Ketika kita memperingati Hari Veteran hari ini sebagai penghormatan kepada mereka yang telah berkhidmat untuk negara kita, kita sedikit bimbang dengan kisah baru-baru ini mengenai West Virginia yang telah mencetuskan penyelidikan Kongres terhadap masalah di Pentadbiran Veteran (VA) di seluruh negara.
Sudah menjadi jelas bahawa penjagaan kesihatan veteran di negara ini memerlukan perbaikan, dan itu memberi kesan kepada hampir 1.5 juta veteran yang dirawat untuk diabetes jenis 2 - 25% populasi pesakit VA di seluruh negara, dan semakin meningkat.
Baru-baru ini pada tahun 2012, VA mengemukakan penjagaan canggihnya. Tetapi tajuk utama hari ini menunjukkan beberapa kegagalan yang jelas yang harus diakui secara umum, dan khususnya untuk veteran dengan diabetes.
Veteran mati setelah mendapat insulin yang mereka tidak perlukan (!)
Di sebuah hospital VA di Clarksburg, WV, pada bulan April 2018, hampir selusin veteran meninggal dunia setelah disuntik dengan insulin yang tidak mereka perlukan. Menurut laporan media, beberapa doktor VA tampil untuk mengakui bahawa beberapa veteran mengalami penurunan gula darah yang teruk tanpa sebab perubatan tertentu. Pesakit tua diberi insulin tanpa sebab yang jelas, dan episod gula darah rendah yang teruk semuanya boleh membawa maut. Sebilangan pesakit menghidap diabetes, tetapi tidak memerlukan dos yang dimaksud, sementara mangsa lain sama sekali tidak menghidap penyakit ini.
Tiga daripada kes tersebut kini dianggap pembunuhan, namun pegawai VA tidak memberitahu keluarga mangsa mengenai hal ini, dengan menyatakan bahawa status itu dirahsiakan sebagai sebahagian daripada "siasatan aktif." Kongres semakin kecewa kerana tidak ada yang ditangkap dan bahawa Ketua Polis Negara tidak bergerak lebih cepat mengenai keadaan ini sejak mula menyiasat pada bulan Jun 2018. Keluarga seorang veteran telah mengajukan tuntutan.
Salah seorang mangsa adalah veteran Tentera Udara George Shaw, di hospital kerana mengalami gejala dehidrasi, yang diberikan tidak kurang dari empat suntikan insulin. Kes serupa di tingkat yang sama menunjukkan suntikan insulin berlebihan untuk pesakit yang tidak memerlukannya. Dalam satu kejadian, seorang jururawat cuba memberi insulin kepada pesakit sebelum keluarganya dengan cepat mengatakan, "Tidak, itu akan membunuhnya." Lelaki itu menjelaskan bahawa dia mengambil ubat diabetes oral, dan bahawa suntikan insulin akan sangat berbahaya bagi kesihatannya. Namun keluarga itu menerima panggilan keesokan harinya yang mengatakan bahawa kesihatannya merosot secara drastik dan dia kemudian meninggal. Keluarga itu tertanya-tanya adakah jururawat itu memberikan suntikan insulin walaupun mereka meminta untuk tidak melakukannya.
Satu kenyataan yang dikeluarkan oleh Inspektor Jeneral VA Michael J. Missal kepada media, mengatakan bahawa pejabatnya "telah bekerjasama dengan rakan penguatkuasaan undang-undang persekutuan kami untuk menyiasat dakwaan kemungkinan melakukan kesalahan yang mengakibatkan kematian pesakit di Pusat Perubatan Louis A. Johnson VA di Clarksburg , Virginia Barat."
Sementara itu, Kongres telah memuji kepemimpinan VA atas masalah luar biasa lain - termasuk penyelewengan dan keadaan yang memilukan di hospital VA di seluruh negara.
Keseluruhannya membimbangkan pada pelbagai tahap, termasuk hakikat bahawa orang-orang ini yang mengorbankan hidup mereka untuk negara kita sekarang berada dalam bahaya mati hanya kerana penjagaan kesihatan yang terabaikan!
Seolah-olah semua itu tidak mencukupi, beberapa orang Republikan keluar dari sidang Jawatankuasa Dewan Veteran pada akhir Oktober setelah ketua Demokrat panel itu menolak untuk mengizinkan mereka untuk memperkenalkan pindaan kepada rang undang-undang penjagaan kesihatan untuk veteran wanita.
"Ini mengecewakan dan membuat saya kesal kerana menganggap inilah jawatankuasa hebat ini. Saya malu hari ini berada di jawatankuasa Hal Ehwal Veteran, ”kata Rep Phil Roe, R-Tenn., Republikan peringkat jawatankuasa itu. "Saya tidak peduli apa parti politik anda ketika datang ke masalah veteran. Saya hanya mahu membantu menjaga veteran. Hari ini, kami tidak melakukan itu. Kami membuat jawatankuasa kepartian dari sesuatu yang tidak seharusnya berlaku. "
Aduh.
Alat Diabetes untuk Veteran
Orang Amerika dengan diabetes jenis 2 di seluruh dunia menghadapi masalah untuk mengakses monitor glukosa berterusan (CGM), yang tentunya merupakan teknologi paling maju untuk memantau diabetes. Ini masih berlaku untuk para veteran, walaupun sokongan teknologi yang diharapkan oleh VA.
VA nampaknya menutup CGM dengan memberitahu pesakit secara individu bahawa mereka tidak memerlukan CGM, atau bahawa VA tidak dapat membantu mereka memperoleh peranti. Terdapat banyak data kajian yang menunjukkan seberapa berkesan CGM, jadi kejahatan, sebenarnya, menahan terapi ini untuk orang yang telah mengabdikan hidup mereka untuk berkhidmat di negara ini.
Sebaliknya, Jabatan Hal Ehwal Veteran kini menawarkan (pada awal 2019) akses percuma ke klinik khusus dalam talian yang menyediakan platform pengurusan diabetes: Virta Health. Program Virta menawarkan panduan diet, bimbingan, dan akses kepada pakar perubatan dan sokongan rakan sebaya sebagai sebahagian daripada program rawatan tersendiri. Fokus utama program dalam talian Virta adalah mengawal diabetes melalui diet, khususnya diet ketogenik atau "keto". Diet rendah karbohidrat ini terbukti dapat membantu orang membakar lemak dengan lebih mudah daripada kaedah lain.
Pilihan untuk bekerja dengan Virta berpunca dari fakta bahawa kira-kira 50% mereka yang menerima rawatan VA dianggap berlebihan berat badan atau gemuk dan berisiko lebih tinggi untuk jenis 2 (di atas 1.5 juta yang sudah terkena T2D).
Program Virta menyediakan pemantauan dan perawatan 24/7 dari pasukan penyedia sijil lembaga mereka, bekerjasama dengan doktor VA untuk memantau keadaan veteran, menyesuaikan ubat-ubatan jika diperlukan, dan mengembangkan rancangan perawatan individu. Secara keseluruhan, program ini menyediakan alat-alat veteran untuk melacak kemajuan mereka, termasuk skala berat badan yang memuat naik data ke aplikasi secara otomatis, manset tekanan darah untuk beberapa pesakit, serta meter jari dengan ujian dan jalur keton, lancet, dan sapu alkohol. Kursus biasanya berharga $ 350, tetapi untuk veteran percuma melalui program VA.
Ia berkesan, kami diberitahu oleh jurucakap Kesihatan Virta.
Analisis perintis baru menunjukkan bahawa 84% pesakit T2D yang menggunakan program yang ditawarkan VA selama 90 hari melihat hasil glisemik di bawah "ambang diabetes," atau penurunan satu mata pada tahap A1C. Peningkatan tersebut juga menyebabkan pengurangan 53% keperluan ubat-ubatan khusus diabetes - termasuk insulin.
Dalam sebuah akhbar yang dikeluarkan Virta yang dikeluarkan khusus untuk Hari Veteran 2019, mereka mengetengahkan kisah dua veteran khususnya:
- Ron, seorang veteran Tentera Udara yang berkhidmat selama 26 tahun: mengalami penurunan A1C dari 6.7% kepada 5.0% hanya dalam tiga bulan dalam program Virta dan tidak perlu lagi mengambil ubat T2D yang telah dia gunakan.
- Lester, seorang veteran Tentera: menurunkan BG puasanya dari rata-rata 200 mg / dL menjadi 120 mg / dL dalam masa dua bulan dan pada masa yang sama mengurangkan ubat yang dia perlukan.
Virta Health mengatakan, "Kisah mereka menyoroti kesulitan teruk yang dialami oleh orang yang hidup dengan T2D setiap hari - dan kebebasan yang dirasakan ketika dibebani dengan kesan sampingan fizikal dan emosi yang melemahkan yang biasa dengan penyakit ini."
Itu data yang bagus untuk dilihat, dan kami yakin mereka dapat memperluas akses ke alat ini sambil membersihkan rawatan hospital VA untuk veteran negara kita.
Robert Vigersky: Penjagaan Diabetes Berpengaruh Veteran Terhormat
Adalah baik untuk mengetahui bahawa terdapat beberapa juara dalam dunia penjagaan diabetes veteran.
Salah satu yang menonjol ialah Dr Robert Vigersky, seorang ahli endokrinologi terkenal yang menghabiskan 27 tahun kerjayanya di Pusat Perubatan Tentera Nasional Walter Reed. Pada awal tahun 2019, dia menjadi ketua pegawai perubatan Medtronic Diabetes yang baru.
Dr. Vigersky adalah seorang kolonel yang telah bersara di Kor Perubatan Tentera A.S. yang berkhidmat di Iraq, Korea dan Jerman pada tahun 1970-an dan awal 80-an.
Dia meninggalkan latihan swasta pada tahun 1984 tetapi bergabung kembali dengan Angkatan Darat pada tahun 2000 untuk menubuhkan Institut Diabetes yang berpengaruh dalam Sistem Penjagaan Kesihatan Walter Reed dan menjadi pengarah perubatan di sana, memfokuskan penyelidikannya pada penggunaan teknologi dan alat sokongan keputusan untuk meningkatkan hasil untuk OKU (penghidap diabetes) di tentera. Dia menerima anugerah Legion of Merit yang terkenal di Tentera Darat pada tahun 2009. Dia juga pernah menjadi pemimpin Persatuan Endokrin nasional yang lalu.
Vigersky telah mengatakan sebelumnya bahawa Tentera Darat menawarkannya lebih banyak daripada jadual doktor awam yang sibuk untuk meningkatkan lawatan pesakit. Dia mendapati perkhidmatan perubatan ketenteraan lebih memuaskan, di mana dia dapat memberi tumpuan kepada penjagaan diabetes, penyelidikan, dan pengajaran di Walter Reed.
"Dr. Vigersky telah merancang banyak kajian penyelidikan yang telah memberikan bukti penting untuk memandu praktik kritikal baik di kalangan orang awam dan juga komuniti tentera, ”kata rakannya Dr.David Klonoff, yang memimpin Persatuan Teknologi Diabetes (yang secara kebetulan akan mengadakan mesyuarat tahunannya di Bethesda, MD, minggu ini). "Kerja (Vigersky) pasti meningkatkan tahap penjagaan diabetes di A.S."
Vigersky sendiri menegaskan bahawa menubuhkan VA Diabetes Institute sebagai karier kerjaya, yang dia catat adalah pusat kecemerlangan bagaimana merawat diabetes bagi mereka yang berada di tentera. "Institut Diabetes sangat bermakna bagi saya kerana saya berpeluang membina sesuatu dari awal. Kerangka yang dikembangkan di sana menjadi model program di dunia ketenteraan dan sipil mengenai bagaimana memanfaatkan kepakaran pakar dalam jangka pendek ke dalam komuniti penjagaan primer. "
Kami memuji kerja Vigersky, walaupun laporan rawatan perubatan VA yang tidak standard menyebabkan kebimbangan. Nampaknya kita memerlukan lebih banyak pakar dan penyokong seperti Dr. Vigersky yang dapat meningkatkan tahap penjagaan diabetes untuk veteran.
Perubahan dasar penjagaan kesihatan yang luas sedang dalam proses dan harus dilaksanakan menjelang Musim Panas 2020, kata para pemimpin VA, dan beberapa di antaranya pasti akan memberi kesan kepada veteran dengan diabetes.
"Para veteran kami berhak mendapat yang lebih baik dan kita mesti memberikan mereka usaha yang terbaik kerana mereka telah memberikan kita usaha terbaik melalui perkhidmatan mereka," kata Rep Jack Jackman, R-Michigan, dalam laporan berita mengenai pendengaran Kongres VA baru-baru ini. "Kita harus mengurangkan risiko kegagalan di masa depan."
Dengarlah, Tuan. Kita mesti melakukan yang lebih baik bagi mereka yang telah memberikan perkhidmatan, dengan atau tanpa pankreas yang gagal.
.jpg)
