Keselamatan kelahiran caesar (lebih dikenali sebagai bahagian C) adalah sesuatu yang sangat berat bagi doktor dan bakal ibu bapa ketika mereka membuat keputusan mengenai kelahiran anak di masa depan.
Walaupun tidak sama seperti kelahiran vagina, jumlah bahagian C yang dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat mungkin mengejutkan anda. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa 31.9 peratus kelahiran melalui kelahiran caesar pada tahun 2018.
Sekiranya anda tergolong dalam statistik tersebut, anda mungkin tertanya-tanya betapa selamatnya mendapatkan lebih daripada satu bahagian C.
Setiap kehamilan adalah berbeza, jadi sukar untuk memberikan jawapan standard mengenai jumlah bahagian C yang dapat anda selamatkan. Dan tentu saja, ada beberapa keadaan di mana mempunyai beberapa bahagian C perlu dari segi perubatan.
Tetapi sekiranya ada kemungkinan anda mempunyai lebih dari satu kelahiran caesar, inilah yang perlu anda ketahui mengenai keselamatan, risiko, dan pilihan lain yang ada.
Sekiranya anda mempunyai bahagian C, adakah anda perlu menjalani pembedahan bahagian C dengan kehamilan yang akan datang?
Tidak, anda tidak perlu menjalani pembedahan C dengan kehamilan yang akan datang, selagi kelahiran caesar anda sebelumnya adalah sayatan melintang rendah (kira-kira mendatar) pada rahim, kata Robert O. Atlas, MD, FACOG, ketua jabatan obstetrik dan ginekologi di Mercy Medical Center.
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa lokasi sayatan anda penting. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), jenis sayatan rahim yang anda alami pada bahagian C sebelumnya dapat menentukan kelahiran masa depan kerana beberapa bekas luka rahim lebih cenderung menyebabkan pecah semasa kelahiran faraj selepas kelahiran caesar (VBAC ).
Sayatan menegak rendah dan tinggi kedua-duanya mempunyai risiko pecah yang lebih tinggi dibandingkan dengan sayatan rahim melintang rendah.
ACOG mengatakan orang yang mempunyai sejarah bahagian C mempunyai dua pilihan untuk kelahiran masa depan: kelahiran caesar berjadual atau VBAC. Sekiranya bahagian C sebelumnya anda adalah sayatan melintang yang rendah, doktor anda mungkin akan bercakap dengan anda mengenai percubaan persalinan selepas bersalin caesar (TOLAC), yang merupakan percubaan untuk menjalani VBAC.
"TOLAC akan berfungsi lebih kerap daripada tidak," kata Atlas. Jawapannya, katanya, bergantung kepada mengapa bahagian C pertama dilakukan.
"Sebagai contoh, seseorang yang menjalani bahagian C untuk persembahan breech mempunyai peluang kejayaan 80 peratus berbanding orang yang benar-benar membesar, didorong selama 3 jam, dan kemudian mempunyai bahagian C - peluang mereka untuk berjaya kurang daripada 33 peratus, ”katanya.
Oleh itu, VBAC tidak selalu boleh dilakukan, dan ya, kadang-kadang kehamilan berikutnya juga merupakan kelahiran caesar. Dan kemungkinan itulah yang membawa kepada persoalan berapa banyak bahagian C yang dianggap selamat.
Berapa bahagian C yang selamat?
Mengenai jumlah bahagian C yang dapat anda selamatkan, Atlas mengatakan tidak ada jawapan sebenar untuk soalan ini.
"Ada beberapa orang yang mempunyai enam atau tujuh bahagian C tanpa masalah, dan yang lain hanya mempunyai satu bahagian C yang kehamilan berikutnya dikaitkan dengan masalah yang sangat sukar seperti gangguan spektrum plasenta accreta, atau lekatan yang mengerikan (perkara tersekat bersama), ”katanya.
Tetapi untuk mengukur sesuatu, Mayo Clinic mengatakan TOLAC tidak digalakkan selepas tiga atau lebih bahagian C sebelumnya.
Risiko beberapa bahagian C
Menurut Atlas, komplikasi tertentu mungkin berlaku dengan caesar berulang. Ini termasuk:
- pecah rahim
- komplikasi pundi kencing
- lekatan atau laserasi usus
- lekatan omentum
- komplikasi saluran darah
- pendarahan berlebihan
- memerlukan pemindahan darah
- histerektomi
Terdapat juga risiko terhadap plasenta yang meningkat dengan beberapa bahagian C. Ini termasuk plasenta accreta, plasenta previa, dan gangguan plasenta.
Walaupun kematian adalah risiko yang berkaitan dengan prosedur pembedahan, kajian 2017 tidak menemukan perbezaan yang luar biasa dalam komplikasi yang sangat serius yang berkaitan dengan bahagian C berulang (lebih daripada tiga) jika dibandingkan dengan bahagian C secara umum. Komplikasi yang paling biasa - yang adalah lebih ketara pada mereka yang mempunyai banyak bahagian C - adalah lekatan.
Berapa lama anda perlu menunggu untuk hamil selepas menjalani pembedahan C?
Tempoh masa anda harus menunggu untuk hamil lagi setelah menjalani pembedahan C bergantung kepada beberapa faktor.
Oleh itu, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S. mengesyorkan menunggu sekurang-kurangnya 12 bulan untuk sebarang jenis penghantaran, dan ini adalah minimum. Selewat-lewatnya 1 tahun dan anda meningkatkan peluang bayi anda baru lahir juga tidak lama lagi.
Anda mungkin memerlukan tempoh yang lebih lama antara kelahiran dan kehamilan berikutnya. Untuk memberi tubuh anda masa yang mencukupi untuk pulih, doktor anda mungkin mengatakan minimum 18 bulan. Tetapi tidak ada bilangan atau persetujuan yang sukar di kalangan doktor.
Dan kajian pada tahun 2018 mendapati orang dari semua peringkat usia mempunyai risiko peningkatan hasil kehamilan yang buruk dengan jangka masa yang lebih pendek antara kehamilan. Tempoh masa yang lebih pendek ini ditakrifkan sebagai 6 bulan berbanding 18 bulan. Berdasarkan penemuan mereka, para penyelidik mencadangkan jangka masa antara 12 hingga 24 bulan, dengan 18 bulan adalah masa yang sesuai.
Apa yang perlu dibincangkan dengan doktor anda
Mudah-mudahan, anda berasa selesa untuk bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang masalah mengenai kehamilan anda. Tetapi walaupun pertukaran anda singkat, pertimbangkan untuk meluangkan banyak masa untuk membincangkan bahagian caesar, terutamanya jika terdapat bahagian C berulang.
Salah satu perkara pertama yang anda ingin kemukakan sekiranya kehamilan pertama anda adalah ukuran keluarga yang anda inginkan, kerana ini boleh mempengaruhi keputusan mengenai caesar jika tidak diperlukan secara perubatan.
Juga, jika ini tidak kehamilan pertama anda dan anda berminat dengan VBAC, adalah mustahak untuk mengetahui sama ada doktor anda selesa melakukan atau jika mereka mengesyorkan bahagian C yang lain. Bergantung pada jawapan mereka, anda mungkin perlu mencari doktor yang selesa dengan VBAC.
Selain itu, pertimbangkan untuk mengemukakan soalan berikut sebelum anda membuat keputusan:
- Mengapa anda mengesyorkan bahagian C yang dijadualkan (jika mereka mengesyorkannya)?
- Berapa peratus kelahiran di hospital adalah bahagian C?
- Berapa peratus penghantaran anda adalah bahagian C?
- Apa sumber yang ada di hospital anda untuk mengatasi komplikasi?
- Apakah kakitangan tambahan yang tersedia untuk membantu sekiranya pembedahan itu sukar?
- Adakah hospital mempunyai NICU?
- Apa yang harus saya harapkan semasa dan selepas bahagian C saya?
- Apakah risiko kepada bayi saya?
- Adakah masa pemulihan berbeza dengan bahagian C berulang?
- Di manakah sayatan saya?
The takeaway
Melahirkan bayi melalui pembedahan caesar umumnya dianggap selamat, dan dalam beberapa keadaan diperlukan secara perubatan dan lebih selamat daripada kelahiran faraj. Tetapi banyak orang bimbang tentang risiko yang timbul dengan bahagian C berulang.
Walaupun setiap orang dan setiap kehamilan adalah berbeza, doktor anda akan dapat membincangkan risiko umum dan masalah keselamatan dengan anda jika anda mempertimbangkan atau perlu mempunyai lebih daripada satu bahagian C.
Sekiranya anda berminat dengan kelahiran faraj selepas bersalin caesar, pastikan untuk membincangkannya dengan doktor anda. Walaupun ada risiko dengan pilihan ini, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk mencuba percubaan persalinan setelah kelahiran caesar jika anda calon yang baik.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
