Apakah hipertensi arteri primer?
Hipertensi arteri paru (PAH), sebelumnya dikenal sebagai hipertensi paru utama, adalah jenis tekanan darah tinggi yang jarang berlaku.
PAH mempengaruhi arteri pulmonari dan kapilari. Saluran darah ini membawa darah dari ruang kanan bawah jantung anda (ventrikel kanan) ke paru-paru anda.
Ketika tekanan di saluran darah pulmonari meningkat, jantung mesti bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke paru-paru. Lama kelamaan, ini melemahkan otot jantung. Akhirnya, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kematian.
Belum ada penawar untuk PAH, tetapi pilihan rawatan ada. Rawatan boleh membantu melegakan simptom anda, mengurangkan kemungkinan komplikasi, dan memanjangkan umur anda.
Gejala hipertensi arteri pulmonari
Pada peringkat awal PAH, anda mungkin tidak mengalami gejala yang ketara. Apabila keadaan bertambah buruk, gejala akan menjadi lebih ketara. Gejala biasa termasuk:
- kesukaran bernafas
- keletihan
- pening
- pengsan
- tekanan dada
- sakit dada
- nadi cepat
- berdebar-debar jantung
- warna kebiruan ke bibir atau kulit anda
- bengkak pergelangan kaki atau kaki anda
- bengkak dengan cecair di dalam perut anda, terutamanya pada peringkat PAH kemudian
Anda mungkin sukar bernafas semasa bersenam atau jenis aktiviti fizikal yang lain. Akhirnya, pernafasan juga menjadi sukar semasa rehat.
Ketahui cara mengenali gejala PAH.
Penyebab hipertensi arteri pulmonari
PAH berkembang apabila arteri paru-paru dan kapilari yang membawa darah dari jantung ke paru-paru anda menjadi tersekat atau hancur.
Pelbagai keadaan boleh mencetuskannya, tetapi punca sebenarnya tidak diketahui.
Sebanyak 20 peratus kes PAH diwarisi. Ia melibatkan mutasi genetik yang boleh berlaku di BMPR2 gen atau gen lain.
Mutasi kemudian dapat diturunkan melalui keluarga, yang memungkinkan seseorang dengan salah satu mutasi ini berpotensi untuk mengembangkan PAH kemudian.
Keadaan berpotensi lain yang dapat dikaitkan dengan pengembangan PAH termasuk:
- penyakit hati kronik
- penyakit jantung kongenital
- gangguan tisu penghubung tertentu
- jangkitan tertentu, seperti HIV atau schistosomiasis
- anemia sel sabit
- penggunaan racun atau bahan tertentu, termasuk metamfetamin dan penahan selera makan yang diharamkan atau dihentikan
Dalam beberapa kes, PAH berkembang tanpa sebab yang diketahui. Ini dikenali sebagai PAH idiopatik. Ketahui bagaimana PAH idiopatik didiagnosis dan dirawat.
Diagnosis hipertensi arteri pulmonari
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mungkin menghidap PAH, mereka mungkin akan memerintahkan satu atau lebih ujian untuk menilai arteri dan jantung paru-paru anda.
Ujian untuk mendiagnosis PAH mungkin termasuk:
- elektrokardiogram untuk memeriksa tanda-tanda ketegangan atau irama yang tidak normal di jantung anda
- echocardiogram untuk memeriksa struktur dan fungsi jantung anda dan mengukur tekanan arteri pulmonari
- sinar-X dada untuk mengetahui apakah arteri paru-paru atau ruang kanan bawah jantung anda membesar
- Imbasan CT untuk mencari pembekuan darah, penyempitan, atau kerosakan pada arteri pulmonari anda
- kateterisasi jantung kanan untuk mengukur tekanan darah di arteri pulmonari dan ventrikel kanan jantung anda
- ujian fungsi paru untuk menilai kapasiti dan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru anda
- ujian darah untuk memeriksa bahan yang berkaitan dengan PAH atau keadaan kesihatan lain
Doktor anda boleh menggunakan ujian ini untuk memeriksa tanda-tanda PAH serta kemungkinan penyebab gejala anda yang lain. Mereka akan menolak kemungkinan penyebab lain sebelum mendiagnosis PAH. Dapatkan lebih banyak maklumat mengenai proses ini.
Rawatan hipertensi arteri pulmonari
Saat ini, tidak ada obat yang diketahui untuk PAH, tetapi perawatan dapat meredakan gejala, mengurangi risiko komplikasi, dan memperpanjang umur.
Ubat-ubatan
Untuk membantu menguruskan PAH anda, doktor anda mungkin menetapkan satu atau lebih ubat berikut:
- terapi prostacyclin untuk melebarkan (melebarkan) saluran darah anda
- perangsang guanylate cyclase larut untuk melebarkan saluran darah anda
- antikoagulan untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk
- kelas ubat yang dikenali sebagai antagonis reseptor endothelin, seperti ambrisentan (ubat ini menyekat aktiviti endothelin, bahan yang dapat menyempitkan saluran darah)
Sekiranya PAH anda berkaitan dengan keadaan kesihatan yang lain, doktor anda mungkin menetapkan ubat lain untuk membantu merawat keadaan tersebut. Mereka mungkin juga menyesuaikan ubat-ubatan yang anda ambil saat ini.
Ketahui lebih lanjut mengenai ubat yang mungkin diresepkan oleh doktor anda.
Pembedahan
Bergantung pada seberapa parah PAH anda, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan pembedahan.
Pilihan termasuk septostomi atrium atau pemindahan paru-paru atau jantung. Septostomi atrium dapat mengurangkan tekanan di sebelah kanan jantung anda. Transplantasi paru-paru atau jantung dapat menggantikan organ yang rosak.
Dalam septostomi atrium, doktor anda akan memandu kateter melalui salah satu urat pusat anda ke ruang kanan atas jantung anda. Mereka akan membuat bukaan di ruang atas septum. Ini adalah jalur tisu antara bahagian kanan dan kiri jantung.
Seterusnya, doktor anda akan mengembung belon kecil di hujung kateter untuk melebarkan bukaan, menyebabkan darah dapat mengalir di antara ruang atas jantung anda. Ini akan melegakan tekanan di sebelah kanan jantung anda.
Sekiranya anda mempunyai kes PAH yang serius yang berkaitan dengan penyakit paru-paru yang teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan pemindahan paru-paru. Pakar bedah anda akan mengeluarkan satu atau kedua paru-paru anda dan menggantinya dengan paru-paru dari penderma organ.
Sekiranya anda juga mengalami penyakit jantung yang teruk atau gagal jantung, doktor anda mungkin mengesyorkan pemindahan jantung selain pemindahan paru-paru.
Perubahan gaya hidup
Menyesuaikan diet, rutin bersenam, atau tabiat harian anda yang lain dapat mengurangkan risiko komplikasi PAH anda. Ini termasuk:
- makan makanan yang sihat
- bersenam secara teratur
- mengekalkan berat badan yang sederhana
- berhenti merokok
Mengikuti rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda dapat membantu melegakan gejala anda, mengurangkan risiko komplikasi, dan memanjangkan umur anda. Ketahui lebih lanjut mengenai pilihan rawatan untuk PAH.
Jangka hayat dengan hipertensi arteri pulmonari
PAH adalah keadaan progresif. Ini bermakna ia bertambah buruk dari masa ke masa. Sebilangan orang mungkin melihat gejala menjadi lebih teruk daripada yang lain.
Satu kajian pada tahun 2015 mengkaji kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi orang dengan tahap PAH yang berbeza. Para penyelidik mendapati bahawa ketika keadaan semakin meningkat, kadar kelangsungan hidup 5 tahun menurun.
Berikut adalah kadar kelangsungan hidup penyelidik selama 5 tahun untuk setiap peringkat, atau kelas, PAH:
- Kelas 1: 72 hingga 88 peratus
- Kelas 2: 72 hingga 76 peratus
- Kelas 3: 57 hingga 60 peratus
- Kelas 4: 27 hingga 44 peratus
Walaupun tidak ada penawar saat ini, kemajuan dalam rawatan baru-baru ini telah membantu meningkatkan pandangan orang dengan PAH. Ketahui lebih lanjut mengenai kadar kelangsungan hidup bagi penghidap PAH.
Tahap hipertensi arteri pulmonari
PAH dibahagikan kepada empat peringkat berdasarkan keparahan gejala.
Tahap ini berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO):
- Kelas 1. Keadaan ini tidak menghadkan aktiviti fizikal anda. Anda tidak mengalami gejala yang ketara semasa aktiviti fizikal atau rehat biasa.
- Kelas 2. Keadaan sedikit membataskan aktiviti fizikal anda. Anda mengalami gejala yang ketara semasa tempoh aktiviti fizikal biasa, tetapi tidak semasa rehat.
- Kelas 3. Keadaan ini membataskan aktiviti fizikal anda dengan ketara. Anda mengalami simptom semasa melakukan sedikit aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal biasa, tetapi tidak pada waktu rehat.
- Kelas 4. Anda tidak dapat menjalankan sebarang jenis aktiviti fizikal tanpa gejala. Anda mengalami gejala yang ketara, walaupun semasa rehat. Tanda-tanda kegagalan jantung sebelah kanan cenderung berlaku pada tahap ini.
Sekiranya anda menghidap PAH, tahap keadaan anda akan mempengaruhi pendekatan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda. Dapatkan maklumat yang anda perlukan untuk memahami bagaimana keadaan ini berkembang.
Jenis hipertensi paru yang lain
PAH adalah salah satu daripada lima jenis hipertensi paru (PH). Ia juga dikenali sebagai PAH kumpulan 1.
Berikut adalah jenis PH lain:
- PH Kumpulan 2 dikaitkan dengan keadaan tertentu yang melibatkan bahagian kiri jantung anda.
- PH Kumpulan 3 dikaitkan dengan keadaan pernafasan tertentu di paru-paru.
- Kumpulan 4 PH boleh berkembang dari pembekuan darah kronik pada saluran darah ke paru-paru anda.
- PH Kumpulan 5 boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan kesihatan yang lain.
Beberapa jenis PH lebih mudah dirawat daripada yang lain.
Luangkan masa untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pelbagai jenis PH.
Tinjauan untuk orang yang mempunyai hipertensi arteri paru
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pilihan rawatan telah meningkatkan pandangan orang dengan PAH.
Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu melegakan simptom anda dengan lebih baik, mengurangkan risiko komplikasi, dan memanjangkan usia dengan PAH.
Baca lebih lanjut mengenai kesan rawatan terhadap pandangan anda terhadap penyakit ini.
Hipertensi paru pada bayi baru lahir
Dalam kes yang jarang berlaku, PAH mempengaruhi bayi baru lahir. Ini dikenali sebagai hipertensi paru yang baru lahir pada bayi baru lahir (PPHN). Ia berlaku apabila saluran darah ke paru-paru bayi tidak melebar dengan betul selepas kelahiran.
Faktor risiko untuk PPHN termasuk:
- jangkitan janin
- kesusahan teruk semasa bersalin
- masalah paru-paru, seperti paru-paru yang kurang berkembang atau sindrom gangguan pernafasan
Sekiranya bayi anda mendapat diagnosis PPHN, doktor mereka akan berusaha melebarkan saluran darah di paru-paru mereka dengan oksigen tambahan. Doktor juga mungkin perlu menggunakan ventilator mekanikal untuk menyokong pernafasan bayi anda.
Rawatan yang tepat dan tepat pada masanya dapat membantu menurunkan peluang kelewatan perkembangan dan kecacatan fungsional bayi anda, membantu meningkatkan peluang hidup.
Petunjuk untuk hipertensi arteri paru
Pakar mengesyorkan pelbagai langkah untuk merawat PAH. Ia merangkumi yang berikut:
- Orang yang berisiko menghidap PAH dan mereka yang mempunyai PAH kelas 1 harus dipantau untuk mengetahui gejala yang mungkin memerlukan rawatan.
- Sekiranya mungkin, orang dengan PAH harus dinilai di pusat perubatan yang mempunyai kepakaran dalam mendiagnosis PAH, secara optimum sebelum memulakan rawatan.
- Orang dengan PAH harus dirawat untuk keadaan kesihatan yang boleh menyumbang kepada penyakit ini.
- Orang dengan PAH harus mendapat vaksin terhadap radang paru-paru influenza dan pneumokokus.
- Orang yang mempunyai PAH harus mengelakkan diri daripada hamil. Sekiranya mereka hamil, mereka harus mendapat rawatan daripada pasukan kesihatan pelbagai disiplin yang merangkumi pakar dengan kepakaran dalam hipertensi paru.
- Orang dengan PAH harus mengelakkan pembedahan yang tidak perlu. Sekiranya mereka harus menjalani pembedahan, mereka harus mendapat rawatan dari pasukan kesihatan pelbagai disiplin yang merangkumi pakar dengan kepakaran dalam hipertensi paru.
- Orang dengan PAH harus mengelakkan pendedahan ke tempat tinggi, termasuk perjalanan udara. Sekiranya mereka mesti terkena ketinggian tinggi, mereka harus menggunakan oksigen tambahan jika diperlukan.
- Orang dengan semua jenis hipertensi paru harus mengambil bahagian dalam program senaman yang diawasi.
Garis panduan ini memberikan garis besar umum tentang cara menjaga orang dengan PAH. Rawatan individu anda akan bergantung pada sejarah perubatan anda dan gejala yang anda alami.
