Chorioamnionitis: Jangkitan pada Kehamilan

Apa itu chorioamnionitis?

Chorioamnionitis adalah jangkitan bakteria yang berlaku sebelum atau semasa bersalin. Nama itu merujuk pada membran yang mengelilingi janin: "chorion" (membran luar) dan "amnion" (kantung berisi cairan).

Keadaan berlaku apabila bakteria menjangkiti korion, amnion, dan cairan ketuban di sekitar janin. Ia boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau jangkitan serius pada ibu dan bayi. Ia paling kerap dilihat pada kelahiran pramatang; ia juga dilihat dalam kira-kira 2 hingga 4 peratus penghantaran jangka panjang.

Chorioamnionitis juga dikenal sebagai "amnionitis" atau "jangkitan intra-amniotik."

Apa yang menyebabkannya?

Keadaan ini biasanya berkembang kerana jangkitan yang boleh terjadi ketika bakteria yang biasanya terdapat di dalam vagina naik ke rahim, di mana janin berada.

E coli, kumpulan B streptokokus, dan bakteria anaerob adalah penyebab chorioamnionitis yang paling biasa.

Cecair ketuban dan plasenta - dan bayi - boleh dijangkiti.

Apa simptomnya?

Chorioamnionitis tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi beberapa wanita mungkin mengalami:

• demam
• degupan jantung yang cepat
• kelembutan rahim
• cecair amniotik yang berwarna, berbau busuk

Apakah faktor risiko?

Faktor risiko yang paling biasa untuk keadaan ini termasuk:

• usia ibu muda (berumur kurang dari 21 tahun)
• status sosioekonomi rendah
• kehamilan pertama
• buruh panjang
• membran yang pecah (air telah pecah) untuk jangka masa yang panjang
• kelahiran pramatang
• beberapa pemeriksaan faraj semasa bersalin (hanya faktor risiko pada wanita dengan membran pecah)
• jangkitan yang sudah ada pada saluran kemaluan bawah
• pemantauan dalaman janin atau rahim

Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko ini, anda mungkin lebih cenderung menghidap chorioamnionitis.

Apa komplikasi?

Chorioamnionitis biasanya dianggap sebagai kecemasan perubatan. Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

• bakteremia (jangkitan pada aliran darah)
• endometritis (jangkitan pada lapisan rahim)
• memerlukan kelahiran caesar
• kehilangan darah berat dengan kelahiran
• darah beku di paru-paru dan pelvis

Kira-kira 3 hingga 12 peratus wanita dengan chorioamnionitis mempunyai bakteria. Keadaan ini juga meningkatkan keperluan untuk kelahiran caesar. Dari mereka yang mengalami kelahiran caesar, hingga 8 persen mengalami jangkitan pada luka dan sekitar 1 persen mengalami abses pelvis (koleksi nanah). Kematian ibu akibat jangkitan sangat jarang berlaku.

Bayi yang dihantar ke ibu dengan chorioamnionitis juga menghadapi risiko komplikasi serius:

• Keadaan ini boleh menyebabkan meningitis (jangkitan pada lapisan otak dan saraf tunjang). Walau bagaimanapun, ini berlaku pada kurang daripada 1 peratus bayi yang melahirkan.
• Pneumonia atau bakteremia juga boleh berkembang pada sekitar 5 hingga 10 peratus bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan chorioamnionitis. Bakteria lebih kerap berlaku pada bayi prematur.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi yang berkaitan dengan chorioamnionitis boleh mengancam nyawa bayi pramatang.

Komplikasi ini cenderung terjadi jika jangkitan didiagnosis lebih awal dan rawatan antibiotik dimulakan.

Bagaimana ia didiagnosis?

Doktor anda biasanya dapat mendiagnosis keadaan ini dengan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian makmal dapat mengesahkan diagnosis itu.

Amniosentesis mungkin diperlukan jika anda bersalin awal. Dalam ujian pranatal ini, sejumlah kecil cecair amniotik dikeluarkan untuk ujian. Anda mungkin mengalami chorioamnionitis jika cairan ketuban mempunyai kepekatan glukosa (gula) rendah dan kepekatan tinggi sel darah putih (WBC) dan bakteria.

Bagaimana ia dirawat?

Setelah anda didiagnosis dengan chorioamnionitis, anda akan segera dirawat untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan awal dapat menurunkan demam anda, memendekkan masa pemulihan anda, dan menurunkan risiko jangkitan dan komplikasi bayi anda.

Antibiotik biasanya digunakan untuk merawat keadaan. Mereka biasanya diberikan melalui IV dan dilanjutkan sehingga anda melahirkan bayi anda. Anda mungkin menerima beberapa antibiotik berikut:

• ampisilin (Principen)
• penisilin (PenVK)
• gentamicin (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)

Apabila jangkitan bertindak balas terhadap rawatan, doktor anda akan berhenti memberikan antibiotik. Anda akan dapat meninggalkan hospital setelah anda tidak lagi demam dan doktor anda merasakan anda dapat pulang dengan selamat.

Kebanyakan orang tidak memerlukan antibiotik oral berdasarkan pesakit luar.

Apakah pandangan jangka panjang bagi penghidap chorioamnionitis?

Prospek jangka panjang bagi ibu dengan chorioamnionitis sangat baik. Kesuburan masa depan jarang dikompromikan.

Prospek bayi yang disampaikan kepada ibu yang dijangkiti juga sangat baik.

Tetapi sebilangan bayi, terutama yang mengandung prematur, mungkin mengalami komplikasi jangka panjang. Komplikasi ini boleh merangkumi penyakit paru-paru atau gangguan fungsi otak.

Bagaimana ia dapat dicegah?

Doktor anda akan berusaha sedaya upaya untuk mencegah jangkitan dari awal. Mereka boleh melakukan ini dengan beberapa cara, seperti:

• memeriksa anda untuk mendapatkan vaginosis bakteria (radang vagina) pada trimester kedua anda
• menyaring anda untuk kumpulan B streptokokus jangkitan apabila anda mencapai 35 hingga 37 minggu kehamilan
• mengurangkan bilangan pemeriksaan vagina yang dilakukan semasa bersalin
• meminimumkan kekerapan pemantauan dalaman

Penting untuk menghadiri pemeriksaan berkala dengan doktor anda dan menangani pertanyaan dan masalah anda.