Glaukoma Open-Angle

Gambaran keseluruhan

Glaukoma sudut terbuka adalah jenis glaukoma yang paling biasa. Glaukoma adalah penyakit yang merosakkan saraf optik anda dan boleh mengakibatkan pengurangan penglihatan dan juga kebutaan.

Glaukoma menyerang lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia. Ini adalah penyebab utama kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Glaukoma sudut tertutup (atau penutupan sudut) membentuk kurang daripada 20 peratus kes glaukoma di Amerika Syarikat. Selalunya lebih teruk daripada glaukoma sudut terbuka.

Kedua-dua keadaan tersebut melibatkan perubahan pada mata yang menghalang penyaliran cecair yang betul. Ini membawa kepada peningkatan tekanan di dalam mata, yang secara beransur-ansur merosakkan saraf optik anda.

Glaukoma tidak dapat disembuhkan. Tetapi dengan diagnosis dan rawatan awal, kebanyakan kes glaukoma dapat diatasi untuk mencegah penyakit itu daripada berkembang menjadi kerosakan penglihatan.

Glaukoma sering tidak menunjukkan simptom sebelum menyebabkan kerosakan pada penglihatan anda. Itulah salah satu sebab penting untuk menjalani pemeriksaan mata secara berkala yang menjalani pemeriksaan glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka atau tertutup

Bahagian depan mata anda, antara kornea dan lensa, dipenuhi dengan cecair berair yang disebut humor berair. Humor berair:

• mengekalkan bentuk sfera mata
• menyuburkan struktur dalaman mata

Humor berair baru terus dihasilkan dan kemudian dikeringkan dari mata. Untuk mengekalkan tekanan yang betul di dalam mata, jumlah yang dihasilkan dan jumlah yang dikeringkan mesti disimpan dalam keadaan seimbang.

Glaukoma melibatkan kerosakan pada struktur yang membolehkan humor berair habis. Terdapat dua saluran humor berair untuk dikeringkan:

• jejaring trabecular
• aliran keluar uveoscleral

Kedua-dua struktur berada di dekat bahagian depan mata, di belakang kornea.

Perbezaan antara glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup bergantung pada kedua saluran saliran mana yang rosak.

Pada glaukoma sudut terbuka, jejaring trabekular menawarkan peningkatan daya tahan terhadap aliran keluar bendalir. Ini menyebabkan tekanan menumpuk di dalam mata anda.

Dalam glaukoma sudut tertutup, kedua saluran uveoscleral dan jaringan trabekular menjadi tersekat. Biasanya, ini disebabkan oleh iris yang rosak (bahagian mata berwarna) yang menyekat saluran keluar.

Penyumbatan salah satu daripada saluran keluar ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam mata anda. Tekanan cecair di dalam mata anda dikenali sebagai tekanan intraokular (IOP).

Perbezaan sudut

Sudut pada jenis glaukoma merujuk kepada sudut yang dibuat iris dengan kornea.

Pada glaukoma sudut terbuka, iris berada di posisi yang tepat, dan saluran saliran uveoskleral jelas. Tetapi jejaring trabecular tidak kering dengan betul.

Pada glaukoma sudut tertutup, iris diperas pada kornea, menyekat saluran uveoskaleral dan jaringan jejak trabekular.

Gejala glaukoma sudut terbuka

Glaukoma pada peringkat awal biasanya tidak menimbulkan sebarang gejala. Kerosakan penglihatan anda boleh berlaku sebelum anda menyedarinya. Apabila gejala muncul, mereka boleh merangkumi:

• pengurangan penglihatan dan kehilangan penglihatan periferal
• kornea yang membengkak atau membengkak
• pelebaran murid menjadi ukuran sederhana yang tidak berubah dengan cahaya yang bertambah atau berkurang
• kemerahan pada putih mata
• loya

Gejala-gejala ini terutamanya muncul pada kes akut glaukoma sudut tertutup tetapi juga boleh muncul pada glaukoma sudut terbuka. Ingat, ketiadaan gejala bukanlah bukti bahawa anda tidak menghidap glaukoma.

Penyebab glaukoma sudut terbuka

Glaukoma berlaku apabila penyumbatan saluran saliran untuk humor berair menyebabkan tekanan pada mata bertambah. Tekanan cecair yang lebih tinggi boleh merosakkan saraf optik. Di sinilah bahagian saraf yang disebut ganglion retina memasuki bahagian belakang mata anda.

Tidak difahami dengan jelas mengapa sesetengah orang mendapat glaukoma dan yang lain tidak. Beberapa faktor genetik telah dikenal pasti, tetapi ini menyumbang kurang dari 10 peratus daripada semua kes glaukoma.

Glaukoma juga boleh disebabkan oleh trauma pada mata. Ini dipanggil glaukoma sekunder.

Faktor-faktor risiko

Glaukoma sudut terbuka mewakili lebih daripada 80 peratus kes glaukoma di Amerika Syarikat. Faktor risiko merangkumi:

• usia lebih tua (satu kajian menunjukkan bahawa glaukoma sudut terbuka mempengaruhi 10 peratus daripada mereka yang lebih tua dari 75 dan 2 peratus daripada mereka yang lebih tua dari 40)
• sejarah keluarga glaukoma
• Keturunan Afrika
• rabun jauh
• IOP tinggi
• tekanan darah rendah (tetapi meningkatkan tekanan darah membawa bahaya lain)
• penggunaan kortikosteroid topikal
• keradangan
• ketumbuhan

Diagnosis glaukoma sudut terbuka

IOP yang tinggi dapat menemani glaukoma, tetapi itu bukan tanda yang pasti. Sebenarnya, 25 hingga 50 peratus orang dengan glaukoma mempunyai IOP normal.

Untuk menentukan sama ada anda menghidap glaukoma, anda memerlukan pemeriksaan mata yang komprehensif dengan mata anda melebar. Beberapa ujian yang akan digunakan oleh doktor anda adalah:

• Ujian ketajaman visual dengan carta mata.
• Uji medan visual untuk memeriksa penglihatan periferal anda. Ini dapat membantu mengesahkan diagnosis, tetapi sebanyak 30 hingga 50 peratus sel pada sel ganglion retina mungkin hilang sebelum kehilangan itu muncul dalam ujian medan visual.
• Pemeriksaan mata yang dilebarkan. Ini mungkin ujian yang paling penting. Titisan digunakan untuk melebarkan (membuka) anak murid anda untuk membolehkan doktor anda melihat ke retina dan saraf optik di bahagian belakang mata. Mereka akan menggunakan instrumen khas yang disebut ophthalmoscope. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi anda mungkin kabur penglihatan dan kepekaan terhadap cahaya terang selama beberapa jam.
• Tonometri. Doktor akan memberikan titisan mati rasa ke mata anda dan menggunakan mesin khas untuk mengukur tekanan di sebelah kornea. Ini tidak menyakitkan kecuali sengatan yang sangat sedikit ketika titisan digunakan.
• Pachymetry. Selepas doktor memberikan titisan mati rasa pada mata anda, mereka akan menggunakan alat gelombang ultrasonik untuk mengukur ketebalan kornea anda.

Teknik lain yang lebih baru dapat membantu mengesahkan secara objektif jumlah kehilangan serat saraf optik. Ini termasuk:

• ophthalmoscopy laser pengimbasan confocal
• mengimbas polarimetri laser
• tomografi koheren optik

Rawatan untuk glaukoma sudut terbuka

Mengurangkan tekanan cecair di dalam mata anda adalah satu-satunya kaedah yang terbukti untuk merawat glaukoma. Rawatan biasanya bermula dengan titisan, yang dikenali sebagai titisan hipotensi, untuk membantu mengurangkan tekanan.

Doktor anda akan menggunakan tahap tekanan anda yang lebih awal (jika ada) untuk menentukan tekanan sasaran untuk merawat glaukoma anda. Secara amnya, mereka bertujuan untuk mengurangkan tekanan 20 hingga 50 persen sebagai sasaran pertama. Sasaran akan diturunkan jika penglihatan anda terus memburuk atau jika doktor anda melihat perubahan pada saraf optik.

Baris pertama ubat penurun tekanan adalah analog prostaglandin. Prostaglandin adalah asid lemak yang terdapat di hampir setiap tisu. Mereka bertindak untuk meningkatkan aliran darah dan cairan tubuh dan memperbaiki pengaliran humor berair melalui saluran uveoscleral. Ini diambil sekali pada waktu malam.

Prostaglandin mempunyai sedikit kesan sampingan, tetapi boleh menyebabkan:

• pemanjangan dan kegelapan bulu mata yang gelap
• mata merah atau merah
• kehilangan lemak di sekitar mata (lemak periorbital)
• menggelapkan iris atau kulit di sekitar mata

Dadah yang digunakan sebagai barisan pertahanan kedua termasuk:

• perencat anhidrat karbonik
• penyekat beta
• agonis alfa
• agonis kolinergik

Rawatan lain

• Trabeculoplasty laser selektif (SLT). Ini adalah prosedur pejabat di mana laser ditujukan pada jejaring trabekular untuk memperbaiki saliran dan menurunkan tekanan mata. Rata-rata, ia dapat menurunkan tekanan sebanyak 20 hingga 30 peratus. Ia berjaya di sekitar 80 peratus orang. Kesannya berlangsung dari tiga hingga lima tahun dan boleh berulang. SLT menggantikan tetes mata dalam beberapa kes.
• Trabekulektomi. Ini adalah jenis pembedahan yang membuat jalan saliran baru untuk humor berair.

Tinjauan untuk glaukoma sudut terbuka

Tidak ada penawar untuk glaukoma sudut terbuka, tetapi diagnosis awal dapat membantu anda menghindari kebanyakan bahaya kehilangan penglihatan.

Walaupun dengan rawatan dan pembedahan laser baru, glaukoma memerlukan pemantauan seumur hidup. Tetapi tetes mata dan rawatan laser baru dapat menjadikan pengurusan glaukoma menjadi rutin.

Mencegah glaukoma sudut terbuka

Melihat pakar mata setahun sekali adalah pencegahan terbaik untuk glaukoma sudut terbuka. Apabila glaukoma dikesan pada peringkat awal, kebanyakan akibat buruk dapat dielakkan.

Glaukoma sudut terbuka tidak menunjukkan gejala pada peringkat awal, jadi pemeriksaan mata secara berkala adalah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah ia berkembang. Sebaiknya lakukan pemeriksaan mata dengan oftalmoskop dan pelebaran dilakukan setahun sekali, terutamanya jika anda berusia lebih dari 40 tahun.

Walaupun diet yang baik dan gaya hidup yang sihat dapat memberikan perlindungan, mereka tidak ada jaminan terhadap glaukoma.