Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan di Amerika Syarikat untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Ini juga merangkumi orang kurang upaya dan keadaan kesihatan tertentu. Medicaid adalah program gabungan persekutuan dan negeri untuk membantu orang yang mempunyai sumber atau pendapatan yang terhad membayar kos perubatan. Ia juga menawarkan faedah yang biasanya tidak dilindungi oleh Medicare.
Menurut Hal Ehwal Kesihatan, kira-kira 9.2 juta orang, yang mewakili sekitar 16 peratus enrolle Medicare dan sekitar 15 peratus enrolle Medicaid, terdaftar di Medicare dan Medicaid.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kelayakan ganda, faedah, dan perbezaan antara negeri.
Tentang kelayakan berganda
Sekiranya anda layak untuk Medicare dan Medicaid, anda akan dianggap sebagai benefisiari yang layak. Seterusnya, kami akan membahas beberapa soalan yang sering ditanya mengenai bagaimana kelayakan dua berfungsi.
Bagaimana anda boleh mendapatkan Medicaid dan Medicare?
Biasanya gambaran umur, kecacatan, atau pendapatan, klasifikasi kelayakan berganda berdasarkan kepada anda sama ada:
- mendaftar di Medicare dan menerima faedah Medicaid sepenuhnya
- mendaftar di Medicare dan menerima bantuan dengan premium Medicare
Apakah program simpanan Medicare?
Anda juga dianggap sebagai penerima manfaat yang layak jika anda mendaftar di Medicare Bahagian A atau Bahagian B dan menerima pembahagian kos melalui program simpanan Medicare (MSP).
Berikut adalah jadual yang merangkumi faedah dan kriteria kelayakan untuk setiap MSP yang berbeza pada tahun 2020:
pendapatan bulanan pasangan berkahwin sebanyak $ 5,833 atau kurang,
had sumber pasangan suami isteri $ 6,000
Apakah pilihan pelan saya jika saya layak berganda?
Penerima kelayakan berganda tidak terhad kepada Medicare asal. Mari kita lihat pilihan pelan lain yang tersedia untuk anda.
Medicare Bahagian C
Sekiranya anda mempunyai dua kelayakan, anda juga boleh mendapatkan liputan Medicare anda melalui rancangan Medicare Advantage (Bahagian C). Pilihan ini menawarkan liputan Bahagian A dan Bahagian B yang sama dengan Medicare asli, serta liputan tambahan untuk ubat preskripsi, pergigian, penglihatan, dan banyak lagi.
Medicare Bahagian D
Dua orang penerima yang layak secara automatik mendaftar dalam rancangan ubat preskripsi Medicare Part D, dan juga program Medicare Extra Help. Bantuan Tambahan membantu membayar kos Bahagian D anda.
Dalam kebanyakan kes, Medicaid akan melindungi ubat-ubatan yang tidak dilindungi oleh Medicare Part D.
Siapa yang membayar terlebih dahulu jika anda mempunyai dua kelayakan?
Oleh kerana Medicaid pada amnya adalah pembayar pilihan terakhir, bagi dua benefisiari yang layak, Medicare membayar perkhidmatan perubatan yang dilindungi terlebih dahulu.
Sekiranya anda mempunyai liputan lain, seperti rancangan kesihatan kumpulan majikan atau rancangan suplemen Medicare (Medigap), perlindungan tersebut akan dibayar terlebih dahulu dan Medicaid terakhir.
Medicaid boleh menanggung kos penjagaan kesihatan yang mungkin tidak ditanggung oleh Medicare, atau hanya sebahagiannya meliputi, seperti:
- perkhidmatan dari rumah
- penjagaan diri
- penjagaan rumah jagaan
Apakah perbezaan antara negeri?
Manfaat untuk dua orang penerima yang layak dilantik berdasarkan keadaan tempat tinggal anda. Perbezaan mengikut negeri mungkin termasuk:
- Medicaid ditawarkan melalui rancangan penjagaan terurus Medicaid
- perlindungan Medicaid yuran untuk perkhidmatan
- rancangan yang merangkumi semua faedah Medicare dan Medicaid
Piawaian pendapatan dan sumber ditentukan oleh undang-undang persekutuan untuk Medicaid penuh dan Program Simpanan Medicare. Atas budi bicara mereka, negeri dapat meningkatkan had yang diperintahkan secara berkesan.
The takeaway
Kelayakan dua kali untuk Medicare dan Medicaid bermaksud bahawa anda mendaftar di Medicare dan sama ada:
- menerima faedah Medicaid sepenuhnya
- menerima bantuan dengan premium Medicare
- menerima pembahagian kos melalui MSP
Sekiranya anda adalah penerima kelayakan berganda, kemungkinan besar kos penjagaan kesihatan anda ditanggung.
