasenta berpisah dari dinding rahim sebelum kelahiran bayi

Bagaimana polyhydramnios didiagnosis dan dirawat?

Sekiranya doktor anda mengesyaki polyhydramnios, perkara pertama yang akan mereka lakukan adalah memerintahkan ujian tambahan untuk memastikan bahawa tidak ada yang salah dengan bayi anda. Polyhydramnios ringan hingga sederhana mungkin tidak memerlukan rawatan tambahan selain pemantauan.

Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang dan teruk, rawatan dapat dipertimbangkan. Ini termasuk ubat-ubatan dan menguras lebihan cecair ketuban.

Anda boleh mengharapkan pemantauan dan ujian yang lebih kerap, dan banyak doktor akan membincangkan kelahiran caesar jika mereka merasakan bayinya terlalu besar, atau kelahiran bayi atau faraj terlalu berisiko.

Anda juga kemungkinan besar akan menjalani lebih banyak ujian gula darah untuk menghilangkan diabetes kehamilan.

Apa yang berlaku selepas diagnosis?

Dalam kes saya, saya sering dipantau dengan ujian tanpa tekanan dua minggu sekali dan berusaha sangat keras agar bayi saya terbalik.

Setelah dia melakukannya, doktor dan saya bersetuju dengan induksi terkawal yang lebih awal agar dia tidak akan terbalik lagi atau air saya pecah di rumah. Dia dilahirkan dengan sihat setelah doktor saya memecahkan air saya - dan terdapat banyak air.

Bagi saya, polyhydramnios adalah pengalaman yang sangat menakutkan semasa mengandung kerana terdapat banyak perkara yang tidak diketahui dengan keadaannya.

Sekiranya anda mendapat diagnosis yang sama, pastikan anda berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui sebab-sebab yang mendasari dan menimbang kebaikan dan keburukan kelahiran awal untuk menentukan laluan terbaik untuk anda dan bayi anda.

Chaunie Brusie, BSN, adalah jururawat berdaftar yang berpengalaman dalam proses melahirkan dan melahirkan, rawatan kritikal, dan kejururawatan jangka panjang. Dia tinggal di Michigan bersama suaminya dan empat anak kecilnya, dan merupakan pengarang buku "Tiny Blue Lines."