Adakah Medicare Meliputi Kawalan Kelahiran?

• Medicare Asal - bahagian A dan B - tidak merangkumi kaedah kawalan kelahiran yang digunakan untuk mencegah kehamilan.
• Pelan ubat preskripsi Medicare Part D menawarkan beberapa liputan kawalan kelahiran.
• Beberapa rancangan Medicare Advantage juga merangkumi liputan untuk kaedah kawalan kelahiran yang diresepkan.

Walaupun majoriti penerima Medicare berumur 65 tahun ke atas, sekitar 3 peratus berusia antara 18 dan 44 tahun pada tahun 2011 - kira-kira 919.700 wanita usia pembiakan.

Sekiranya anda berada dalam kumpulan itu, penting untuk mengetahui bahagian Medicare yang merangkumi kawalan kelahiran dan cara mendapatkan liputan paling banyak.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Perlindungan ubat untuk kawalan kelahiran

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahawa kira-kira 65 peratus wanita berusia antara 15 dan 49 tahun di Amerika Syarikat menggunakan beberapa bentuk kawalan kelahiran antara 2017 dan 2019.

Di Amerika Syarikat, ubat-ubatan dan alat kawalan kelahiran yang paling biasa termasuk:

• pil kawalan kelahiran
• implan kontraseptif seperti Nexplanon
• ubat kawalan kelahiran yang boleh disuntik seperti Depo-Provera
• peranti intrauterin (IUD)
• patch kawalan kelahiran
• cincin faraj seperti NuvaRing
• histerektomi
• vasektomi

Kecuali dalam keadaan tertentu yang diperlukan secara perubatan, Medicare asli - bahagian A dan B - tidak meliputi kawalan kelahiran. Beberapa rancangan ubat preskripsi Medicare Advantage (Bahagian C) dan Medicare Bahagian D menawarkan beberapa liputan.

Medicare Asal

Bersama-sama, bahagian Medicare A dan B membentuk "Medicare asli."

Medicare Bahagian A merangkumi penjagaan kesihatan pesakit dalam, seperti yang anda akan terima ketika dimasukkan ke hospital, misalnya. Medicare Bahagian B merangkumi penjagaan kesihatan yang anda terima sebagai pesakit luar, termasuk lawatan ke doktor, ujian diagnostik, banyak bentuk terapi, dan banyak lagi.

Walaupun Medicare Bahagian B merangkumi banyak bentuk perawatan pencegahan (termasuk pemeriksaan kesihatan dan vaksin), kawalan kelahiran tidak termasuk dalam liputan pencegahan yang ditawarkan oleh Medicare.

Medicare Asal juga biasanya tidak memberikan liputan untuk prosedur elektif seperti vasektomi atau menanamkan alat kawalan kelahiran.

Namun, ada keadaan ketika Medicare Part B dapat merangkumi ubat-ubatan dan prosedur yang juga digunakan untuk pengendalian kelahiran.

Histerektomi, misalnya, mungkin diperlukan secara perubatan untuk merawat keadaan kesihatan tertentu. Pil kawalan kelahiran yang mengandungi hormon juga dapat digunakan untuk merawat keadaan kesihatan, termasuk:

• sista ovari
• endometriosis
• fibroid
• sindrom ovarium polikistik

Dalam kes-kes ini, Medicare boleh merangkumi ubat-ubatan dan prosedur kerana secara perubatan diperlukan untuk merawat suatu keadaan.

Medicare Bahagian D

Pelan ubat preskripsi Medicare Part D membantu anda membayar kos ubat anda.

Oleh kerana rancangan ini ditawarkan oleh syarikat insurans swasta, ubat-ubatan tertentu yang mereka lindungi berbeza dari rancangan ke rancangan. Setiap rancangan mempunyai formula atau senarai ubat yang diluluskan yang dilindungi oleh rancangan tersebut.

Banyak rancangan Bahagian D termasuk ubat kawalan kelahiran. Anda boleh memeriksa formulen rancangan anda atau berbincang dengan penyedia insurans anda untuk memastikan kaedah kawalan kelahiran yang anda pertimbangkan dilindungi di bawah pelan.

Penting juga untuk memahami garis panduan rancangan anda terlebih dahulu. Sebagai contoh, beberapa rancangan mungkin memerlukan anda memilih ubat generik jika ada, atau menggunakan farmasi yang merupakan sebahagian daripada rangkaian rancangan anda.

Kelebihan Medicare

Medicare Advantage (Bahagian C) adalah insurans peribadi yang boleh anda beli dan bukannya mendaftar di Medicare yang asal. Pelan ini wajib merangkumi liputan asas yang sama dengan Medicare asli, tetapi mereka sering menawarkan faedah tambahan seperti penglihatan dan penjagaan gigi.

Untuk mengetahui sama ada pelan Medicare Advantage anda merangkumi prosedur kawalan kelahiran, tanyakan kepada pentadbir rancangan anda atau baca semula dokumen rancangan anda. Pelan Medicare Advantage adalah produk insurans swasta, jadi apa yang dilindungi berbeza dari pelan ke rancangan.

Beberapa rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan ubat preskripsi Bahagian D juga. Seperti mana-mana rancangan Medicare Part D, anda perlu memeriksa formulanya untuk melihat ubat kawalan kelahiran yang dilindungi.

Semasa anda membincangkan kaedah kawalan kelahiran dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, anda mungkin juga ingin mengesahkan liputan rancangan anda, sehingga kos anda tetap rendah.

Pelan tambahan Medicare

Pelan tambahan Medicare, juga dipanggil Medigap, membantu anda menampung sebahagian kos Medicare anda, termasuk potongan, copay dan insurans syiling.

Pelan Medigap hanya merangkumi ubat dan prosedur yang diluluskan oleh Medicare, jadi ini tidak akan membantu anda membayar kaedah kawalan kelahiran yang tidak dilindungi di bawah peraturan Medicare.

Berapakah kos kawalan kelahiran jika saya mempunyai Medicare?

Pelan ubat preskripsi Medicare Advantage dan Medicare Part D ditawarkan oleh syarikat insurans swasta. Kos mereka berbeza mengikut rancangan yang anda pilih dan liputan yang diberikannya.

Carta di bawah mengandungi beberapa contoh ubat dan alat kawalan kelahiran yang biasa, dan berapa kos anda setelah anda memenuhi potongan tahunan dan membayar premium rancangan.

Kaedah kawalan kelahiranPerlindungan MedicareKos sebulanPil kawalan kelahiran Yasmin93% rancangan Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 2Pil kawalan kelahiran Ortho tri-cyclentidak dilindungi –Pil kawalan kelahiran Desogen92% rancangan Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 25Pil kawalan kelahiran bukan progestin Nor-Qd98% rancangan Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 1Tompok kontraseptif Xulane65% daripada rancangan Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 3– $ 140Suntikan Depo-Provera97% rancangan Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 0 –- $ 96 (satu suntikan)IUDtidak dilindungi –Implan kawalan kelahiran Nexplanonbeberapa rancangan Medicare Part D dan Medicare Advantage96% membayar $ 0 di luar poket untuk implanhisterektomiMedicare Bahagian B, Medicare Advantage jika perlu dari segi perubatan$904–$1,595

Mendapatkan liputan dan penjimatan kos yang paling banyak

Untuk memastikan kos kawalan kelahiran anda serendah mungkin, pastikan untuk memilih rancangan yang tepat untuk keperluan anda.

Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan, syarikat insurans, atau pentadbir faedah anda untuk memastikan ubat-ubatan yang anda perlukan dilindungi di bawah rancangan yang anda pertimbangkan.

Penting juga untuk memeriksa keperluan rancangan anda sebelum anda memilih kaedah kawalan kelahiran.

Program penjimatan kos

Medicaid adalah program penjagaan kesihatan yang dibiayai secara federal yang ditadbir oleh negeri tempat anda tinggal dan merangkumi banyak bentuk kawalan kelahiran.

Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) menganggarkan bahawa kira-kira 12.2 juta orang layak untuk Medicare dan Medicaid pada tahun 2018. Untuk mengetahui sama ada anda layak mendapat faedah Medicaid, anda boleh menyemak di sini.

Sekiranya Medicare tidak merangkumi kaedah kawalan kelahiran yang anda perlukan, anda mungkin ingin menghubungi syarikat yang menghasilkan kaedah pilihan anda. Beberapa pengeluar menawarkan program diskaun dan mengurangkan kos kepada orang yang memenuhi syarat.

Mungkin ada juga program kesihatan reproduksi awam atau swasta di kawasan anda yang menawarkan kawalan kelahiran percuma atau murah. Ibu bapa yang dirancang dan klinik kesihatan awam tempatan boleh menjadi dua tempat yang baik untuk bermula.

Untuk mencari klinik kesihatan awam berhampiran anda, anda boleh memasukkan lokasi anda ke alat carian jabatan kesihatan CDC.

The takeaway

Walaupun Medicare yang asli tidak mungkin merangkumi kaedah kawalan kelahiran melainkan ia digunakan untuk merawat keadaan kesihatan yang lain, beberapa rancangan Medicare Advantage dan Medicare Part D memang melindunginya.

Sekiranya anda memerlukan kawalan kelahiran untuk mencegah kehamilan, anda mungkin perlu mempertimbangkan untuk beralih ke rancangan Medicare Advantage yang merangkumi liputan kaedah kawalan kelahiran yang ingin anda gunakan.

Untuk mengetahui sama ada rancangan anda merangkumi ubat-ubatan atau peranti anda, tanyakan kepada pentadbir rancangan anda atau dapatkan nasihat mengenai ubat preskripsi rancangan anda.

Medicaid, jabatan kesihatan awam, dan organisasi kesihatan pembiakan seperti Planned Parenthood mungkin dapat membantu anda mendapatkan kawalan kelahiran yang anda perlukan sekiranya rancangan Medicare anda tidak menanggungnya.