Medicare menawarkan liputan untuk pelbagai pemeriksaan penyakit jantung, pemulihan, dan latihan tingkah laku. Jumlah yang akan ditanggung oleh Medicare bergantung pada jenis perkhidmatan pencegahan dan rawatan yang dilindungi oleh rancangan anda, serta keperluan kesihatan khusus anda.
Penyakit jantung adalah istilah luas yang merangkumi pelbagai keadaan yang boleh mempengaruhi jantung anda, seperti:
- penyakit arteri koronari (CAD)
- aritmia jantung (gangguan irama)
- kegagalan jantung
- gangguan injap jantung
- kelemahan otot dinding jantung (kardiomiopati)
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi wanita dan lelaki di Amerika Syarikat.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai perkhidmatan yang berkaitan dengan penyakit jantung yang tidak dan tidak dilindungi oleh Medicare.
Liputan ubat untuk pemeriksaan penyakit kardiovaskular
Medicare Asal terdiri daripada dua bahagian: Bahagian A (insurans hospital) dan Bahagian B (insurans perubatan). Medicare Bahagian B merangkumi ujian darah pemeriksaan kardiovaskular untuk:
- tahap kolesterol
- tahap lipid
- tahap trigliserida
Medicare merangkumi ujian ini setiap 5 tahun sekali. Hasil dari ujian ini dapat membantu doktor mengenal pasti faktor risiko atau keadaan yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung.
Sekiranya doktor anda menerima pembayaran kadar yang diluluskan Medicare sepenuhnya, anda tidak perlu membayar apa-apa untuk pemeriksaan ini.
Anda juga mungkin menjalani pemeriksaan aneurisma jika anda mempunyai sejarah keluarga aneurisma aorta, atau jika anda seorang lelaki berusia antara 65 hingga 75 tahun dan merokok atau mempunyai sejarah merokok.
Liputan Medicare untuk ubat preskripsi untuk penyakit jantung
Penyakit jantung sering diuruskan atau dirawat dengan ubat-ubatan preskripsi. Medicare Asal (bahagian A dan B) tidak merangkumi ubat penyelenggaraan preskripsi.
Oleh itu, jika anda mempunyai pelan Medicare yang asli dan memerlukan liputan ubat preskripsi, anda boleh mendaftar dalam pelan Medicare Bahagian D. Pelan Bahagian D boleh didapati dari syarikat swasta Medicare-vetted.
Pilihan lain adalah mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage (Bahagian C). Pelan ini adalah pengganti "all-in-one" untuk Medicare asli.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan ubat preskripsi. Pelan ini juga boleh didapati melalui penyedia insurans swasta.
Perlindungan ubat untuk program pemulihan jantung
Medicare merangkumi program pemulihan jantung untuk keadaan yang layak. Program-program ini merangkumi:
- kaunseling
- senaman
- pendidikan
Syarat atau rawatan yang memenuhi syarat untuk liputan program pemulihan (Bahagian B) meliputi:
- pembedahan pintasan arteri koronari
- angioplasti koronari (untuk membuka arteri tersumbat)
- stent koronari (untuk membiarkan arteri terbuka)
- pembaikan atau penggantian injap jantung
- serangan jantung (dalam 12 bulan terakhir)
- kegagalan jantung kronik yang stabil
- pemindahan jantung atau paru-paru jantung
- angina stabil semasa (sakit dada)
Medicare Bahagian B juga merangkumi beberapa program pemulihan jantung intensif jika anda telah dirujuk oleh doktor anda. Program-program ini biasanya merangkumi latihan fizikal yang lebih intensif, serta bimbingan dan pendidikan.
Sekiranya anda mendapat perkhidmatan ini dalam keadaan hospital, anda akan bertanggungjawab untuk membayar sejumlah wang yang diluluskan oleh Medicare di hospital.
Sekiranya anda mendapat perkhidmatan ini di pejabat doktor, anda bertanggungjawab membayar 20 peratus daripada jumlah tersebut. Ini berlaku setelah anda memenuhi Medicare Bahagian B anda yang dapat dikurangkan ($ 198 pada tahun 2020).
Liputan ubat untuk terapi tingkah laku kardiovaskular
Setiap tahun, Medicare Bahagian B akan merangkumi satu sesi terapi tingkah laku kardiovaskular dengan doktor anda.
Terapi ini dirancang untuk membantu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Ini mungkin merangkumi, antara lain, pemeriksaan tekanan darah dan maklumat mengenai pemakanan yang sihat untuk jantung.
Sekiranya doktor anda menerima jumlah yang diluluskan oleh Medicare, anda tidak perlu membayar apa-apa untuk terapi ini.
Perlindungan Medicare untuk perkhidmatan pengurusan rawatan kronik
Medicare mungkin menanggung kos tertentu jika anda mempunyai dua atau lebih keadaan kronik yang serius yang dijangka bertahan setahun atau lebih. Beberapa keadaan yang dianggap Medicare kronik termasuk:
- penyakit jantung
- asma
- diabetes
- darah tinggi
Anda mungkin dilindungi untuk aspek rancangan perawatan komprehensif yang merangkumi:
- masalah dan matlamat kesihatan
- penyedia penjagaan kesihatan
- pengurusan ubat
- Akses 24/7 ke rawatan segera
- perkhidmatan masyarakat yang ada
Bercakap dengan doktor anda untuk melihat apakah mereka memberikan perkhidmatan seperti ini.
Anda mungkin membayar yuran bulanan untuk perkhidmatan pengurusan rawatan kronik. Jaminan syiling Bahagian B dan tolak terpakai. Anda mungkin dapat menampung yuran bulanan melalui Medicaid atau insurans tambahan, seperti Medicare Part C.
Bawa pulang
Medicare akan merangkumi banyak ujian diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung. Medicare juga merangkumi program pemulihan jantung dan terapi tingkah laku kardiovaskular jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang memenuhi syarat.
Sekiranya perlu, Medicare juga akan merangkumi perkhidmatan pengurusan rawatan kronik.
Medicare tidak menanggung 100 peratus daripada semua kos. Bercakap dengan doktor anda mengenai keperluan anda dan jangkaan pembayaran di luar saku, termasuk kos ubat-ubatan.
Anda mungkin dapat mengurangkan kos di luar poket dengan insurans tambahan, tersedia dari syarikat swasta. Ini termasuk:
- Medigap
- Medicare Bahagian C
- Medicare Bahagian D
