Anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor meminta anda kencing dalam cawan pada setiap lawatan pranatal anda. Air kencing anda sebenarnya adalah alat yang sangat berguna untuk memahami kesihatan anda secara keseluruhan.
Sebagai contoh, satu sampel air kencing boleh memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami dehidrasi atau mengalami jangkitan. Ia juga dapat menunjukkan penanda untuk masalah kesihatan yang lebih serius, seperti diabetes.
Protein dalam air kencing (proteinuria) boleh menjadi tanda apa-apa dari tekanan hingga demam hingga preeklamsia, yang merupakan keadaan yang terdapat pada kira-kira 4 peratus kehamilan di Amerika Syarikat.
Preeklampsia boleh menimbulkan beberapa risiko serius bagi anda dan bayi. Inilah lebih lanjut mengenai bagaimana air kencing anda dapat membantu mendiagnosis masalah ini dan bagaimana mereka dirawat.
Apa yang menyebabkan protein dalam air kencing semasa kehamilan?
Ginjal anda sukar bekerja semasa mengandung (dan sepanjang masa, benar-benar). Mereka menapis produk buangan dalam darah anda sambil menyimpan barang-barang, seperti protein, yang diperlukan oleh tubuh anda untuk berkembang maju. Setelah ditapis, sampah dibuang ke dalam air kencing anda.
Sekiranya protein masuk ke air kencing, itu biasanya kerana sesuatu tidak berfungsi dengan betul di buah pinggang.
Di luar kehamilan, protein dalam air kencing mungkin meningkat sementara kerana:
- tekanan emosi atau fizikal (senaman berat, misalnya)
- penyahhidratan
- demam
- pendedahan kepada suhu yang melampau
Tetapi ada situasi lain di mana protein dalam air kencing mungkin menjadi tanda sesuatu yang lebih.
Sebelum 20 minggu kehamilan, proteinuria kadang-kadang disebut sebagai proteinuria kronik.
Ini mungkin disebabkan oleh masalah ginjal atau keadaan kesihatan lain yang tidak semestinya berkaitan dengan kehamilan anda, seperti penyakit jantung. Jangkitan (misalnya, jangkitan saluran kencing) juga dapat meningkatkan kadar protein dalam air kencing anda dan memerlukan perhatian perubatan.
Selepas 20 minggu, sebaliknya, doktor melihat protein dengan lebih dekat sebagai petunjuk kemungkinan preeklamsia. Keadaan ini ditandai dengan tekanan darah tinggi dan boleh menyebabkan kerosakan pada organ, terutama hati dan ginjal.
Sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, dan bilangan platelet rendah) adalah bentuk preeklampsia yang serupa, tetapi lebih teruk yang boleh berkembang bersama dengan preeklamsia atau semuanya sendiri.
Tanpa rawatan, kedua-dua keadaan boleh menyebabkan komplikasi serius bagi anda dan bayi.
Apakah faktor risiko protein dalam air kencing semasa kehamilan?
Pertama, penting untuk memahami bahawa anda buat mengeluarkan lebih banyak protein dalam kencing anda semasa mengandung daripada ketika anda tidak hamil. Gandakan jumlahnya, sebenarnya - meningkat dari 150 miligram / hari (mg / d) sebelum kehamilan hingga 300 mg / d semasa kehamilan.
Sebab lompatan ini? Peningkatan jumlah darah, yang memberi ginjal lebih banyak daripada biasa. Jadi kehamilan itu sendiri adalah faktor risiko protein dalam air kencing.
Anda juga mungkin berisiko lebih tinggi jika anda mempunyai keadaan kronik sebelum kehamilan anda atau jika anda mempunyai sejarah keluarga yang mempengaruhi hati dan buah pinggang.
Jika tidak, faktor risiko untuk preeklamsia termasuk perkara seperti riwayat (peribadi atau keluarga) preeklamsia dengan kehamilan sebelumnya, ini adalah kehamilan pertama anda, dan berumur lebih dari 35 tahun.
Faktor risiko lain:
- indeks jisim badan 30 atau lebih (mempunyai obesiti)
- kehamilan dengan kembar, kembar tiga, atau gandaan urutan lebih tinggi
- masa kehamilan (lebih dari 10 tahun antara kehamilan)
- sejarah kesihatan termasuk tekanan darah tinggi kronik, diabetes (jenis 1 atau jenis 2), lupus, migrain, dll.
- kehamilan dicapai dengan persenyawaan in vitro (IVF)
Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita kulit hitam bukan Hispanik cenderung hamil dengan hipertensi kronik, yang merupakan faktor risiko preeklamsia. Walau bagaimanapun, ini mungkin disebabkan oleh ketidaksamaan dalam penjagaan kesihatan dan bukannya faktor yang berkaitan dengan bangsa itu sendiri.
Apakah gejala protein dalam air kencing semasa mengandung?
Bacaan lebih daripada 300 mg / d protein dalam air kencing anda dianggap tinggi. Di luar itu, anda mungkin atau tidak mempunyai gejala protein dalam air kencing anda. Anda mungkin tidak menyedari apa-apa yang tidak berlaku sehingga temu janji sebelum kelahiran anda ketika air kencing anda diuji.
Jika tidak, simptom mungkin serupa dengan penyakit buah pinggang:
- bengkak di pergelangan kaki, pergelangan tangan, atau mata
- sensasi terbakar semasa membuang air kecil
- peningkatan kencing (walaupun ini biasa berlaku pada kehamilan secara umum)
- sakit belakang (juga sering menjadi bahagian kehamilan yang normal)
- air kencing berbuih atau coklat / berdarah
Apakah gejala yang menyakitkan?
Terdapat tanda-tanda tambahan yang anda ingin tonton yang menunjukkan penyebab protein dalam air kencing anda mungkin lebih serius.
Gejala preeklamsia termasuk:
- sakit kepala, terutamanya sakit kepala yang teruk
- penglihatan kabur atau masalah penglihatan lain (kehilangan penglihatan, kepekaan cahaya)
- sakit di perut anda (di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk anda)
- loya muntah
- sesak nafas
- menurunkan pengeluaran air kencing
Dan semasa menaikkan berat badan semasa mengandung, pastikan anda memberi amaran kepada doktor sekiranya anda mengalami kenaikan berat badan secara tiba-tiba. Kenaikan lebih dari beberapa paun dalam seminggu atau pembengkakan ketara di tangan atau muka adalah tanda amaran lain yang berpotensi.
Ujian apa yang akan diperintahkan oleh doktor anda?
Ujian awal air kencing anda di pejabat doktor anda dipanggil ujian dipstick. Jalur dimasukkan ke dalam air kencing anda dan tompok kimia bertindak balas dengan menukar warna bergantung pada jumlah protein yang dikesan. Julat hasil bermula dari + hingga ++++ atau rendah (+1) hingga tinggi (+4).
Sekiranya keputusan anda di atas normal, doktor anda mungkin memberi anda ujian protein air kencing 24 jam untuk memantau tahap anda dengan lebih dekat dalam jangka masa yang lebih lama. Air kencing anda dikumpulkan sepanjang hari dan dianalisis. Air kencing pagi biasanya dikeluarkan dari ujian. Hasil yang tinggi dianggap tidak normal dan kemungkinan terdapat tanda-tanda masalah buah pinggang atau kesihatan lain.
Sekiranya diperhatikan hanya jumlah jejak, doktor anda mungkin atau mungkin tidak memerintahkan ujian selanjutnya. Atau doktor anda mungkin menggunakan tanda dan gejala lain untuk terus maju.
Sejumlah protein dapat memasuki air kencing jika terlalu kecil untuk disaring oleh buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, molekul protein biasanya terlalu besar untuk disaring.
Bagaimana protein dalam air kencing digunakan sebagai sebahagian daripada diagnosis preeklampsia?
Protein dalam air kencing sahaja tidak bermaksud anda menghidapi preeklamsia. Sebenarnya, anda boleh menghidap preeklamsia dan tidak menghidap ada protein dalam air kencing anda. Doktor mesti melihat pelbagai tanda dan gejala untuk membuat diagnosis yang tepat.
Sekali lagi, preeklampsia biasanya berlaku pada separuh kedua kehamilan, selepas minggu 20. Ia jarang dapat terjadi lebih awal atau kadang-kadang dalam tempoh selepas bersalin.
Tanda dan gejala termasuk:
- bilangan platelet rendah
- masalah dengan fungsi hati
- tanda lain masalah buah pinggang
- sakit perut
- edema paru (cecair di paru-paru)
- sakit kepala baru
- masalah penglihatan baru
Doktor menganggap bacaan tekanan darah lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg tinggi semasa kehamilan. Tetapi - sekali lagi - bacaan yang tinggi tidak selalu bermaksud anda mempunyai preeklamsia. Doktor anda akan melihat trend nombor anda berbanding dengan garis panduan anda untuk membantu diagnosis.
Ujian mungkin merangkumi:
- Ujian darah untuk menilai fungsi hati, fungsi ginjal, dan jumlah platelet dalam darah anda.
- Pengumpulan air kencing 24 jam untuk memerhatikan protein dalam air kencing anda sepanjang hari.
- Ultrasound untuk memantau perkembangan bayi anda dan jumlah cairan ketuban di rahim anda.
- Ujian ketat atau profil biofizik untuk menilai status kesihatan bayi anda. Ini dapat menunjukkan degup jantung bayi berkaitan dengan pergerakan dan pernafasan dan nada otot mereka.
Bagaimana protein dalam air kencing dirawat semasa kehamilan?
Jumlah protein yang sedikit mungkin tidak menjadi masalah dan dapat dipantau oleh penyedia penjagaan kesihatan anda. Untuk jumlah yang lebih tinggi, rawatan bergantung kepada penyebabnya.
Pada kehamilan yang lebih awal, apabila penyebabnya mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan kronik yang mendasari, anda akan bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan yang sesuai yang selamat untuk anda dan bayi anda.
Jangkitan, seperti UTI, dapat dirawat dengan selamat dengan antibiotik. Komplikasi lain mungkin memerlukan lebih banyak pemantauan. Ini mungkin bermaksud berjumpa dengan pakar di luar OB-GYN anda.
Preeklampsia dirawat dengan pelbagai cara. Rawatan anda akan bergantung pada sejauh mana anda berada, seberapa teruk keadaan anda, dan bagaimana anda dan bayi anda sihat. Rawatan yang paling berkesan untuk preeklamsia adalah melahirkan, walaupun itu mungkin tidak mungkin dilakukan sekiranya anda tidak cukup jauh.
Rawatan lain:
- Pemantauan yang kerap. Doktor anda mungkin akan meminta anda menjalani ujian lebih kerap untuk memantau perubahan kesihatan anda atau kesihatan bayi anda.
- Ubat tekanan darah. Antihipertensi boleh digunakan untuk menurunkan tekanan darah ketika sangat tinggi. Terdapat pilihan yang selamat semasa kehamilan.
- Rehat di atas katil. Doktor biasa menetapkan rehat tidur kepada mereka yang mempunyai preeklampsia. Pendapat dicampuradukkan mengenai seberapa berkesan ini. Secara amnya, rehat di tempat tidur tidak lagi digalakkan kerana peningkatan risiko pembekuan darah dan faktor sosial dan ekonomi lain.
Sekali lagi, untuk kes-kes preeklamsia yang teruk, kelahiran mungkin satu-satunya pilihan. Sekiranya kelahiran awal diperlukan, doktor anda mungkin akan memberi anda suntikan (atau dua, 24 jam) kortikosteroid untuk membantu mematangkan paru-paru bayi anda.
Sekiranya anda menghidapi sindrom HELLP, doktor anda mungkin menetapkan kortikosteroid untuk membantu fungsi hati dan platelet anda. Ini dapat membantu anda hamil lebih lama untuk membiarkan bayi anda berkembang dan bahkan dapat membantu mengembangkan paru-paru bayi anda sekiranya kelahiran awal diperlukan.
Tanpa rawatan untuk preeklamsia, anda mungkin mempunyai peningkatan risiko komplikasi seperti gangguan plasenta, pendarahan teruk, strok, atau sawan. Dalam beberapa kes, preeklampsia boleh membawa maut. Oleh itu, penting untuk bekerjasama dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda tersebut.
Adakah terdapat cara untuk mencegah protein dalam air kencing semasa kehamilan?
Oleh kerana protein dalam air kencing pada awal kehamilan dikaitkan dengan keadaan yang sudah ada, ada yang genetik, anda tidak semestinya melakukan apa-apa untuk pencegahan. Tidak ada bukti semasa untuk menunjukkan sesuatu yang jelas yang akan mencegah preeklamsia.
Walau bagaimanapun, adalah idea yang baik untuk mengambil langkah pencegahan tertentu sebelum hamil, terutamanya jika anda mempunyai keadaan yang sudah ada sebelumnya. Tanyakan kepada doktor anda tentang berat badan yang sihat untuk anda, cuba jaga diet dengan banyak protein dan sayur-sayuran tanpa lemak, dan pastikan tekanan darah anda dikendalikan dengan baik.
Dan jika anda sudah hamil, doktor mencadangkan beberapa kaedah untuk mengurangkan risiko anda mengalami preeklampsia:
- Mengambil aspirin dosis rendah jika anda mempunyai sejarah preeklamsia, kehamilan dengan gandaan, tekanan darah tinggi kronik, atau masalah kesihatan lain, seperti penyakit buah pinggang atau diabetes. Dos yang disyorkan adalah 81 miligram bermula pada minggu ke-12 pada kehamilan.Namun, kerana aspirin tersedia di kaunter, kami perlu menambahkan: Jangan lakukan ini tanpa bimbingan doktor anda.
- Mengambil suplemen kalsium jika anda kekurangan kalsium juga dapat mencegah preeklamsia. Walau bagaimanapun, jarang berlaku di negara maju kekurangan yang cukup untuk kaedah ini memberikan manfaat yang ketara.
Ingat: Sekiranya ini adalah kehamilan pertama anda, anda berisiko lebih tinggi terkena preeklampsia. Dan anda mungkin lebih mungkin mengalami komplikasi ini jika anda mengalaminya pada kehamilan sebelumnya.
Bercakap dengan doktor anda untuk melihat apakah ada kaedah pencegahan yang mungkin sesuai untuk anda memandangkan sejarah kesihatan dan faktor risiko anda.
The takeaway
Tidak kira di mana anda berada dalam kehamilan, sebaiknya pergi ke semua janji sebelum kelahiran anda. Pengesanan awal adalah kunci untuk merawat keadaan yang berkaitan dengan protein dalam air kencing.
Bersikap terbuka dan jujur dengan doktor anda mengenai kebimbangan anda dan dengan gejala yang anda alami. Ini boleh menjadi masa tertekan, tetapi doktor anda ada untuk membantu anda menjalani kehamilan yang sihat.
