Gambaran keseluruhan
Tuberkulosis (TB) adalah jangkitan serius yang biasanya hanya menyerang paru-paru anda, itulah sebabnya ia sering disebut tuberkulosis paru. Walau bagaimanapun, kadang kala bakteria masuk ke dalam darah anda, merebak ke seluruh badan anda, dan tumbuh di satu atau beberapa organ. Ini disebut TB miliary, bentuk tuberkulosis yang disebarkan.
Miliary TB mendapat namanya pada tahun 1700 dari John Jacob Manget berdasarkan bagaimana ia muncul pada penemuan autopsi, setelah seorang pesakit meninggal dunia. Mayat akan mempunyai banyak bintik-bintik kecil yang serupa dengan beratus-ratus biji kecil yang panjangnya sekitar 2 milimeter berselerak di pelbagai tisu. Oleh kerana biji millet seukuran itu, keadaan itu dikenali sebagai TB miliary. Ia adalah penyakit yang sangat serius dan mengancam nyawa
Keadaan ini jarang berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang normal. Lebih biasa pada orang yang sistem ketahanan badannya tidak berfungsi dengan betul. Ini dipanggil sebagai imunokompromi.
Selalunya paru-paru, sumsum tulang, dan hati anda terkena TB miliary, tetapi ia juga boleh merebak ke lapisan jantung, saraf tunjang dan otak anda, dan bahagian badan anda yang lain. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lapisan otak dijangkiti pada 25 peratus orang yang menderita TB miliary. Penting untuk mencari ini kerana memerlukan rawatan yang lebih lama.
Gambar TB miliary
Punca TB miliary
TB disebabkan oleh bakteria yang disebut Mycobacterium tuberculosis. Ia berjangkit dan menular ketika seseorang dengan jangkitan TB aktif di paru-paru mereka melepaskan bakteria ke udara dengan batuk atau bersin, dan orang lain menghirupnya. Ia boleh tinggal di udara selama beberapa jam.
Apabila anda mempunyai bakteria di dalam badan anda tetapi sistem imun anda cukup kuat untuk melawannya, ia disebut TB laten. Dengan TB pendam, anda tidak mempunyai gejala dan tidak menular. Sekiranya sistem imun anda berhenti berfungsi dengan baik, TB laten boleh berubah menjadi TB aktif. Anda akan mengalami simptom dan berjangkit.
Faktor risiko untuk TB miliary
Sehingga tahun 1980-an, TB miliary dilihat terutamanya pada bayi dan kanak-kanak. Kini ia lebih kerap dijumpai pada orang dewasa. Ini kerana menjadi imunokompromi jauh lebih biasa pada masa kini.
Apa-apa yang melemahkan sistem imun anda akan meningkatkan risiko anda terkena TB. Miliary TB biasanya berlaku hanya jika sistem ketahanan badan anda sangat lemah. Keadaan dan prosedur yang dapat melemahkan sistem imun anda termasuk:
- HIV dan AIDS
- alkoholisme
- kekurangan zat makanan
- penyakit buah pinggang yang kronik
- diabetes
- barah di paru-paru, leher, atau kepala anda
- sedang hamil atau baru melahirkan
- dialisis jangka panjang
Mereka yang menggunakan ubat-ubatan yang berfungsi dengan mengubah atau menurunkan sistem kekebalan tubuh juga berisiko lebih besar terkena TB miliary. Yang paling umum adalah penggunaan kortikosteroid jangka panjang, tetapi ubat-ubatan yang digunakan setelah pemindahan organ atau untuk merawat penyakit imun dan barah juga dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh anda dan meningkatkan risiko anda terkena TB.
Tanda dan gejala TB miliary
Gejala TB miliary sangat umum. Mereka boleh merangkumi:
- demam yang berterusan selama beberapa minggu dan mungkin lebih teruk pada waktu petang
- menggigil
- batuk kering yang kadang-kadang berdarah
- keletihan
- kelemahan
- sesak nafas yang bertambah dengan masa
- kurang selera makan
- pengurangan berat
- berpeluh malam
- tidak sihat secara umum
Sekiranya organ lain selain paru-paru anda dijangkiti, organ ini mungkin berhenti berfungsi dengan baik. Ini boleh menyebabkan gejala lain, seperti tahap rendah sel darah merah jika sumsum tulang anda terjejas atau ruam ciri jika kulit anda terlibat.
Diagnosis TB miliary
Gejala TB mili sama dengan yang terdapat pada banyak penyakit, dan bakterinya sukar dijumpai ketika darah, cairan lain, atau sampel tisu anda dilihat di bawah mikroskop. Ini menyukarkan doktor anda untuk mendiagnosis dan membezakan dari kemungkinan penyebab gejala anda yang lain. Beberapa ujian mungkin diperlukan untuk doktor anda membuat diagnosis.
Ujian kulit tuberkulin yang disebut ujian PPD menunjukkan jika anda pernah terkena bakteria penyebab TB. Ujian ini tidak dapat memberitahu anda jika anda mempunyai jangkitan aktif; hanya menunjukkan jika anda pernah dijangkiti pada satu ketika. Apabila anda tidak berkompromi, ujian ini mungkin menunjukkan anda tidak menghidap penyakit ini walaupun anda menghidap penyakit ini.
Doktor anda akan memerintahkan sinar-X dada jika ujian kulit anda positif atau jika anda mempunyai gejala yang menunjukkan TB. Tidak seperti TB biasa yang boleh kelihatan seperti jangkitan lain, corak biji millet pada sinar-X dada sangat ciri TB miliary. Apabila corak dilihat, lebih mudah untuk membuat diagnosis, tetapi kadang-kadang tidak muncul sehingga anda sudah lama mengalami jangkitan dan gejala.
Ujian lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda untuk mengesahkan diagnosis TB miliary adalah:
- imbasan CT, yang memberikan gambaran yang lebih baik mengenai paru-paru anda
- sampel dahak untuk mencari bakteria di bawah mikroskop
- ujian darah yang dapat mengesan pendedahan kepada bakteria
- bronkoskopi di mana kamera tipis dan ringan dimasukkan melalui mulut atau hidung ke paru-paru anda supaya doktor anda dapat mencari bintik-bintik yang tidak normal dan mendapatkan sampel untuk dilihat di bawah mikroskop
Oleh kerana TB miliary mempengaruhi organ-organ di dalam badan anda selain paru-paru anda, doktor anda mungkin menginginkan ujian lain bergantung pada tempat mereka menganggap jangkitan itu:
- imbasan CT bahagian lain dari badan anda, terutamanya perut anda
- MRI untuk mencari jangkitan pada otak atau saraf tunjang anda
- echocardiogram untuk mencari jangkitan dan cecair di lapisan jantung anda
- sampel air kencing untuk mencari bakteria
- biopsi sumsum tulang, di mana jarum dimasukkan ke tengah tulang untuk mengambil sampel untuk mencari bakteria di bawah mikroskop
- biopsi, di mana sekeping tisu kecil diambil dari organ yang dianggap dijangkiti dan dilihat dengan mikroskop untuk mencari bakteria
- paip tulang belakang jika doktor anda menganggap cecair di sekitar saraf tunjang dan otak anda dijangkiti
- prosedur di mana jarum dimasukkan ke dalam pengumpulan cecair di sekitar paru-paru anda untuk mencari bakteria
Rawatan TB miliary
Rawatannya sama seperti TB biasa dan boleh terdiri daripada:
Antibiotik
Anda akan dirawat dengan beberapa antibiotik selama 6 hingga 9 bulan. Setelah bakteria tumbuh dalam kultur (yang memerlukan masa yang lama), makmal akan menguji untuk mengetahui apakah antibiotik biasa membunuh keturunan bakteria yang anda miliki. Jarang sekali, satu atau lebih antibiotik tidak akan berfungsi, yang dipanggil tahan ubat. Sekiranya ini berlaku, antibiotik akan ditukar kepada beberapa yang berfungsi.
Sekiranya lapisan otak anda dijangkiti, anda memerlukan rawatan selama 9 hingga 12 bulan.
Antibiotik biasa adalah:
- isoniazid
- etambutol
- pirazinamida
- rifampin
Steroid
Anda mungkin diberi steroid jika lapisan otak atau jantung anda dijangkiti.
Pembedahan
Jarang sekali, anda mungkin mengalami komplikasi, seperti abses, yang memerlukan pembedahan untuk merawatnya.
Prospek TB miliary
Miliary TB adalah jangkitan yang jarang tetapi menular dan mengancam nyawa. Mengubati penyakit memerlukan lebih daripada sebulan pelbagai antibiotik. Adalah penting bahawa jangkitan ini didiagnosis sedini mungkin dan anda mengambil antibiotik selama diarahkan. Ini memungkinkan hasil yang baik dan menghentikan kemungkinan menyebarkannya kepada orang lain. Sekiranya anda mempunyai simptom TB, atau mengetahui pendedahan baru-baru ini terhadap penyakit ini, hubungi pejabat doktor anda untuk temu janji secepat mungkin.
