Medicare Bahagian A kadang-kadang disebut "insurans hospital," tetapi hanya menanggung kos lawatan bilik kecemasan (ER) jika anda dimasukkan ke hospital untuk merawat penyakit atau kecederaan yang membawa anda ke UGD.
Sekiranya lawatan ER anda tidak dilindungi di bawah Medicare Bahagian A, anda mungkin dapat mendapat liputan melalui Medicare Bahagian B, C, D, atau Medigap, bergantung pada rancangan khusus anda.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut mengenai liputan Bahagian A untuk lawatan ER, termasuk apa yang mungkin dilindungi atau tidak, dan pilihan liputan lain yang mungkin anda miliki.
Adakah Medicare Bahagian A meliputi lawatan ER?
Sekiranya anda dirawat dan dibebaskan dari jabatan kecemasan tanpa dimasukkan ke hospital sebagai pesakit dalam, kemungkinan Medicare Bahagian A tidak akan membuat liputan lawatan ER anda.
Walaupun anda tinggal di ER semalaman, Medicare Bahagian A menganggap anda pesakit luar kecuali doktor menulis pesanan yang mengizinkan anda ke hospital sebagai rawatan.
Sebilangan besar masa, anda mesti dimasukkan sebagai pesakit dalam selama dua tengah malam berturut-turut untuk Medicare Bahagian A untuk membuat liputan lawatan anda.
Apakah bentuk MOON?
Borang MOON anda akan menjelaskan mengapa anda tinggal di hospital sebagai pesakit luar dan rawatan apa yang mungkin anda perlukan semasa pulang. Mendapatkan MOON adalah salah satu cara untuk memberitahu bahagian Medicare mana yang mungkin membayar sebahagian daripada bil ER anda.
Sekiranya doktor memasukkan anda ke hospital setelah lawatan ER dan anda tinggal di hospital selama dua tengah malam atau lebih lama, Medicare Part A membayar kos rawatan pesakit dalam rumah sakit anda ditambah dengan kos pesakit luar dari lawatan ER anda.
Anda tetap bertanggungjawab atas potongan, jaminan syiling dan pembayaran balik anda. Sekiranya anda tidak pasti sama ada anda dirawat sebagai pesakit luar atau pesakit dalam, tanyakan kepada doktor yang merawat anda. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, ia mungkin membayar sebahagian daripada wang tunai atau wang syiling anda.
Apa perbezaan antara copay dan insurans syiling?
- Pembayaran wang adalah jumlah tetap yang anda bayar untuk perkhidmatan perubatan atau lawatan pejabat. Semasa anda mengunjungi ER, anda mungkin mempunyai beberapa copays berdasarkan jumlah perkhidmatan yang anda terima. Bergantung pada bagaimana bil hospital, anda mungkin tidak perlu membayar copay sehingga selepas lawatan anda.
- Coinsurance adalah peratusan bil yang menjadi tanggungjawab anda. Biasanya, Medicare meminta anda membayar 20 peratus kos untuk penjagaan anda.
Bahagian Medicare yang manakah meliputi rawatan ER jika anda tidak dimasukkan ke hospital?
Medicare Bahagian B
Berita baiknya adalah bahawa Medicare Bahagian B (insurans perubatan) umumnya membayar lawatan ER anda sama ada anda terluka, anda mengalami penyakit tiba-tiba, atau penyakit semakin teruk.
Medicare Bahagian B umumnya membayar 80 peratus daripada kos anda. Anda bertanggungjawab untuk baki 20 peratus. Pada tahun 2021, Bahagian B yang ditolak tahunan ialah $ 203.
Medicare Bahagian C
Pelan Medicare Part C (Medicare Advantage) juga membayar perbelanjaan ER dan rawatan segera. Walaupun bahagian B dan C Medicare biasanya membayar untuk lawatan ER, anda tetap bertanggungjawab atas potongan, jaminan syiling dan pembayaran yang anda tolak di samping premium bulanan anda untuk rancangan ini.
Medigap
Sekiranya anda mempunyai Medigap (insurans tambahan Medicare) sebagai tambahan kepada rancangan Bahagian B anda, ia dapat membantu anda membayar 20 peratus daripada kos lawatan ER.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Sekiranya anda diberi ubat IV semasa berada di UGD, Medicare bahagian B atau C biasanya akan menanggungnya.
Namun, jika anda memerlukan ubat yang biasanya anda bawa di rumah dan ia diberikan oleh hospital semasa berada di UGD, itu dianggap sebagai ubat yang dikendalikan sendiri. Sekiranya ubat yang anda berikan ada dalam senarai ubat Medicare Part D anda, Bahagian D mungkin membayar ubat tersebut.
Perkhidmatan yang mungkin anda terima di ER
Anda mungkin menerima beberapa jenis perkhidmatan yang mungkin anda perlukan semasa lawatan ER, termasuk:
- pemeriksaan kecemasan oleh satu atau lebih doktor
- ujian makmal
- Sinar-X
- imbasan atau saringan
- prosedur perubatan atau pembedahan
- bekalan dan peralatan perubatan, seperti kruk
- ubat-ubatan
Perkhidmatan dan bekalan ini mungkin ditagih bersama atau secara berasingan, bergantung pada hospital yang anda lawati.
Berapakah kos purata lawatan ke ER?
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa 145 juta orang mengunjungi bilik kecemasan setiap tahun, dengan sedikit lebih daripada 12.5 juta dari mereka dimasukkan ke hospital untuk rawatan pesakit dalam.
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) mengatakan jumlah median yang dibayar orang untuk lawatan ER pada tahun 2017 adalah $ 776. Jumlah yang harus anda bayar akan berbeza-beza bergantung pada tempat anda tinggal, keadaan yang anda rawat, dan liputan yang disediakan oleh rancangan anda.
Bagaimana jika ambulans membawa saya ke ER?
Medicare Bahagian B akan membayar perjalanan ambulans ke ER jika kesihatan anda terancam dengan perjalanan dengan cara lain.
Contohnya, jika anda cedera dan perawatan di ambulans dapat menyelamatkan nyawa anda, Medicare akan membayar anda untuk dibawa dengan ambulans ke pusat perubatan yang sesuai.
Sekiranya anda memilih untuk dirawat di sebuah fasilitas yang lebih jauh, Anda bertanggung jawab atas perbezaan kos pengangkutan antara kedua kemudahan tersebut.
Bilakah saya harus pergi ke ER?
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami tanda-tanda dan gejala ini, anda harus segera mendapatkan rawatan di UGD:
- tanda-tanda strok, seperti ucapan yang tidak jelas, kelemahan pada satu sisi, atau terkulai pada wajah
- tanda-tanda serangan jantung, seperti sakit dada, sesak nafas, pening, berpeluh, atau muntah
- gejala dehidrasi, termasuk degupan jantung yang cepat, pening, kekejangan otot, dan dahaga yang kuat
Semasa anda pergi ke ER, pastikan anda mengambil maklumat insurans, bersama dengan senarai ubat-ubatan semasa.
The takeaway
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi perlu pergi ke UGD, penting untuk mengetahui bahawa Medicare Bahagian A secara amnya tidak meliputi lawatan ER kecuali pesakit dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan rawatan.
Pelan Medicare Part B dan Medicare Advantage (Medicare Part C) biasanya merangkumi 80 peratus daripada kos perkhidmatan ER, tetapi pesakit bertanggungjawab untuk insurans syiling, pembayaran, dan potongan.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
