Kanser usus besar berlaku apabila tumor tumbuh di usus besar. Penyelidikan menganggarkan bahawa kira-kira 15 peratus kanser kolorektal ternyata tinggi MSI (MSI-H). Ini bermakna terdapat banyak ketidakstabilan dalam sel barah.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat imunoterapi baru telah tersedia untuk merawat barah kolon MSI-H. Tujuan imunoterapi adalah untuk mendapatkan sistem imun anda untuk melihat sel-sel barah ini dan melancarkan serangan kuat terhadapnya.
Teruskan membaca untuk mencari jawapan kepada beberapa soalan umum mengenai imunoterapi untuk kanser kolon tinggi MSI.
Apakah tinggi MSI dalam kanser usus besar?
Semua barah kolon tidak sama. Satu ciri yang membezakan adalah status kestabilan satelit. Ini adalah maklumat yang anda dapat dari biopsi. Analisis makmal sampel tisu menunjukkan jika sel-sel barah adalah:
- stabil mikro satelit (MSS)
- ketidakstabilan mikro satelit rendah (MSI-L)
- ketidakstabilan mikro satelit tinggi (MSI-H)
Pada kanser kolon tinggi MSI, sel-selnya sangat tidak stabil. Ini bermakna terdapat banyak mutasi. Di bawah mikroskop, sel-sel barah ini kelihatan dan bertindak dengan cara yang khas.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kanser kolorektal MSI-H cenderung mempunyai pandangan yang lebih baik dan kurang metastasis, berbanding dengan kanser kolorektal MSS.
Status mikro satelit boleh menjadi faktor penting dalam memilih rawatan yang paling mungkin berkesan untuk barah kolorektal.
Bolehkah kanser kolon dirawat dengan imunoterapi?
Ia bergantung pada jenis barah kolon yang anda ada. Imunoterapi terbukti berkesan dalam merawat barah kolon tinggi MSI, tetapi tidak berfungsi dengan baik pada kanser kolon MSS.
Terdapat tiga ubat imunoterapi yang diluluskan untuk merawat barah kolorektal tinggi MSI:
- Nivolumab (Opdivo) digunakan ketika barah terus meningkat setelah anda memulakan kemoterapi.
- Ipilimumab (Yervoy) diluluskan untuk digunakan hanya dalam kombinasi dengan nivolumab.
- Pembrolizumab (Keytruda) mendapat kelulusan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 2020 sebagai terapi lini pertama untuk barah kolorektal MSI-H.
Ketiganya adalah perencat pusat pemeriksaan imun yang mensasarkan jalur sel protein tertentu yang terdapat pada sel imun dan sel barah. Ipilimumab menyekat CTLA-4, sementara nivolumab dan pembrolizumab mensasarkan PD-1.
Pusat pemeriksaan ini biasanya menghalang tindak balas imun agar tidak berlebihan. Menyekatnya membebaskan sel-sel kekebalan tubuh untuk melancarkan serangan kuat terhadap barah.
Ubat ini biasanya diberikan melalui infus intravena.
Adakah MMR dan MSI sama?
Mereka tidak sama, tetapi saling berkaitan.
Dalam konteks ini, MMR adalah kependekan dari gen yang tidak sesuai. Ini adalah gen yang membantu mengatur DNA. MMR seharusnya dapat memperbaiki kesalahan yang berlaku semasa pembahagian sel.
MMR yang rosak berhenti membuat pembaikan, yang menyebabkan ketidakstabilan satelit mikro.
Selepas biopsi anda, laporan patologi anda mungkin terbaca, "MSI-H / dMMR." Tumor yang kekurangan MMR (dMMR) dianggap mempunyai tahap ketidakstabilan mikrosatelit yang tinggi.
Bagaimana ketidakstabilan mikrosatelit menyebabkan barah?
Tubuh anda selalu membuat sel baru untuk menggantikan sel yang lebih tua ketika ia mati - proses yang boleh mengakibatkan kerosakan DNA pada beberapa sel. Nasib baik, MMR bertindak seperti sistem terbina dalam untuk mengesan dan memperbaiki kerosakan ini.
Tetapi sistem boleh gagal. Daripada mati sebagaimana mestinya, sel-sel yang tidak normal terus membiak. Sel baru mempunyai bilangan ralat yang semakin meningkat. Mereka menumpuk dan membentuk tumor, dan begitulah ketidakstabilan mikrosatelit menyebabkan barah.
Apakah kadar kejayaan imunoterapi?
Imunoterapi adalah rawatan yang agak baru untuk barah kolon MSI-H, tetapi penyelidikan sudah menunjukkan bahawa ia mempunyai kemungkinan berjaya.
CheckMate 142 adalah kajian fasa 2 untuk menilai keselamatan dan keberkesanan perencat PD-1 pada 74 orang dengan barah kolorektal metastatik tinggi MSI, yang kebanyakannya telah menjalani kemoterapi.
Pada tindak lanjut 12 bulan, 23 peserta melihat barah kolorektal MSI-H mereka bertindak balas terhadap ubat imunoterapi nivolumab. Rawatan itu juga memberi kawalan penyakit sekurang-kurangnya 12 minggu kepada 51 peserta, sementara 8 orang mendapat tindak balas yang berlangsung sekurang-kurangnya setahun.
Kajian yang sedang berlangsung, juga menilai terapi dengan kombinasi nivolumab plus ipilimumab. Hasil awal menunjukkan janji, dan rawatannya nampaknya dapat diterima dengan baik.
Terdapat juga percubaan klinikal fasa 3 yang membandingkan imunoterapi dengan pembrolizumab dengan kemoterapi sebagai terapi lini pertama untuk barah kolorektal metastatik tinggi MSI. Hasil kajian menunjukkan bahawa pembrolizumab menggandakan kelangsungan hidup bebas kemajuan peserta dari 8.2 bulan hingga 16.5 bulan.
Percubaan itu juga menunjukkan bahawa imunoterapi menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius daripada kemoterapi. Kejadian yang teruk berlaku pada 22 peratus peserta dalam kumpulan imunoterapi, berbanding 66 peratus pada kumpulan kemoterapi.
Penyelidik terus mengkaji potensi imunoterapi untuk semua peringkat dan jenis barah kolorektal.
Bawa pulang
Kanser kolon tinggi MSI adalah sejenis barah usus besar yang melibatkan sel yang sangat tidak stabil.
Salah satu rawatan terbaru untuk jenis kanser ini adalah imunoterapi. Ia membantu sistem ketahanan badan anda melihat dan memusnahkan sel barah.
Dua ubat imunoterapi diluluskan untuk merawat barah kolon tinggi MSI yang telah berkembang semasa atau selepas kemoterapi. Terdapat juga ubat imunoterapi baru yang diluluskan sebagai rawatan untuk orang dengan kanser kolorektal MSI-H yang belum mencuba kemoterapi.
Ujian klinikal menunjukkan bahawa imunoterapi dikaitkan dengan kelangsungan hidup tanpa kemajuan yang lebih lama daripada kemoterapi, tetapi penyelidikan sedang dijalankan.
Sekiranya anda menghidap barah kolon tinggi MSI, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui apakah imunoterapi sesuai untuk anda.
.jpg)
