Gambaran keseluruhan
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit keradangan kronik yang menjadikan sendi kecil tangan dan kaki anda sakit, bengkak, dan kaku. Ini adalah penyakit progresif yang belum dapat disembuhkan. Tanpa rawatan, RA boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi.
Diagnosis dan rawatan awal melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup anda dengan RA. Rawatan bergantung pada keadaan individu anda. Rancangan rawatan biasanya merangkumi ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs) yang digabungkan dengan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), dan steroid dosis rendah. Rawatan alternatif juga tersedia, termasuk penggunaan antibiotik minocycline.
Mari kita perhatikan dengan lebih dekat peranan steroid dalam merawat RA.
Maklumat umum mengenai steroid untuk RA
Steroid secara teknikal disebut kortikosteroid atau glukokortikoid. Mereka adalah sebatian sintetik yang serupa dengan kortisol, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal anda secara semula jadi. Sehingga 20 tahun yang lalu, steroid adalah rawatan standard untuk RA.
Tetapi piawaian ini berubah ketika kesan berbahaya steroid menjadi terkenal dan sejenis ubat baru dikembangkan. Garis panduan RA semasa dari The American College of Rheumatology sekarang menasihatkan doktor untuk menggunakan jumlah steroid serendah mungkin untuk masa terpendek.
Steroid boleh diambil secara oral, melalui suntikan, atau digunakan secara topikal.
Steroid oral untuk RA
Steroid oral terdapat dalam bentuk pil, kapsul, atau cecair. Mereka membantu mengurangkan tahap keradangan di badan anda yang membuat sendi anda bengkak, kaku, dan sakit. Mereka juga membantu mengatur sistem autoimun anda untuk menindas kemarahan. Terdapat beberapa bukti bahawa steroid mengurangkan kemerosotan tulang.
Jenis steroid yang biasa digunakan untuk RA termasuk:
- prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- hidrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
- prednisolon
- dexamethasone (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- metilprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolone
- dexamethasone (Decadron)
- betametason
Prednisone adalah steroid yang paling kerap digunakan dalam rawatan RA.
Dos
Dosis rendah steroid oral mungkin diresepkan untuk RA awal, bersama dengan DMARD atau ubat lain. Ini kerana DMARD memerlukan masa 8-12 minggu untuk menunjukkan hasil. Tetapi steroid bertindak dengan cepat, dan anda akan melihat kesannya dalam beberapa hari. Steroid kadang-kadang disebut sebagai "terapi jambatan."
Setelah ubat lain menjadi berkesan, penting untuk mengurangkan steroid. Ini biasanya dilakukan secara perlahan, dengan kenaikan 1 miligram (mg) setiap dua minggu hingga sebulan. Pengetatan membantu mencegah gejala penarikan.
Dos prednison yang biasa adalah 5 hingga 10 mg setiap hari. Sebaiknya anda tidak mengambil lebih daripada 10 mg sehari prednison. Ia boleh diberikan dalam dua dos masing-masing 5 mg.
Biasanya, steroid diambil pada waktu pagi ketika anda bangun. Ini adalah ketika steroid tubuh anda sendiri menjadi aktif.
Makanan tambahan kalsium harian (800-1000 mg) dan vitamin D (400-800 unit) disyorkan bersama dengan steroid.
Dos steroid yang lebih tinggi boleh digunakan dalam RA apabila terdapat komplikasi yang teruk.
Kajian data RA pada tahun 2005 mendapati bahawa 20 hingga 40 peratus orang yang baru didiagnosis dengan RA menggunakan steroid. Kajian ini juga mendapati bahawa sehingga 75 peratus orang dengan RA menggunakan steroid pada satu ketika.
Dalam beberapa kes, penghidap RA yang teruk (kadang-kadang disebut melumpuhkan) menjadi bergantung kepada steroid dalam jangka panjang untuk melakukan tugas seharian.
Suntikan steroid untuk RA
Steroid boleh disuntik dengan selamat oleh doktor anda ke sendi dan kawasan di sekitarnya untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Ini boleh dilakukan semasa anda menjaga rawatan ubat lain yang ditetapkan.
American College of Rheumatology menyatakan bahawa pada RA awal, suntikan steroid ke sendi yang paling banyak terlibat dapat memberikan kelegaan sistemik dan kadang-kadang sistemik. Kelegaan ini mungkin dramatik, tetapi tidak kekal.
Dalam beberapa kes, suntikan steroid berkesan dalam mengurangkan ukuran nodul RA. Ini memberikan alternatif untuk pembedahan.
Sebaiknya suntikan pada sendi yang sama tidak dilakukan lebih dari sekali dalam tiga bulan.
Dos
Steroid yang biasa digunakan untuk suntikan adalah metilprednisolon asetat (Depo-Medrol), triamcinolone hexacetonide, dan triamcinolone asetonida.
Doktor anda juga mungkin menggunakan anestetik tempatan semasa memberi anda suntikan steroid.
Dos methylprednisolone biasanya 40 atau 80 mg setiap mililiter. Dosnya mungkin berbeza-beza bergantung pada ukuran sendi yang disuntik.Contohnya, lutut anda mungkin memerlukan dos yang lebih besar, sehingga 80 mg. Tetapi siku anda mungkin hanya memerlukan 20 mg.
Steroid topikal untuk RA
Steroid topikal, baik ubat-ubatan bebas dan preskripsi, sering digunakan oleh penghidap artritis untuk melegakan kesakitan tempatan. Tetapi steroid topikal tidak digalakkan (atau disebutkan) dalam garis panduan American College of Rheumatology RA.
Risiko penggunaan steroid untuk RA
Penggunaan steroid dalam rawatan RA kontroversial kerana risiko yang didokumentasikan terlibat.
Risiko yang ketara termasuk:
- Serangan jantung: Kajian 2013 orang yang didiagnosis dengan RA dan mengambil steroid mendapati risiko 68% meningkat untuk serangan jantung. Kajian ini melibatkan 8,384 orang yang didiagnosis menderita RA antara tahun 1997 dan 2006. Setiap peningkatan dos sebanyak 5 mg sehari menambah risiko.
- Osteoporosis: Osteoporosis yang disebabkan oleh penggunaan steroid jangka panjang adalah risiko utama.
- Kematian: Beberapa kajian pemerhatian menunjukkan bahawa kematian mungkin meningkat dengan penggunaan steroid.
- Katarak
- Diabetes
Risiko meningkat dengan penggunaan jangka panjang dan dos yang lebih tinggi.
Kesan sampingan steroid
Kesan sampingan dari penggunaan steroid dalam rawatan RA termasuk:
- peningkatan risiko jangkitan bakteria atau virus
- kenaikan berat badan
- wajah bulat, juga disebut "wajah bulan"
- peningkatan gula dalam darah
- tekanan darah tinggi
- gangguan mood, termasuk kemurungan dan kegelisahan
- insomnia
- bengkak kaki
- lebam mudah
- prevalensi patah tulang yang lebih tinggi
- kekurangan adrenal
- menurunkan ketumpatan mineral tulang lima bulan selepas penurunan 10 mg prednison
Kesan sampingan suntikan steroid jarang berlaku dan biasanya bersifat sementara. Ini termasuk:
- iritasi kulit
- reaksi alahan
- penipisan kulit
Periksa dengan doktor anda apabila kesan sampingan mengganggu atau berlaku secara tiba-tiba. Pantau gula darah anda jika anda menghidap diabetes.
The takeaway
Steroid dalam dos yang rendah boleh menjadi sebahagian daripada rancangan rawatan RA untuk melegakan gejala. Mereka bekerja dengan pantas untuk melegakan bengkak dan kesakitan. Tetapi anda harus mempertimbangkan dengan teliti bahaya penggunaan steroid, walaupun pada dos yang rendah.
Baca semua kemungkinan rawatan, termasuk biologik dan antibiotik minocycline. Timbang kelebihan dan kekurangan setiap rawatan dan kombinasi ubat. Bincangkan rancangan rawatan berpotensi dengan doktor anda, dan pastikan semua soalan anda terjawab.
Di atas segalanya, rawatan RA memerlukan anda proaktif.
