Hipotiroidisme subklinikal adalah bentuk hipotiroidisme awal dan ringan, keadaan di mana badan tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi.
Ia dipanggil subklinikal kerana hanya tahap hormon perangsang tiroid dari bahagian depan kelenjar pituitari yang sedikit di atas normal. Hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid masih dalam lingkungan normal makmal.
Hormon ini membantu menyokong fungsi jantung, otak, dan metabolik. Apabila hormon tiroid tidak berfungsi dengan baik, ini mempengaruhi tubuh.
Menurut penyelidikan yang diterbitkan, 3 hingga 8 peratus orang mempunyai hipotiroidisme subklinikal. Keadaan ini boleh berkembang menjadi hipotiroidisme sepenuhnya.
Dalam satu kajian, 26.8 peratus mereka yang mempunyai hipotiroidisme subklinikal mengalami hipotiroidisme sepenuhnya dalam masa 6 tahun dari diagnosis awal mereka.
Apa yang menyebabkannya?
Kelenjar pituitari, yang terletak di pangkal otak, mengeluarkan banyak hormon, termasuk zat yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH).
TSH memicu tiroid, kelenjar berbentuk kupu-kupu di bahagian depan leher, untuk membuat hormon T3 dan T4. Hipotiroidisme subklinikal berlaku apabila tahap TSH sedikit meningkat tetapi T3 dan T4 normal.
Hipotiroidisme subklinikal dan hipotiroidisme sepenuhnya mempunyai sebab yang sama. Ini termasuk:
- sejarah keluarga penyakit tiroid autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto (keadaan autoimun yang membahayakan sel tiroid)
- kecederaan pada tiroid (contohnya, beberapa tisu tiroid yang tidak normal dikeluarkan semasa pembedahan kepala dan leher)
- penggunaan terapi yodium radioaktif, rawatan untuk hipertiroidisme (keadaan apabila terlalu banyak hormon tiroid dihasilkan)
- mengambil ubat yang mengandungi litium atau yodium
Siapa yang berisiko?
Pelbagai perkara, yang kebanyakannya berada di luar kawalan anda, meningkatkan kemungkinan terkena hipotiroidisme subklinikal. Ini termasuk:
- Jantina. Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Endokrinologi dan Metabolisme menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung mengembangkan hipotiroidisme subklinikal daripada lelaki. Sebabnya tidak sepenuhnya jelas, tetapi para penyelidik mengesyaki estrogen hormon wanita mungkin berperanan.
- Umur. TSH cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, menjadikan hipotiroidisme subklinikal lebih banyak berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.
- Pengambilan yodium. Hipotiroidisme subklinikal cenderung lebih banyak berlaku pada populasi yang menggunakan yodium yang mencukupi atau berlebihan, mineral yang penting untuk fungsi tiroid yang betul. Ia dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda dan gejala kekurangan yodium.
Gejala biasa
Hipotiroidisme subklinikal hampir tidak mempunyai gejala. Ini benar terutamanya apabila tahap TSH hanya meningkat sedikit. Walau bagaimanapun, apabila gejala timbul, mereka cenderung kabur dan umum dan merangkumi:
- kemurungan
- sembelit
- keletihan
- gondok (ini kelihatan seperti bengkak di bahagian depan leher kerana kelenjar tiroid yang membesar)
- kenaikan berat badan
- keguguran rambut
- intoleransi terhadap sejuk
Penting untuk diperhatikan bahawa gejala ini tidak spesifik, yang bermaksud ia boleh berlaku pada individu dengan fungsi tiroid normal dan tidak berkaitan dengan hipotiroidisme subklinikal.
Bagaimana ia didiagnosis
Hipotiroidisme subklinikal didiagnosis dengan ujian darah.
Seseorang dengan tiroid berfungsi normal harus mempunyai bacaan TSH darah dalam julat rujukan normal, yang biasanya meningkat hingga 4,5 juta unit antarabangsa per liter (mIU / L) atau 5,0 mIU / L.
Walau bagaimanapun, terdapat perdebatan dalam komuniti perubatan mengenai penurunan ambang normal tertinggi.
Orang dengan tahap TSH melebihi julat normal, yang mempunyai tahap hormon kelenjar tiroid normal, dianggap mempunyai hipotiroidisme subklinikal.
Kerana jumlah TSH dalam darah dapat berubah-ubah, ujian mungkin perlu diulang setelah beberapa bulan untuk melihat apakah tahap TSH telah normal.
Bagaimana ia dirawat
Terdapat banyak perdebatan mengenai bagaimana - dan walaupun - untuk merawat mereka yang mempunyai hipotiroidisme subklinikal. Ini benar terutamanya jika tahap TSH lebih rendah daripada 10 mIU / L.
Kerana tahap TSH yang lebih tinggi dapat mula menghasilkan kesan buruk pada tubuh, orang dengan tahap TSH lebih dari 10 mIU / L umumnya dirawat.
Menurut penyelidikan dari tahun 2009, bukti kebanyakannya tidak dapat disimpulkan bahawa mereka yang mempunyai tahap TSH antara 5.1 dan 10 mIU / L akan mendapat manfaat daripada rawatan.
Dalam memutuskan untuk merawat anda atau tidak, doktor anda akan mempertimbangkan perkara seperti:
- tahap TSH anda
- sama ada anda mempunyai antibodi antitiroid dalam darah dan gondok atau tidak (kedua-duanya adalah petunjuk bahawa keadaannya boleh menjadi hipotiroidisme)
- gejala anda dan seberapa besar kesannya terhadap kehidupan anda
- umur awak
- sejarah perubatan anda
Semasa rawatan digunakan, levothyroxine (Levoxyl, Synthroid), hormon tiroid sintetik yang diambil secara lisan, sering disyorkan dan umumnya boleh diterima dengan baik.
Adakah terdapat komplikasi?
Penyakit jantung
Hubungan antara hipotiroidisme subklinikal dan penyakit kardiovaskular masih diperdebatkan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa peningkatan tahap TSH, jika tidak dirawat, dapat menyumbang untuk mengembangkan yang berikut:
- tekanan darah tinggi
- kolesterol tinggi
Dalam kajian tahun 2005 yang melihat lelaki dan wanita yang lebih tua, mereka yang mempunyai tahap TSH darah 7 mIU / L dan lebih tinggi berisiko dua kali ganda atau lebih kerana mengalami kegagalan jantung kongestif berbanding mereka yang mempunyai tahap TSH normal. Tetapi beberapa kajian lain tidak mengesahkan penemuan ini.
Kehilangan kehamilan
Semasa kehamilan, tahap TSH darah dianggap meningkat apabila melebihi 2.5 mIU / L pada trimester pertama dan 3.0 mIU / L pada kedua dan ketiga. Tahap hormon tiroid yang betul diperlukan untuk perkembangan otak janin dan sistem saraf.
Penyelidikan yang diterbitkan dalam The BMJ mendapati bahawa wanita hamil dengan tahap TSH antara 4.1 dan 10 mIU / L yang kemudiannya dirawat cenderung mengalami keguguran daripada rakan mereka yang tidak dirawat.
Menariknya, wanita dengan tahap TSH antara 2,5 dan 4 mIU / L tidak melihat penurunan risiko kehilangan kehamilan antara mereka yang dirawat dan mereka yang tidak dirawat jika mereka mempunyai antibodi tiroid negatif.
Menilai status antibodi antitiroid adalah penting.
Menurut kajian 2014, wanita dengan hipotiroidisme subklinikal dan antibodi antitiroid peroksidase positif (TPO) cenderung mempunyai risiko hasil kehamilan yang paling tinggi, dan hasil buruk berlaku pada tahap TSH yang lebih rendah daripada pada wanita tanpa antibodi TPO.
Kajian sistematik 2017 mendapati bahawa risiko komplikasi kehamilan jelas pada wanita positif TPO dengan tahap TSH lebih besar daripada 2.5 mU / L. Risiko ini tidak dapat dilihat secara konsisten pada wanita negatif TPO sehingga tahap TSH mereka melebihi 5 hingga 10 mU / L.
Diet terbaik untuk diikuti
Tidak ada bukti saintifik yang baik bahawa makan atau tidak makan makanan tertentu pasti akan membantu mencegah hipotiroidisme subklinis atau mengubatinya jika anda sudah didiagnosis. Walau bagaimanapun, penting untuk mendapatkan jumlah yodium yang optimum dalam diet anda.
Yodium yang terlalu sedikit boleh menyebabkan hipotiroidisme. Sebaliknya, terlalu banyak boleh menyebabkan hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Sumber yodium yang baik termasuk garam meja beryodium, ikan air asin, produk tenusu, dan telur.
Institut Kesihatan Nasional mengesyorkan 150 mikrogram sehari untuk kebanyakan orang dewasa dan remaja. Satu perempat sudu teh garam beryodium atau 1 cawan yogurt polos rendah lemak menyediakan kira-kira 50 peratus daripada keperluan yodium harian anda.
Secara keseluruhan, perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk fungsi tiroid anda ialah makan makanan yang seimbang dan berkhasiat.
Apa pandangan?
Kerana kajian yang bertentangan, masih banyak perdebatan mengenai bagaimana dan jika hipotiroidisme subklinikal harus dirawat. Pendekatan terbaik adalah pendekatan individu.
Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang gejala, sejarah perubatan anda, dan apa yang ditunjukkan oleh ujian darah anda. Panduan perbincangan yang berguna ini dapat membantu anda memulakan. Kaji pilihan anda dan tentukan tindakan terbaik bersama-sama.
.jpg)
