Sekali pandang
- Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) adalah rancangan insurans swasta yang menggabungkan pelbagai elemen perlindungan Medicare.
- Highmark menjual rancangan Medicare Advantage di Pennsylvania, Virginia Barat, dan Delaware.
- Sehingga 2019, Highmark melayani kira-kira 5.6 juta anggota di kawasan liputannya.
- Beberapa rancangan tersedia berdasarkan keperluan dan anggaran anda.
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) menggabungkan pelbagai elemen program Medicare ke dalam pakej yang disesuaikan untuk memenuhi keperluan dan anggaran individu.
Mereka ditawarkan oleh syarikat insurans swasta, seperti Highmark, kontrak dengan Medicare. Pelan ini merangkumi perkhidmatan hospital dan doktor, serta program pilihan untuk perkara seperti ubat preskripsi dan perlindungan gigi.
Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai beberapa pilihan Medicare Advantage yang ditawarkan oleh Highmark pada tahun 2021.
Pilihan pelan Medicare Advantage yang unggul
Highmark menawarkan dua jenis rancangan Medicare Advantage (Bahagian C): rancangan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) dan rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO).
Setiap rancangan Highmark Medicare Advantage mempunyai kombinasi perkhidmatan dan liputan tambahan yang berbeza.
Rancangan HMO Highmark
Pelan HMO biasanya menawarkan penjimatan kos yang paling banyak, tetapi mereka membataskan anda untuk mendapatkan rawatan dari doktor dan hospital dalam rangkaian rancangan anda. Ini juga dapat datang dalam bentuk rencana Point-of-Service HMO (HMO-POS), yang dapat memberi Anda kemampuan untuk melihat penyedia di luar rangkaian.
Rancangan PPO Highmark
Pelan PPO menawarkan lebih banyak fleksibiliti. Mereka membenarkan anda keluar dari rangkaian rancangan anda untuk mendapatkan rawatan - tetapi ini dengan harga yang lebih tinggi. Anda mungkin akan membayar premium yang lebih tinggi untuk rancangan ini, ditambah pembayaran lebih tinggi apabila memilih penyedia di luar rangkaian.
Pilihan Bahagian D Highmark
Highmark menawarkan liputan ubat preskripsi di bawah beberapa rancangan Medicare Advantage. Ia juga menawarkan liputan ubat resep mandiri, atau Bahagian D, liputan.
Premium bulanan untuk rancangan Bahagian D yang berdiri sendiri ini berbeza-beza, dengan rancangan yang lebih mahal yang menawarkan penjimatan yang lebih besar untuk ubat khusus. Setiap rancangan merangkumi jurang (atau “lubang donat”) dan liputan bencana.
Negeri manakah yang menawarkan rancangan Highmark Medicare Advantage?
Highmark dan komponen Blue Shieldnya merupakan salah satu organisasi insurans kesihatan terbesar di negara ini.
Berpusat di Pittsburgh, Highmark menawarkan beberapa rancangan Medicare Advantage kepada orang yang tinggal di beberapa bahagian:
- Pennsylvania
- Virginia Barat
- Delaware
Apa yang diliputi oleh rancangan Highmark Medicare Advantage?
Setiap rancangan Highmark Medicare Advantage akan merangkumi beberapa perkhidmatan asas, dan rancangan menawarkan perkhidmatan tambahan seperti liputan ubat preskripsi dan rancangan pergigian, jika anda memilih untuk membelinya.
Liputan asas
Perkhidmatan yang disediakan di bawah Medicare asli, yang terdiri daripada bahagian Medicare A dan B merangkumi perkhidmatan pesakit dalam hospital, rawatan hospis, penjagaan jururawat terlatih terhad, lawatan pesakit luar dan doktor, perawatan pencegahan, dan beberapa terapi.
Pilihan tambahan
Perkhidmatan tambahan boleh ditambah berdasarkan keperluan dan anggaran anda. Perkhidmatan pilihan yang ditawarkan sebagai sebahagian daripada rancangan Highmark Medicare Advantage termasuk:
- pemeriksaan rutin tahunan, pemeriksaan gigi dan pendengaran
- cermin mata atau kenalan
- alat pendengaran
- kerja pergigian
- penjagaan kiropraktik
- peruntukan untuk pembelian di kaunter
- program kesihatan dan kecergasan
- liputan ubat preskripsi
Highmark juga menawarkan sejumlah perkhidmatan khusus dengan beberapa rancangannya, termasuk:
- Pasukan Penjagaan Klinikal Highmark: pasukan profesional perubatan khusus yang bertujuan untuk promosi kesihatan
- Blues on Call: perkhidmatan kejururawatan on-call 24/7 untuk pertanyaan perubatan umum
- Program Lawatan Rumah AIS: sokongan tambahan di rumah bagi mereka yang menghadapi keadaan perubatan yang serius
- Highmark House Call: lawatan ke rumah setiap tahun dari penyedia perkhidmatan kesihatan untuk mengkaji semula ubat-ubatan dan sejarah perubatan anda dan menjawab sebarang pertanyaan
- Orang yang Mampu Memberi Sokongan (PALS): organisasi sukarelawan yang memberikan sokongan tambahan kepada anggota Highmark yang memerlukan
- SilverSneakers: program kecergasan kebangsaan yang direka untuk orang dewasa yang lebih tua
Berapakah kos rancangan Highmark Medicare Advantage?
Pelan Medicare Advantage Highmark mungkin mengenakan premium bulanan, sementara rancangan lain mempunyai premium $ 0. Semua rancangan mempunyai pembayaran balik, wang syiling, dan potongan. Kos berbeza-beza berdasarkan rancangan dan tahap liputan yang anda pilih.
Berikut adalah beberapa contoh dari seluruh kawasan liputan Highmark.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage (Bahagian C) adalah rancangan penjagaan kesihatan yang ditawarkan melalui penyedia insurans swasta.
Bahagian C menggabungkan semua elemen rancangan Medicare yang asal - rawatan pesakit dalam melalui Medicare Bahagian A dan rawatan pesakit luar melalui Medicare Bahagian B - ditambah produk dan perkhidmatan tambahan seperti perlindungan preskripsi (Medicare Bahagian D), perlindungan gigi dan banyak lagi.
Pelan dan produk yang tersedia untuk anda bergantung pada lokasi anda. Anda boleh menyesuaikan rancangan Medicare Advantage agar sesuai dengan keperluan dan anggaran kesihatan khusus anda. Liputan dan perkhidmatan tambahan akan lebih mahal, dan rancangan anda mungkin menetapkan batasan penyedia, perkhidmatan, dan produk yang dapat Anda pilih.
Anda boleh membandingkan rancangan Medicare Advantage menggunakan alat perbandingan rancangan Medicare.
Bila hendak mendaftar di Medicare Advantage
Anda boleh mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage dalam tempoh pendaftaran tertentu. Anda terlebih dahulu perlu mendaftar di bahagian Medicare A dan B.Kemudian, anda boleh mendaftar di Medicare Advantage dalam tempoh pendaftaran terbuka.
- Pendaftaran awal. Ini adalah tempoh 7 bulan di sekitar ulang tahun ke-65 anda. Anda layak mendapat Medicare dan boleh mendaftar 3 bulan sebelum dan selepas bulan kelahiran ke-65 anda.
- 1 Januari hingga 31 Mac. Ini adalah tempoh pendaftaran terbuka Medicare Advantage.
- 15 Oktober hingga 7 Disember. Jangka masa ini adalah pendaftaran terbuka untuk semua bahagian dan rancangan Medicare.
- 1 April hingga 30 Jun. Dalam tempoh ini, anda boleh menambahkan pelan Medicare Bahagian D jika anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi melalui rancangan Bahagian C.
- Tempoh pendaftaran khas. Ini adalah tempoh yang berlangsung selama 8 bulan setelah anda mengalami perubahan hidup tertentu, seperti perpindahan atau kehilangan perlindungan.
The takeaway
- Highmark menawarkan pelbagai rancangan Medicare Advantage di seluruh Pennsylvania, Virginia Barat, dan Delaware.
- Tidak semua rancangan ditawarkan di setiap kawasan liputan.
- Harga berbeza-beza berdasarkan lokasi, tingkat perawatan, dan layanan yang Anda pilih.
