Gambaran keseluruhan
Kembar parasit adalah kembar identik yang berhenti berkembang semasa kehamilan, tetapi secara fizikal melekat pada kembar yang berkembang sepenuhnya. Kembar yang dikembangkan sepenuhnya juga dikenali sebagai kembar dominan atau autosit.
Kembar parasit tidak pernah menyelesaikan pembangunan. Jarang, jika pernah, kembar parasit mempunyai otak yang lengkap atau jantung berfungsi. Mereka biasanya tidak berkongsi organ dengan kembar yang dominan. Mereka tidak dapat bertahan sendiri.
Dalam beberapa kes, kembar yang dominan kelihatan seperti bayi yang biasanya berkembang dengan anggota badan tambahan atau penonjolan yang tidak dikenali. Tanpa rawatan, kembar ini mungkin mengalami masalah kesihatan yang teruk dari usaha menyokong kembar parasit.
Kembar parasit juga dikenali dengan nama lain, termasuk:
- berkembar tidak normal
- kembar bersambung asimetri
- janin dalam fetu
- kembar vestigial
Kembar parasit berlaku pada kurang dari 1 dari 1 juta kelahiran. Oleh kerana jarang sekali, tidak banyak dokumentasi yang dapat dijalankan oleh penyelidik. Banyak persoalan masih ada, tetapi teknik pencitraan dan pembedahan yang lebih baik akan membantu doktor mendapatkan pandangan mengenai misteri kembar parasit.
Vs. kembar bersambung
Walaupun kembar parasit adalah jenis kembar bersambung, kembar siam tidak selalu melibatkan kembar parasit. Kembar bersambung, juga disebut kembar simetris, kedua-duanya mempunyai otak yang berkembang.
Mereka berkongsi beberapa bahagian badan, tetapi mereka adalah dua individu yang berfungsi. Sama ada mereka boleh dipisahkan secara pembedahan atau tidak, kedua-dua kembar itu dapat hidup.
Vs. kembar yang hilang
Kembar parasit berbeza dengan kembar yang hilang. Dengan kembar yang hilang, ultrasound awal atau degupan jantung janin mengesahkan adanya dua janin. Tetapi dalam ujian kemudian, hanya satu janin yang tinggal.
Kembar yang hilang diserap oleh kembar yang tinggal, plasenta, atau badan ibu. Ia juga boleh dimampatkan oleh kembar yang sihat.
Kembar lenyap dikenali sebagai sindrom embolisasi kembar atau sindrom kembar hilang. Mereka boleh sama atau persaudaraan.
Bagaimana kembar parasit berkembang?
Penyelidik mempunyai jalan panjang untuk memahami sepenuhnya bagaimana ini berlaku. Ini kerana terdapat begitu sedikit kes yang didokumentasikan dengan baik dan masing-masing unik.
Kembar yang serupa berasal dari telur tunggal yang disenyawakan yang terbelah dua sejurus selepas persenyawaan. Hasilnya adalah dua janin yang terpisah. Sekiranya telur gagal dipisahkan sepenuhnya, hasilnya adalah kembar siam.
Kadang-kadang, salah satu janin sebahagiannya diserap oleh yang lain pada awal kehamilan. Janin yang diserap sebahagiannya berhenti berkembang dan menjadi parasit. Kembar yang lain terus berkembang secara normal dan menjadi dominan.
Walaupun terdapat banyak teori, seperti ubah bentuk kasar atau kompromi vaskular dalam rahim, apa yang mencetuskan rantai peristiwa ini tidak jelas.
Adakah terdapat tanda atau gejala amaran?
Tidak ada gejala yang jelas dari kehamilan kembar yang melibatkan kembar parasit.
Bagaimana ia didiagnosis?
Anda mungkin dapat mengenal pasti kembar parasit semasa kehamilan anda. Banyak bergantung pada kedudukan dan tahap kelainan perkembangan seperti yang dapat dilihat pada ujian pencitraan seperti:
- ultrasound dan ultrasound 3-D
- Imbasan CT
- MRI
Walaupun dengan ujian pencitraan, sukar untuk mengatakan dengan pasti bahawa ada kembar parasit. Kembar parasit yang jauh lebih kecil dapat dilewatkan sepenuhnya. Bahkan mungkin kelihatan sebagai massa pada bayi tunggal. Dan kebanyakan doktor tidak pernah melihatnya secara langsung.
Sekiranya kembar parasit dikesan, ekokardiografi janin dapat dilakukan pada kembar autositik. Ini dilakukan kerana menyokong kembar parasit dapat memberikan tekanan yang sangat besar pada jantung.
Ketika penjagaan pranatal kurang, ujian pencitraan mungkin tidak dilakukan sama sekali. Kembar siam atau kembar parasit mungkin tidak dapat dikenal pasti dengan betul sehingga mereka dilahirkan.
Apakah bentuk kembar parasit yang berbeza?
Sebilangan besar kes kembar parasit melibatkan anggota badan yang tidak bergerak dan tidak bergerak. Dipygus adalah istilah yang menggambarkan kembar yang kelihatan mempunyai anggota badan tambahan, organ seksual tambahan, atau punggung berganda.
Fetus in fetu adalah kembar parasit yang sepenuhnya tertutup di dalam badan kembar yang sihat. Perkara ini tidak dapat dijumpai semasa kelahiran, kemudian menjadi jelas kemudian. Fetus in fetu pada mulanya boleh dianggap sebagai tumor. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku dengan kurang daripada 200 kes telah dilaporkan di seluruh dunia.
Jenis kembar parasit juga dinamakan untuk lokasi lampiran:
- cephalopagus: belakang kepala
- craniopagus parasiticus: cranium
- epigastrik: perut atas, di atas perut
- ischiopagus: pelvis
- omphalopagus: perut
- parapagus: batang
- pygomelia: anggota badan yang melekat pada punggung; mungkin muncul sebagai ekor semu
- pyopagus: tulang belakang bawah
- rachipagus: belakang
- torakopagus: dada atas
Merawat kembar parasit
Kembar parasit sebahagiannya diserap oleh kembar autositik pada peringkat awal perkembangan di rahim. Ia tidak akan diserap sepenuhnya oleh kembar yang sihat setelah dilahirkan.
Pada masa ini, tidak ada rawatan dalam rahim kerana kerumitan diagnosis dan potensi keabnormalan. Tetapi ada nilai untuk diagnosis sebelum kelahiran.
Seperti yang diperincikan dalam laporan kes tahun 2004, kembar parasit dikenal pasti dengan ultrasound pada minggu ke-28 kehamilan. Kembar dominan kelihatan normal dengan dua kaki parasit yang tidak normal terbentuk di tulang belakang bawah. Kaki kembar dominan bergerak bebas. Tidak ada pergerakan yang dikesan pada kaki parasit.
Doktor dapat memberi nasihat kepada ibu bapa, menguruskan kehamilan, dan merancang kelahiran caesar. Sejurus selepas kelahiran, kaki parasit dikeluarkan secara pembedahan tanpa komplikasi.
Sekiranya tidak dikenal pasti semasa kehamilan, kembar parasit biasanya terbukti semasa kelahiran.
Matlamat rawatan adalah menyelamatkan nyawa dan memelihara kesihatan kembar autositik. Untuk mengurangkan beban kembar yang sihat, pembedahan membuang kembar parasit diperlukan.
Setiap kes mempunyai keadaan yang unik. Teknik pembedahan bergantung pada laman web dan sejauh mana hubungannya. Ahli bedah saraf yang berpengalaman mesti menggunakan ujian pencitraan untuk memetakan pembedahan dengan teliti.
Sambungan tulang dan tisu lembut, serta sambungan vaskular, mesti dipisahkan. Biasanya tidak ada organ bersama.
Potensi komplikasi dari pembedahan berbeza-beza, bergantung pada perincian khusus. Ini mungkin termasuk komplikasi luka, hernia, dan jangkitan. Dalam beberapa kes, pembedahan susulan mungkin diperlukan.
Kembar autositik boleh diuji untuk kecacatan jantung yang mungkin timbul kerana menyokong kembar parasit. Selain daripada masalah kardiorespirasi, peluang untuk hidup kembar autositik sangat baik.
Fetus in fetu mungkin tidak didiagnosis sehingga menjadi jelas atau menimbulkan masalah. Sebilangan besar masa, ia dijumpai sebagai massa perut pada tahun pertama kehidupan, tetapi juga dilaporkan pada orang dewasa.
Fetus in fetu boleh menyebabkan kegagalan berkembang, jangkitan, dan masalah dengan fungsi organ. Rawatannya adalah pembuangan pembedahan.
Kes kembar parasit baru-baru ini
Kembar parasit adalah berita besar, jadi mereka mungkin kelihatan lebih biasa daripada mereka. Mereka sebenarnya kejadian yang jarang berlaku sehingga kebanyakan doktor tidak pernah menemui kes.
Pada tahun 2017, seorang bayi bernama Dominique menjadi berita utama ketika dia melakukan perjalanan dari Afrika Barat ke Chicago untuk menjalani pembedahan. Di sana, sepasukan pakar bedah saraf menghabiskan enam jam membuang kembar parasitnya. Anak berusia 10 bulan itu mempunyai pelvis, kaki, kaki, dan jari kaki tambahan yang menonjol dari leher dan punggungnya.
Seperti yang dilaporkan oleh The Washington Post, tekanan untuk menyokong anggota badan tambahan akan memendekkan hidupnya. Selepas pembedahan, Dominique dijangka menjalani kehidupan normal.
Pada tahun yang sama, seorang bayi lelaki yang tidak disebutkan namanya dari India menjalani pembedahan yang berjaya untuk membuang kembar parasitnya. Semasa prosedur, sepasukan 20 doktor membuang dua kaki tambahan dan satu zakar tambahan.
CNN melaporkan bahawa budak lelaki itu memerlukan rawatan susulan, termasuk pembedahan pembetulan. Dia juga diharapkan memiliki masa kecil yang normal.
