- Medicare menghadkan jumlah rawatan di rumah yang boleh anda terima, serta rawatan jangka panjang di sebuah kemudahan.
- Program pengecualian Medicaid (pengecualian HCBS) mungkin membolehkan anda mendapatkan rawatan perubatan dan perkhidmatan lain di rumah atau di kemudahan di komuniti anda.
- Setiap negeri merangkumi syarat yang berbeza dalam program pengecualian HCBSnya, jadi periksa garis panduan Medicaid negeri anda untuk melihat apakah anda layak.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mempunyai keadaan kesihatan yang kompleks yang memerlukan tahap rawatan yang tinggi, anda mungkin bimbang tentang perlindungan. Medicare mempunyai had yang ketat terhadap faedah jangka panjang yang boleh anda terima di rumah atau di kemudahan rawatan jangka panjang.
Berita baiknya adalah bahawa program pengecualian Medicaid dapat membantu mendapatkan rawatan dan perkhidmatan peringkat tinggi yang anda perlukan, baik di rumah atau di kemudahan komuniti berdekatan anda.
Apakah perbezaan antara Medicare dan Medicaid?
Medicare adalah program persekutuan yang menyediakan liputan penjagaan kesihatan untuk orang kurang upaya tertentu dan mereka yang berumur 65 tahun ke atas. Anda mesti menjadi warganegara A.S. atau pemastautin tetap untuk memenuhi syarat untuk Medicare.
Medicare tidak mendasarkan kelayakan anda pada tahap pendapatan anda, dan program ini terutama dibiayai melalui cukai gaji.
Medicare mempunyai empat bahagian. Berikut adalah gambaran ringkas mengenai apa yang setiap bahagian merangkumi:
- Medicare Bahagian A. Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Ini merangkumi anda dalam jangka masa pendek, pesakit dalam di hospital dan untuk perkhidmatan seperti hospital. Ini juga menyediakan liputan terhad untuk penjagaan kemudahan kejururawatan yang mahir dan memilih perkhidmatan di rumah.
- Medicare Bahagian B. Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan yang merangkumi keperluan penjagaan harian seperti temu janji doktor, lawatan terapis, peralatan perubatan, dan lawatan rawatan segera.
- Medicare Bahagian C. Medicare Bahagian C juga dipanggil Medicare Advantage. Rancangan ini menggabungkan liputan bahagian A dan B menjadi satu rancangan. Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta dan diawasi oleh Medicare.
- Medicare Bahagian D. Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Rancangan Bahagian D adalah rancangan yang berdiri sendiri yang merangkumi preskripsi sahaja. Pelan ini juga disediakan melalui syarikat insurans swasta.
Oleh kerana Medicare dan Medicaid mempunyai nama yang serupa, mudah membuat mereka keliru. Inilah cara Medicaid berbeza.
Medicaid adalah program yang dikendalikan bersama oleh kerajaan persekutuan dan negeri untuk memberikan liputan penjagaan kesihatan kepada mereka yang berpendapatan rendah dan sumber daya yang terhad. Orang dari pelbagai peringkat umur dimasukkan ke Medicaid.
Ada kemungkinan untuk mendaftar di Medicare dan Medicaid pada masa yang sama.
Apakah program pengecualian Medicaid?
Program pengecualian Medicaid adalah salah satu daripada banyak cara yang Medicare dan Medicaid bekerjasama untuk memenuhi keperluan penjagaan kesihatan benefisiari.
Seksyen 1915 (c) Akta Jaminan Sosial menerangkan program pengabaian yang membenarkan perkhidmatan berasaskan rumah dan komuniti (HCBS) untuk menyediakan kesihatan dan keperluan asas lain kepada orang-orang yang sebaliknya akan dijaga di kemudahan rawatan jangka panjang.
Program berasaskan komuniti, dalam hal ini, bukan rumah jagaan. Itu merujuk kepada penjagaan yang mungkin anda terima di rumah ahli keluarga atau pengasuh, tempat tinggal dibantu, rumah jagaan warga tua, atau tempat kediaman yang serupa.
Dengan program ini, anda mungkin layak mendapat pembantu kesihatan di rumah, pembantu penjagaan diri, atau pembantu rumah yang membantu anda dengan aktiviti kehidupan seharian.
Profesional penjagaan kesihatan juga boleh menyediakan perkhidmatan seperti pemulihan dengan ahli terapi fizikal atau ahli patologi pertuturan dan bahasa. Perkhidmatan pengangkutan, penghantaran makanan, dan penitipan anak dewasa juga mungkin disertakan.
Oleh kerana Medicaid dikendalikan oleh kerajaan negeri, setiap program pengabaian negeri beroperasi secara berbeza. Negara-negara tidak dapat menargetkan populasi tertentu untuk menerima manfaat ini, tetapi mereka diizinkan untuk menargetkan keadaan kesihatan yang berbeza dalam program pengabaian.
Beberapa keadaan yang sering diliputi dalam program HCBS termasuk:
- HIV
- Penyakit Alzheimer
- diabetes
- Sistik Fibrosis
- autisme
- cerebral palsy
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- epilepsi
- kecederaan otak atau saraf tunjang
- kecacatan intelektual
- kecacatan perkembangan
- penyakit mental seperti skizofrenia atau kemurungan
Bagaimana program pengecualian Medicaid berfungsi dengan Medicare?
Ada kemungkinan untuk mendaftar di Medicare dan Medicaid, kerana syarat kelayakan mereka berbeza. Sekiranya anda memenuhi syarat untuk kedua-dua program ini, anda yang disebut dua layak, dan sebahagian besar keperluan penjagaan kesihatan anda mungkin dilindungi oleh satu program atau yang lain.
Adakah saya layak untuk program pengecualian Medicaid?
Peraturan kelayakan berbeza dari negeri ke negeri, tetapi terdapat beberapa panduan yang berlaku di kebanyakan negeri. Salah satunya ialah anda mesti memerlukan tahap penjagaan yang serupa dengan yang anda akan terima di sebuah pusat asuhan.
Bagi kebanyakan orang, ini bermaksud akses ke perkhidmatan perubatan sepanjang masa, ditambah dengan perkhidmatan penjagaan diri seperti bantuan berpakaian, mandi, dan pergi ke bilik mandi.
Apa yang dianggap sebagai tahap penjagaan di rumah penjagaan adalah berbeza di setiap negeri. Hubungi pejabat Medicaid negeri anda untuk mengetahui sama ada anda atau seseorang yang berada dalam jagaan anda layak.
Kerana pengecualian HCBS bukan hak, negara dibenarkan untuk membatasi jumlah orang yang dapat menerima perawatan melalui program ini. Ini bermakna anda mungkin dimasukkan ke dalam senarai menunggu jika negeri anda telah mencapai had peserta yang layak.
Bagaimana saya mendaftar dalam program ini?
Untuk memohon perkhidmatan melalui pengecualian HCBS, anda perlu menghubungi pejabat Medicaid negeri anda untuk mengetahui tentang syarat kelayakan.
Anda boleh mencari maklumat hubungan untuk pejabat Medicaid negeri anda dengan menggunakan alat carian di sebelah kanan halaman ini.
Bawa pulang
Medicare dan Medicaid bekerjasama untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada orang-orang dengan keadaan kesihatan yang kompleks yang memerlukan rawatan jangka panjang.
Program pengecualian Bahagian 1915 (c) HCBS membolehkan orang ramai menerima perkhidmatan rawatan perubatan dan peribadi di rumah atau di kemudahan berasaskan komuniti seperti rumah pengasuh atau tempat tinggal yang dibantu.
Program pengecualian HCBS dikendalikan melalui pejabat Medicaid negeri. Syarat kelayakan setiap negeri berbeza, jadi hubungi pejabat Medicaid di negeri anda untuk mengetahui sama ada anda layak dan adakah senarai menunggu peserta dengan keadaan kesihatan anda.
Sekiranya anda layak dan negeri anda mempunyai peluang dalam program ini, anda mungkin dapat menerima perkhidmatan seperti penghantaran makanan, pengangkutan, dan bantuan dengan aktiviti harian sebagai tambahan kepada perkhidmatan perubatan.
-right-for-your-child.jpg)
