- Premium dan potongan Medicare telah meningkat di pelbagai rancangan.
- "Lubang donat" di Medicare Bahagian D dihapuskan pada tahun 2020.
- Perubahan telah dibuat pada liputan Medicare untuk bertindak balas terhadap COVID-19.
Memudahkan perubahan tahunan program dan kos Medicare tidaklah mudah. Sebilangan besar premium dan potongan boleh dikenakan lebih banyak tahun ini daripada tahun lalu, dan pendaftar baru tidak akan mempunyai akses ke beberapa rancangan lama.
Selain itu, pembuat dasar persekutuan telah menyesuaikan liputan untuk membolehkan liputan komprehensif dan berpatutan ketika datang ke novel coronavirus 2019 dan COVID-19 penyakit yang ditimbulkannya.
Baca terus untuk maklumat lebih lanjut mengenai perubahan Medicare anda untuk tahun 2021.
Mengapa terdapat perubahan pada Medicare?
Kos penjagaan kesihatan meningkat lebih banyak setiap tahun, dan untuk menampung kos ini, premium dan potongan untuk Medicare meningkat.
Medicare kini mempunyai hampir 60 juta anggota, dan terserah kepada Pusat Medicare & Medicaid (CMS), sebuah bahagian dari Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS, untuk menjaga keperluan enrolle dan kos program yang dikendalikan seperti yang ditetapkan dalam Akta Keselamatan Sosial.
Bahagian berikut menerangkan pertimbangan yang memandu perubahan pada program dan kos Medicare.
Trend transformasi penjagaan kesihatan
Contoh tren perubahan dalam penjagaan kesihatan ini meliputi hal-hal seperti peralihan dari "sistem berdasarkan berasaskan volume" ke "sistem penjagaan kesihatan berdasarkan nilai." Ini bermaksud mengubah perkara seperti cara pembayaran balik penyedia dinilai.
Dari segi sejarah, penyedia perkhidmatan kesihatan telah dibayar berdasarkan berapa kali mereka melihat anda, dan sama ada mereka meningkatkan kesihatan anda atau tidak, pembayarannya sama. Di bawah sistem baru, doktor diberi ganjaran berdasarkan seberapa sihat mereka menjadikan anda, bukan seberapa kerap mereka melihat anda. Tujuannya adalah untuk menyediakan penjagaan kesihatan yang lebih baik dan cekap dengan kos yang lebih rendah.
Undang-undang persekutuan seperti MACRA
Undang-undang penjagaan kesihatan mempengaruhi kos Medicare dan bahagian serta rancangan Medicare yang ditawarkan kepada anda. Medicare Access dan CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) mengubah cara bayaran doktor dan memungkinkan untuk mengenakan bayaran lebih banyak untuk perkhidmatan yang sering digunakan secara berlebihan.
Secara khusus, undang-undang ini menghilangkan liputan pemotongan Medicare Part B dalam rancangan suplemen Medicare tertentu (Medigap Plan C dan Plan F). Pelan ini tidak akan hilang jika anda sudah memilikinya, tetapi ia telah dihapuskan untuk pendaftaran Medicare baru pada 1 Januari 2020.
Kenaikan harga di seluruh perkhidmatan kesihatan, seperti kenaikan harga ubat preskripsi, akan mempengaruhi kos bahagian dan rancangan Medicare, potongan, wang syiling, dan had di luar poket.
Apakah perubahan Medicare Bahagian A untuk tahun 2021?
Medicare Bahagian A adalah bahagian Medicare yang membayar untuk rawatan di hospital, rumah penjagaan, dan beberapa kos penjagaan kesihatan di rumah.
Premium
Sebilangan besar orang tidak membayar premium untuk Medicare Bahagian A kerana mereka membayar prabayar untuk tempoh perlindungan sepanjang tahun bekerja.
Bagi mereka yang membayar, kos premium meningkat pada tahun 2021. Orang yang bekerja selama 30 hingga 39 suku sepanjang hayat mereka akan membayar $ 259 sebulan, naik $ 7 sebulan dari tahun 2020. Orang yang bekerja kurang dari 30 suku sepanjang hayat mereka akan membayar $ 471 sebulan, naik $ 13 sebulan dari tahun 2020.
Boleh ditolak
Medicare Bahagian A juga mempunyai potongan yang meningkat setiap tahun. Potongan ini meliputi tempoh faedah individu, yang berlangsung selama 60 hari dari hari pertama kemasukan ke hospital atau kemudahan rawatan.
Potongan untuk setiap tempoh faedah pada tahun 2021 adalah $ 1,484 - $ 76 lebih banyak daripada pada tahun 2020.
Insurans Bersama
Apabila penjagaan diperlukan lebih dari 60 hari, kos insurans akan dikenakan.
Untuk kemasukan ke hospital, ini bermaksud Medicare Bahagian A akan mengenakan jaminan kepada peserta sebanyak $ 371 sehari untuk hari ke 61 hingga 90 - naik dari $ 352 pada tahun 2020. Melebihi 90 hari, anda mesti membayar kadar $ 742 sehari untuk hari simpanan seumur hidup - dari $ 704 pada tahun 2020.
Untuk kemasukan ke kemudahan kejururawatan yang mahir, jaminan wang harian untuk hari ke 21 hingga 100 adalah $ 185.50 sehari untuk tahun 2021 - naik dari $ 176 pada tahun 2020.
Tempoh faedah baru bermula setelah anda keluar dari hospital atau jagaan rumah sakit selama 60 hari berturut-turut. Pada ketika itu, kadar pengurangan dan insurans syiling ditetapkan semula.
Apakah perubahan Medicare Bahagian B untuk tahun 2021?
Medicare Bahagian B merangkumi bayaran doktor, perkhidmatan pesakit luar, beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah, peralatan perubatan, dan beberapa ubat.
Kenaikan premium dan pemotongan lebih rendah pada tahun 2021 daripada pada tahun 2020. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh kenaikan kos untuk ubat-ubatan yang diberikan oleh doktor, menurut CMS.
Premium
Sebilangan besar orang dengan Medicare Bahagian B membayar premium untuk rancangan ini, dan kos asas pada tahun 2021 adalah $ 148.50 sebulan untuk individu yang menghasilkan kurang dari $ 88,000 setahun atau pasangan yang menghasilkan kurang dari $ 176,000 setahun. Kos premium meningkat secara bertahap berdasarkan pendapatan.
Boleh ditolak
Potongan harga juga dikenakan di bawah Bahagian B, dan meningkat $ 5 dari tahun 2020 menjadi jumlah $ 203 setahun untuk tahun 2021.
Apakah perubahan Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) untuk tahun 2021?
Kos Medicare Bahagian C berubah-ubah dan ditetapkan oleh syarikat penerbangan rancangan peribadi yang anda pilih.
Medicare Bahagian C, atau Medicare Advantage, menggabungkan elemen Medicare Bahagian A dan Bahagian B, ditambah perkhidmatan tambahan yang tidak dilindungi di bawah kedua-dua rancangan tersebut.
Oleh kerana kos untuk rancangan ini ditetapkan oleh syarikat swasta, tidak banyak yang berubah tahun ini di peringkat persekutuan. Walau bagaimanapun, terdapat satu perubahan besar yang berlaku pada tahun ini bagi orang yang menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD).
Oleh kerana undang-undang yang diluluskan oleh Kongres, orang dengan ESRD layak untuk mendaftar dalam rangkaian rancangan Medicare Advantage yang lebih luas pada tahun 2021. Sebelum undang-undang ini, kebanyakan syarikat yang menjual rancangan Medicare Advantage tidak akan membiarkan anda mendaftar atau akan membatasi anda ke SNP Keadaan Kronik (C-SNP) jika anda mempunyai diagnosis ESRD.
Apakah perubahan Medicare Bahagian D untuk tahun 2021?
Medicare Bahagian D dikenali sebagai pelan ubat preskripsi untuk Medicare.
Seperti Medicare Bahagian C. Kos pelan Bahagian D berbeza mengikut pembekal, dan kos premium disesuaikan berdasarkan pendapatan anda.
Satu perubahan besar pada tahun 2020 adalah penutupan "lubang donat." Lubang donat adalah jurang dalam liputan ubat preskripsi rancangan yang berlaku setelah rancangan itu membayar sejumlah ubat untuk preskripsi untuk tahun ini.
Pada tahun 2021, terdapat Bahagian D yang dapat dikurangkan sebanyak $ 445, tetapi ini mungkin berbeza bergantung pada rancangan yang anda pilih. Anda akan membayar 25 peratus kos untuk ubat-ubatan anda sehingga anda mencapai maksimum jumlah wang tahunan, iaitu $ 6,550 untuk tahun 2021.
Setelah anda membayar $ 6,550 dari saku, anda telah memasuki tempoh faedah bencana, dan anda mungkin membayar wang sebanyak $ 3,70 untuk ubat generik dan sehingga $ 9,20 untuk ubat jenama atau yuran insurans 5 peratus.
Apakah perubahan suplemen Medicare (Medigap) pada tahun 2021?
Pelengkap Medicare, atau Medigap, rancangan adalah rancangan Medicare yang membantu anda membayar sebahagian daripada kos Medicare anda. Makanan tambahan ini dapat membantu mengimbangi kos premium dan potongan untuk perlindungan Medicare anda.
Pelan dijual oleh syarikat swasta, jadi harga berbeza. Medicare menawarkan alat dalam talian untuk mencari dan membandingkan rancangan yang ada di kawasan anda dan kosnya.
Mulai 1 Januari 2020, pendaftaran Medicare baru tidak dibenarkan mendaftar untuk Medigap Plan C atau Plan F. Pelan tambahan ini merangkumi semua kos premium Medicare Part B untuk mereka yang mendaftar.
Tujuan perubahan ini adalah untuk mencuba mendorong penggunaan perkhidmatan kesihatan yang lebih bijaksana yang dilindungi di bawah rancangan ini dengan memaksa para pendaftar membayar lebih banyak dari mereka, seperti yang dinyatakan dalam MACRA.
Pelan ini tidak hilang sepenuhnya, dan orang-orang yang telah mendaftar dalam kedua-dua rancangan tersebut dan yang memenuhi syarat untuk Medicare sebelum 1 Januari 2020, dapat terus menggunakan rancangan ini. Namun, tidak ada pendaftar baru yang dapat mendaftar untuk Bahagian C atau F kerana undang-undang 2015 yang disebut MACRA melarang polisi Medigap yang membayar potongan Medicare Bahagian B.
Walau bagaimanapun, terdapat Medicare Plan G untuk orang yang mahukan pelan yang boleh ditolak tinggi. Pada tahun 2021, di bawah Pelan G, Medicare merangkumi bahagian biayanya, dan kemudian anda membayar habis-habisan sehingga anda dapat memotong $ 2,370. Pada ketika itu, Pelan G akan membayar baki kos.
Perubahan lain untuk tahun 2021
Kurungan pendapatan
Perubahan lain yang akan datang ke Medicare pada tahun 2021 adalah kemas kini untuk kurungan pendapatan. Kurungan pendapatan adalah julat pendapatan tertentu yang menentukan perkara seperti kadar cukai anda atau apa yang anda mungkin perlu bayar untuk Medicare.
Kurungan pendapatan diperkenalkan pada tahun 2007. Kurungan pendapatan bawah ditetapkan pada $ 85,000 untuk individu dan $ 170,000 untuk pasangan, dan kenaikannya meningkat. Ambang itu dinaikkan untuk inflasi pada tahun 2021 menjadi $ 88,000 untuk seorang individu atau $ 176,000 untuk pasangan.
Perubahan Medicare untuk memerangi coronavirus novel 2019 (COVID-19)
Ketika coronavirus novel 2019 mulai tersebar di seluruh Amerika Syarikat pada bulan Mac 2020, sejumlah perubahan dilakukan pada liputan Medicare untuk memenuhi keperluan para pendaftarnya.
Perubahan tersebut memastikan bahawa kos untuk merawat coronavirus baru atau penyakit yang ditimbulkannya, COVID-19, dilindungi di bawah rancangan ini. Liputan merangkumi:
- ujian untuk coronavirus tanpa kos di luar poket
- semua hospitalisasi yang diperlukan secara perubatan yang berkaitan dengan coronavirus
- vaksin untuk coronavirus, sekiranya tersedia (dilindungi oleh semua rancangan Medicare Part D)
- Pengembangan perkhidmatan telehealth dan lawatan maya Medicare untuk meningkatkan akses dan memenuhi keperluan pesakit kerana Kecemasan Kesihatan Awam yang dibuat oleh COVID-19
- mengetepikan syarat bahawa pesakit mempunyai 3 hari tinggal di hospital sebelum memasuki rumah jagaan untuk membersihkan sumber hospital untuk pesakit yang lebih sakit
The takeaway
- Walaupun premium dan potongan Medicare meningkat secara menyeluruh pada tahun 2021, ada cara lain untuk menjimatkan wang.
- Oleh kerana negara terus memerangi kecemasan kesihatan awam yang disebabkan oleh COVID-19, anda tidak perlu risau tentang kos tambahan untuk ujian, rawatan, atau vaksinasi apabila ia tersedia.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
.jpg)
.jpg)