Bilakah dan Bagaimana Mengambil Antidepresan dengan Diabetes Jenis 1

Dianggarkan bahawa 1 dari setiap 10 orang Amerika menggunakan antidepresan - sejumlah yang mungkin meningkat di tengah wabak global.

Bagi orang yang menghidap diabetes jenis 1 (T1D), kemurungan dan kegelisahan jauh lebih biasa daripada di kalangan masyarakat umum. Tetapi adakah selamat dan berkesan untuk mengambil ubat antidepresan jika anda hidup dengan keadaan ini?

Kami akan melihat dengan lebih dekat kapan, mengapa, dan bagaimana mengambil antidepresan sebagai orang dengan T1D boleh menjadi pendekatan yang selamat dan bermanfaat untuk meningkatkan kesihatan mental anda.

Pertama, adakah itu kemurungan / kegelisahan atau "tekanan diabetes?"

Walaupun kajian mendapati bahawa penghidap T1D lebih cenderung mengalami kemurungan daripada rakan sebaya bukan diabetes kita, penting untuk membezakan antara kemurungan, kegelisahan, dan nama yang lebih baru untuk cabaran kesihatan mental pada mereka yang menghidap diabetes: diabetes.

"Kesukaran diabetes menggambarkan perasaan tertekan, mood tertekan, dan gejala kemurungan lain yang secara langsung berkaitan dengan pengurusan seharian dan tekanan hidup dengan diabetes," jelas Mark Heyman, PhD, penjagaan dan pendidikan diabetes yang disahkan pakar, pengarah Pusat Diabetes dan Kesihatan Mental di San Diego, dan tuan rumah podcast baru, Pakar Psikologi Diabetes.

Walaupun gejala serupa dengan kemurungan, yang secara klinikal dikenali sebagai "gangguan kemurungan utama" (MDD), penting untuk membezakannya kerana jalan rawatan yang paling berkesan mungkin berbeza.

Bagi sesiapa yang mengalami masalah diabetes, antidepresan mungkin tidak akan membantu sama sekali jika kepercayaan, sumber daya, dan pendidikan diabetes mereka tidak ditangani.

MDD pertama kali dicirikan oleh "gabungan gen dan tekanan yang dapat mempengaruhi kimia otak dan mengurangkan kemampuan untuk mengekalkan kestabilan mood," jelas Heyman.

Gangguan kecemasan umum (GAD) juga boleh disebabkan oleh kimia otak yang digabungkan dengan genetik, dan pengalaman hidup.

Salah satu cara termudah untuk menentukan sama ada anda menghadapi masalah "tekanan diabetes" berbanding MDD atau GAD, kata Dr. Heyman, adalah dengan bertanya pada diri sendiri: "Sekiranya saya mengeluarkan diabetes dari hidup saya, adakah gejala kemurungan saya akan hilang?" "

"Sekiranya sebahagian besar gejala tersebut tidak membaik atau hilang, maka anda dapat menyimpulkan bahawa anda menghadapi" gangguan kemurungan utama "dan bukannya" tekanan diabetes, "katanya.

Sekiranya anda mendapati anda terperangkap dalam pola mempercayai bahawa diabetes telah merosakkan hidup anda, misalnya, atau bahawa anda tidak akan dapat mencapai sesuatu kerana diabetes, bekerja melalui kepercayaan itu adalah mustahak, kata Heyman.

Walaupun kita tidak dapat menghilangkan diabetes dari persamaan, kita dapat mengembangkan bagaimana kita berfikir dan merasakannya, katanya.

Dengan menyokong pesakitnya melalui proses ini, Heyman menolong mereka meneroka: "Bagaimana kami membantu anda mengubah kepercayaan dan pemahaman anda tentang bagaimana perkara-perkara ini berinteraksi dalam hidup anda - dan mengurangkan tekanan diabetes dan kesannya terhadap kehidupan anda?"

Aspek lain dari tekanan diabetes mungkin disebabkan oleh teknologi diabetes yang tidak mencukupi, pendidikan diabetes, sokongan, kegelisahan selepas hipoglikemia yang teruk (gula darah rendah), atau ubat yang salah - yang dengan mudah boleh menyebabkan seseorang merasa kecewa dengan gula darah roller coaster yang tidak dapat diramalkan. Melelahkan, mengecewakan, dan memang menyedihkan.

Heyman menunjukkan "Diabetes Distress Scale" yang dibuat oleh Bill Polonsky, PhD, pengasas Behavioral Diabetes Institute juga di San Diego, yang melihat tekanan yang berkaitan dengan pelbagai aspek kehidupan dengan diabetes, seperti: beban harian menguruskannya, kesannya pada hubungan anda, dan interaksi dengan penyedia perkhidmatan kesihatan.

"Ini dapat dijelaskan secara luaran, yang bermaksud bahawa cabaran emosi yang anda hadapi adalah tindak balas terhadap tekanan itu," kata Heyman.

Walaupun banyak perasaan mungkin sama dengan MDD, masih penting untuk mengenal pasti sebelum mempertimbangkan untuk mengambil antidepresan.

"Ya, MDD dapat diperburuk oleh faktor luaran di dunia tetapi ia juga mempunyai penyebab neurochemical yang kuat. Apabila anda mempunyai tekanan luar, seperti diabetes, mereka boleh menyebabkan perubahan pada neurotransmitter anda, jadi itu tidak bermaksud bahawa antidepresan tidak akan memberi manfaat tetapi itu bukan rawatan pertama saya, "kata Heyman.

Intinya adalah bahawa perasaannya sama, sama ada penyakit MDD atau diabetes. Tetapi sangat penting bagi penyedia (untuk membezakan) kerana ia menentukan bagaimana mereka mendekati anda. "

Antidepresan membantu, tetapi mereka tidak "menyelesaikan masalah anda"

"Adalah biasa bagi seseorang untuk berfikir," Saya tidak mahu minum pil untuk menyelesaikan masalah saya, "" kata Heyman, "tetapi yang sebenarnya ialah antidepresan tidak menyelesaikan masalah anda."

Sebagai gantinya, dia menjelaskan faedah antidepresan adalah dengan meningkatkan kemampuan anda untuk menyelesaikan masalah anda sendiri.

"Seolah-olah Anda berjalan melalui rumput liar, itu di atas kepala anda dan anda tidak tahu ke mana anda akan pergi," kata Heyman. "Anda tidak tahu apa yang akan datang atau apa yang kembali - anda tidak dapat melihat dengan jelas. Mengambil antidepresan seperti mempunyai najis langkah yang membantu anda melihat bahagian atas rumpai. "

Digabungkan dengan terapi atau kemahiran mengatasi yang lain, antidepresan dapat menjadikan usaha anda menjadi lebih berkesan.

"Ia tidak 'menyelesaikan' apa-apa tetapi membuat anda lebih mampu menangani cabaran yang menimpa anda," kata Heyman. "Dalam pekerjaan saya, saya akan mencadangkan antidepresan kadang-kadang, tetapi tidak kepada semua orang."

Antidepresan mana yang sesuai untuk anda?

Sama seperti senarai pilihan ubat diabetes yang panjang hari ini, pelbagai antidepresan dapat sedikit berlebihan.

Healthline menyenaraikan setiap ubat antidepresan dalam salah satu kategori berikut:

• perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)
• perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI)
• antidepresan trisiklik (TCA)
• antidepresan tetrasiklik
• penyekat pengambilan dopamin
• Antagonis reseptor 5-HT1A
• Antagonis reseptor 5-HT2
• Antagonis reseptor 5-HT3
• perencat monoamine oksidase (MAOI)
• antagonis noradrenergik

Sebilangan besar antidepresan yang paling biasa dan terkenal hari ini yang ditetapkan untuk kemurungan dan kegelisahan adalah dalam kategori SSRI. Ini termasuk:

• sertraline (nama jenama Zoloft)
• fluoxetine (Prozac, Sarafem)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• fluvoxamine (Luvox)

SSRI berfungsi dengan mempengaruhi cara otak anda menguruskan serotonin, saraf kimia yang dianggap sebagai penstabil mood semula jadi.

Panduan Healthline menerangkan: “Ketika otak anda melepaskan serotonin, sebahagiannya digunakan untuk berkomunikasi dengan sel lain, dan sebahagiannya kembali ke sel yang melepaskannya. SSRI mengurangkan jumlah serotonin yang masuk ke dalam sel yang membebaskannya, menjadikannya lebih banyak tersedia di otak anda untuk berkomunikasi dengan sel lain. "

Tahap serotonin yang rendah sering dipercayai sebagai salah satu faktor penyumbang kemurungan yang paling biasa. Walaupun dalam SSRI, bagaimanapun, memerlukan beberapa bulan atau lebih dari setahun untuk mencari pilihan yang tepat untuk anda.

"Mencari antidepresan yang tepat untuk seseorang bukanlah sains yang tepat," kata Heyman.

"Terdapat banyak di pasaran, yang berfungsi dengan baik untuk rakan anda mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk anda. Penting untuk selalu berkomunikasi dengan doktor anda semasa anda memulakan ubat baru untuk menentukan perkara seperti jika anda merasa lebih baik, jika anda menerima kesan sampingan, dan jika dosnya perlu diubah, "tambahnya. .

Walaupun ia boleh menjadi permainan meneka, doktor anda mungkin akan menentukan titik permulaan yang baik berdasarkan gejala anda.

"Sekiranya anda mempunyai ahli keluarga yang mengambil antidepresan dan tidak menggunakan ubat khusus itu, itu adalah tempat yang baik untuk memulai," kata Heyman. "Rias genetik itu boleh diramal jika ubat itu berguna untuk anda."

Dan tentu saja, tidak ada antidepresan yang berfungsi dengan serta-merta. Sebilangan besar memerlukan masa antara dua hingga enam minggu untuk mula menjejaskan kesihatan mental anda.

Risiko hipoglikemia dengan antidepresan

Sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang biasa seperti mengantuk dan sembelit, ada kesan sampingan tertentu yang perlu diketahui oleh sesiapa yang menghidap diabetes dan ubat lain yang menurunkan gula darah: minggu pertama mengambil antidepresan kategori SSRI boleh menyebabkan hipoglikemia jika anda tidak ' t mengurangkan dos insulin anda pada awal pengambilannya.

"Ada beberapa penelitian untuk menunjukkan bahawa antidepresan tertentu meningkatkan risiko hipoglikemia pada orang dengan diabetes tipe 1, seperti Zoloft dan Paxil," kata Heyman.

Berapa banyak yang anda perlukan untuk mengurangkan dos insulin akan menjadi sangat peribadi - dan merupakan sebab lain mengapa anda harus terus berhubung dengan pasukan kesihatan anda pada minggu-minggu pertama ubat baru.

Memeriksa gula darah anda dengan kerap, terutama pada waktu selepas makan, juga penting.

"Gula darah rendah sering disenaraikan sebagai kesan sampingan, dan ini adalah sesuatu yang saya beri amaran kepada pesakit saya. Tetapi itu tidak berlaku pada semua orang, "katanya.

Walau bagaimanapun, peningkatan risiko hipoglikemia biasanya hilang selepas minggu pertama, di mana pasukan penjagaan kesihatan anda dapat membantu anda menentukan masa yang tepat untuk meningkatkan dos insulin anda kembali ke tahap normal.

Penyelidikan lain yang dilakukan di Saint Louis University School of Medicine pada tahun 2016 mendapati bahawa penggunaan antidepresan jangka panjang pada orang dengan diabetes jenis 2 sebenarnya meningkatkan kadar gula darah. Para penyelidik mendakwa bahawa "mengambil antidepresan dikaitkan dengan kemungkinan 95% lebih tinggi bahawa ... gula darah akan terkawal dengan baik." Tetapi mereka juga mengakui bahawa peningkatan yang ketara mungkin disebabkan hanya dengan merawat kemurungan pada pesakit yang mengambil bahagian.

Petua untuk mengambil antidepresan

Sekiranya anda memilih untuk mengambil antidepresan, berikut adalah beberapa perkara penting yang perlu diingat:

• Ubat ini boleh menyebabkan sembelit. Cuba tambahkan satu sudu besar sekam psyllium tanah ke dalam diet harian anda untuk mengatasi masalah tersebut.

• Ingatlah untuk mengambil ubat secara konsisten! "Sekiranya anda mengambilnya secara sembarangan atau anda tidak mampu mendapatkannya secara berkala, ia tidak akan berkesan," kata Heyman.

• Ketahuilah bahawa berhenti menggunakan kalkun sejuk antidepresan dianggap berbahaya. Sebaliknya, jika anda ingin berhenti mengambil ubat, berbincanglah dengan pasukan kesihatan anda mengenai jadual yang membolehkan anda mengurangkan dos secara beransur-ansur untuk mengelakkan kesan sampingan ayam belanda yang keras.

Ringkasnya, antidepresan mungkin tidak menyelesaikan masalah anda atau membuat beban hidup dengan T1D hilang, tetapi mereka dapat membantu memberi anda lebih banyak stamina dan kegigihan yang diperlukan untuk membuat penyelesaian anda sendiri yang dapat membantu anda menghadapi penyakit pada suatu hari dengan lebih yakin dan kuat kejayaan.