Apa itu Meniscektomi?

Meniscektomi adalah sejenis pembedahan yang digunakan untuk merawat meniskus yang rosak.

Meniskus adalah struktur yang diperbuat daripada tulang rawan yang membantu lutut anda berfungsi dengan baik. Anda mempunyai dua dari mereka di setiap lutut:

• meniskus lateral, berhampiran pinggir luar sendi lutut anda
• meniskus medial, berhampiran tepi di bahagian dalam lutut anda

Menisci anda membantu fungsi sendi lutut anda dengan:

• mengagihkan berat badan anda ke kawasan yang lebih besar, yang membantu lutut anda menahan berat badan anda
• menstabilkan sendi
• menyediakan pelinciran
• menghantar isyarat otak anda supaya anda tahu di mana lutut anda berada di ruang relatif dengan tanah, yang membantu keseimbangan
• bertindak sebagai penyerap kejutan

Meniscektomi keseluruhan merujuk kepada pembedahan membuang keseluruhan meniskus. Meniscektomi separa merujuk kepada penyingkiran hanya bahagian yang rosak.

Mengapa ia dilakukan?

Meniscektomi biasanya dilakukan apabila anda mengalami meniskus yang koyak, yang merupakan kecederaan lutut yang biasa. Kira-kira 66 daripada setiap 100,000 orang meniskus setiap tahun.

Tujuan pembedahan adalah membuang serpihan meniskus yang melekat pada sendi. Serpihan ini boleh mengganggu pergerakan sendi dan menyebabkan lutut anda terkunci.

Air mata kecil sering sembuh sendiri tanpa pembedahan, tetapi air mata yang lebih teruk sering memerlukan pembaikan pembedahan.

Pembedahan hampir selalu diperlukan apabila:

• air mata tidak sembuh dengan rawatan konservatif, seperti rehat atau ais
• sendi lutut anda tidak sejajar
• lutut anda menjadi terkunci

Apabila pembedahan diperlukan, sama ada anda memerlukan menisektomi separa atau penuh bergantung kepada:

• umur awak
• ukuran koyak
• lokasi air mata
• penyebab koyakan
• simptom anda
• tahap aktiviti anda

Adakah saya perlu melakukan apa-apa untuk membuat persediaan?

Adalah berguna untuk memulakan latihan pengukuhan dua hingga empat minggu sebelum pembedahan. Semakin kuat otot di lutut anda, semakin mudah dan cepat pemulihan anda.

Perkara lain yang boleh anda lakukan untuk mempersiapkan pembedahan anda termasuk:

• berbincang dengan doktor anda mengenai apa yang diharapkan semasa dan selepas pembedahan
• beritahu doktor anda semua ubat preskripsi dan ubat-ubatan bebas yang anda ambil
• tanya doktor anda ubat mana yang harus anda hentikan sebelum pembedahan, seperti ubat yang boleh membuat anda lebih mudah berdarah
• memastikan anda mempunyai seseorang yang akan membawa anda pulang ke rumah selepas pembedahan, terutamanya jika anda pulang pada hari yang sama

Pada hari pembedahan, anda mungkin diberitahu untuk tidak makan atau minum 8 hingga 12 jam sebelum prosedur.

Bagaimana ia dilakukan?

Terdapat dua pendekatan utama yang digunakan untuk meniscektomi:

• pembedahan arthroscopic biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesia tulang belakang atau umum sebagai pembedahan pesakit luar, yang bermaksud anda boleh pulang pada hari yang sama dengan pembedahan
• pembedahan terbuka memerlukan anestesia umum atau tulang belakang dan mungkin tinggal di hospital

Sekiranya mungkin, pembedahan arthroscopic lebih disukai kerana menyebabkan kerosakan otot dan tisu yang lebih sedikit dan membawa kepada pemulihan yang lebih cepat. Namun, kadangkala corak, lokasi, atau keterukan air mata menjadikan pembedahan terbuka perlu dilakukan.

Pembedahan arthroscopic

Untuk prosedur ini:

1. Biasanya, tiga sayatan kecil dibuat di lutut anda.
2. Skop cahaya dengan kamera dimasukkan melalui satu sayatan dan alat yang digunakan untuk melakukan prosedur dimasukkan ke dalam yang lain.
3. Semua struktur di lutut anda diperiksa menggunakan kamera.
4. Air mata dijumpai dan sekeping kecil (meniscektomi separa) atau keseluruhan (meniscektomi total) meniskus dikeluarkan.
5. Alat dan skop dikeluarkan, dan sayatan ditutup dengan jahitan atau jalur pita pembedahan.

Pembedahan terbuka

Untuk meniscektomi terbuka:

1. Sayatan besar dibuat di atas lutut anda sehingga keseluruhan sendi lutut anda terdedah.
2. Sendi anda diperiksa, dan air mata dikenal pasti.
3. Bahagian yang rosak atau seluruh meniskus dikeluarkan.
4. Sayatan dijahit atau ditutup secara tertutup.

Adakah saya perlu melakukan apa-apa selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda akan berada di bilik pemulihan selama satu atau dua jam. Semasa anda bangun atau ubat penenang hilang, lutut anda akan terasa sakit dan bengkak.

Pembengkakan dapat diatasi dengan mengangkat dan menggelegak lutut selama beberapa hari pertama selepas pembedahan.

Anda biasanya akan diberi ubat sakit, mungkin opioid, selama dua hingga tiga hari pertama. Lutut boleh disuntik dengan anestetik tempatan atau anestetik tempatan yang bertindak panjang yang mungkin menyebabkan pengambilan opioid lebih kecil kemungkinannya. Selepas itu, ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen, cukup untuk meredakan kesakitan anda.

Anda seharusnya dapat meletakkan berat badan di lutut anda untuk berdiri dan berjalan sebaik sahaja anda keluar dari bilik pemulihan, tetapi anda mungkin memerlukan tongkat untuk berjalan selama lebih kurang satu minggu. Doktor anda akan memberitahu anda berapa banyak berat badan yang perlu diletakkan di kaki.

Anda mungkin akan diberi latihan di rumah untuk membantu lutut anda mendapatkan kembali kekuatan dan mobiliti. Kadang-kadang anda mungkin memerlukan terapi fizikal, tetapi biasanya latihan di rumah sudah mencukupi.

Berapa lama masa pemulihan?

Pemulihan akan memakan masa sekitar empat hingga enam minggu, bergantung pada pendekatan pembedahan yang digunakan. Tempoh pemulihan selepas pembedahan arthroscopic biasanya lebih pendek daripada pembedahan terbuka.

Faktor lain yang mempengaruhi masa pemulihan termasuk:

• jenis meniscektomi (total atau separa)
• keparahan kecederaan
• kesihatan keseluruhan anda
• tahap aktiviti biasa anda
• kejayaan terapi fizikal atau latihan di rumah anda

Sakit dan bengkak akan cepat sembuh. Menjelang hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, anda seharusnya dapat melakukan aktiviti harian, seperti pekerjaan rumah tangga yang ringan. Anda juga harus dapat kembali bekerja jika pekerjaan anda tidak melibatkan banyak berdiri, berjalan, atau mengangkat berat.

Satu hingga dua minggu selepas pembedahan, anda mesti mempunyai gerakan lutut sepenuhnya. Anda juga boleh menggunakan kaki anda untuk memandu setelah satu hingga dua minggu, selagi anda tidak mengambil ubat sakit candu.

Anda mungkin akan mendapat kekuatan otot sebelumnya di kaki dengan dua atau tiga minggu selepas pembedahan.

Menjelang empat hingga enam minggu selepas pembedahan, anda seharusnya dapat mula bersukan dan kembali bekerja yang memerlukan banyak berdiri, berjalan, dan angkat berat.

Adakah terdapat risiko?

Meniscektomi cukup selamat, tetapi ada dua risiko utama yang perlu diperhatikan:

• Jangkitan. Sekiranya sayatan anda tidak dibersihkan, bakteria boleh masuk ke dalam lutut anda dan menyebabkan jangkitan. Tanda-tanda yang perlu dicari adalah peningkatan kesakitan, bengkak, kehangatan, dan saliran dari sayatan.
• Trombosis vena dalam. Ini adalah gumpalan darah yang terbentuk di urat kaki anda. Risiko anda meningkat selepas pembedahan lutut kerana darah tetap berada di satu tempat jika anda tidak menggerakkan kaki anda dengan kerap semasa anda mendapatkan kembali kekuatan anda. Betis yang hangat, bengkak dan lembut mungkin menunjukkan anda mengalami trombosis. Sebab utama anda menjaga lutut dan kaki anda meningkat selepas pembedahan adalah untuk mengelakkan perkara ini terjadi.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda dan gejala ini, segera hubungi pakar bedah atau pakar kesihatan anda. Penting untuk memulakan antibiotik secepat mungkin supaya jangkitan tidak menjadi lebih teruk sehingga memerlukan kemasukan ke hospital lain dan kemungkinan pembedahan lain.

Gumpalan darah harus dirawat dengan pengencer darah dengan cepat sebelum sekeping pecah dan bergerak ke paru-paru anda, menyebabkan embolisme paru.

Di samping itu, dengan meniscektomi total boleh menyebabkan anda lebih mudah terkena osteoartritis di lutut anda. Namun, membiarkan air mata tidak dirawat juga dapat meningkatkan risiko anda. Nasib baik, jumlah meniscektomi jarang diperlukan.

Apa pandangan?

Meniscektomi boleh membuat anda sedikit kurang aktif daripada biasa selama kira-kira sebulan atau lebih, tetapi anda seharusnya dapat kembali ke aktiviti anda setelah kira-kira enam minggu.

Walaupun kedua-duanya mempunyai hasil jangka pendek yang baik, meniscektomi separa mempunyai hasil jangka panjang yang lebih baik daripada meniscektomi total. Sekiranya mungkin, meniscektomi separa adalah prosedur yang disukai.