Perkhidmatan kesihatan di rumah membolehkan seseorang tinggal di rumah mereka semasa mereka menerima terapi yang diperlukan atau penjagaan kejururawatan yang mahir. Medicare merangkumi beberapa aspek perkhidmatan kesihatan di rumah ini, termasuk terapi fizikal dan pekerjaan serta penjagaan kejururawatan yang mahir.
Walau bagaimanapun, Medicare tidak merangkumi semua perkhidmatan kesihatan di rumah, seperti penjagaan 24 jam, penghantaran makanan, atau penjagaan anak - banyak perkhidmatan ini termasuk di bawah pembantu kesihatan rumah.
Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai perkhidmatan yang dilindungi di bawah Medicare, dan bagaimana pembantu kesihatan rumah mungkin atau tidak termasuk dalam kategori ini.
Apakah pembantu kesihatan rumah?
Pembantu kesihatan di rumah adalah profesional kesihatan yang membantu orang di rumah mereka ketika mereka mempunyai kecacatan, penyakit kronik, atau memerlukan bantuan tambahan.
Pembantu boleh menolong aktiviti kehidupan seharian, seperti mandi, berpakaian, pergi ke bilik mandi, atau aktiviti lain di sekitar rumah. Bagi mereka yang memerlukan bantuan di rumah, pembantu kesihatan di rumah boleh menjadi sangat berharga.
Walau bagaimanapun, mereka berbeza dengan pekerjaan kesihatan rumah lain, yang boleh merangkumi jururawat kesihatan di rumah, ahli terapi fizikal, dan ahli terapi pekerjaan yang memberikan rawatan perubatan dan mahir yang memerlukan latihan dan perakuan khas yang luas.
Menurut A.S.Biro Statistik Tenaga Kerja, tahap pendidikan khas untuk pembantu kesihatan rumah adalah diploma sekolah menengah atau setaraf.
Sebilangan orang mungkin menggunakan istilah "pembantu kesihatan di rumah" untuk menggambarkan semua pekerjaan yang menyediakan perawatan di rumah, tetapi pembantu kesihatan di rumah secara teknikalnya berbeza dengan jururawat atau ahli terapi kesihatan di rumah.
Perbezaan ini adalah penting ketika memahami apa yang Medicare kehendaki dan tidak akan dilindungi ketika datang ke perawatan di rumah. Medicare tidak membayar kebanyakan perkhidmatan yang berada di bawah perkhidmatan pembantu kesihatan. Ini termasuk:
- penjagaan sepanjang masa
- penghantaran makanan di rumah atau membantu makan
- perkhidmatan pembantu rumah, seperti mencuci pakaian, membersihkan, atau membeli-belah
- penjagaan diri, seperti bantuan mandi, berpakaian, atau menggunakan bilik mandi
Sekiranya perkhidmatan penjagaan diri dari pembantu kesihatan di rumah adalah satu-satunya penjagaan yang anda perlukan, Medicare biasanya tidak melindungi ini. Mereka merangkumi perkhidmatan rawatan perubatan di rumah.
Bilakah Medicare merangkumi penjagaan kesihatan di rumah?
Medicare Bahagian A (perkhidmatan hospital) dan Medicare Bahagian B (perkhidmatan perubatan) merangkumi beberapa aspek kesihatan rumah.
Sebaik-baiknya, kesihatan di rumah dapat meningkatkan penjagaan anda dan mencegah masuk semula ke hospital. Terdapat beberapa langkah dan syarat untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan rawatan kesihatan di rumah:
- Anda mesti berada di bawah jagaan doktor yang telah membuat rancangan untuk anda yang melibatkan penjagaan kesihatan di rumah. Doktor anda mesti menyemak rancangan ini secara berkala untuk memastikan ia tetap membantu anda.
- Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda memerlukan perkhidmatan rawatan dan terapi kejururawatan yang mahir. Untuk memerlukan rawatan ini, doktor anda mesti memutuskan bahawa keadaan anda akan bertambah baik atau dijaga melalui perkhidmatan kesihatan di rumah.
- Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda berada di rumah. Ini bermakna sangat sukar atau mencabar perubatan bagi anda untuk meninggalkan rumah anda.
Sekiranya anda memenuhi syarat ini, bahagian Medicare A dan B mungkin membayar beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah, termasuk:
- penjagaan kejururawatan sambilan, yang merangkumi rawatan luka, penjagaan kateter, pemantauan tanda-tanda vital, atau terapi intravena (seperti antibiotik)
- terapi pekerjaan
- terapi fizikal
- perkhidmatan sosial perubatan
- patologi bahasa pertuturan
Menurut Medicare.gov, Medicare membayar untuk "perkhidmatan pembantu kesihatan rumah sambilan atau berselang." Ini difahami mengelirukan.
Ini bermaksud bahawa pekerja kesihatan di rumah boleh memberikan perkhidmatan penjagaan diri yang disediakan oleh pembantu kesihatan rumah. Perbezaannya adalah bahawa, untuk penggantian, anda juga mesti mendapatkan perkhidmatan kejururawatan yang mahir.
Berapakah kos pembantu kesihatan rumah?
Sekiranya doktor anda telah mengambil langkah-langkah untuk membantu anda memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan kesihatan di rumah, mereka mungkin akan membantu anda menghubungi agensi kesihatan rumah.
Organisasi-organisasi ini harus memberi anda penjelasan mengenai apa yang Medicare lakukan dan tidak dilindungi melalui Notis Penerima Pendahuluan. Sebaik-baiknya, ini membantu mengurangkan kos kejutan kepada anda.
Apabila Medicare meluluskan perkhidmatan kesihatan rumah anda, anda mungkin tidak membayar apa-apa untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah, walaupun anda mungkin bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk peralatan perubatan tahan lama (DME), yang mungkin termasuk persediaan terapi fizikal, persediaan rawatan luka , dan alat bantu.
Biasanya terdapat had masa 21 hari untuk berapa lama anda dapat menerima perkhidmatan tanpa kos. Walau bagaimanapun, doktor anda boleh melanjutkan had ini jika mereka dapat mengira kapan keperluan anda untuk perkhidmatan kesihatan di rumah mungkin berakhir.
Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan perkhidmatan kesihatan di rumah?
Medicare membahagikan perkhidmatannya ke dalam kumpulan surat yang berbeza, termasuk bahagian Medicare A, B, C (Medicare Advantage), dan D (liputan ubat preskripsi).
Bahagian A
Medicare Bahagian A adalah bahagian yang memberikan perlindungan hospital. Medicare Bahagian A adalah percuma bagi kebanyakan individu ketika mereka atau pasangan mereka bekerja selama sekurang-kurangnya 40 perempat yang membayar cukai Medicare.
Walaupun Bahagian A adalah "liputan rumah sakit", ia masih merangkumi perkhidmatan kesihatan di rumah yang mahir kerana mereka dapat menjadi kelanjutan dari perawatan yang anda dapatkan di hospital dan penting untuk pemulihan keseluruhan anda.
Bahagian B
Medicare Bahagian B adalah bahagian yang merangkumi perkhidmatan perubatan. Setiap orang di Bahagian B membayar premium insurans, dan beberapa orang mungkin membayar lebih banyak berdasarkan pendapatan mereka. Bahagian B membayar beberapa aspek perkhidmatan kesihatan di rumah, termasuk peralatan perubatan.
Bahagian C
Medicare Bahagian C juga dikenali sebagai Medicare Advantage. Ia berbeza dengan Medicare tradisional kerana menggabungkan bahagian A, B, kadang-kadang D (liputan ubat preskripsi), dan kadang-kadang perkhidmatan tambahan, bergantung pada rancangan anda.
Contoh Pelan Advantage Medicare termasuk organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) atau organisasi penyedia pilihan (PPO). Sekiranya anda mempunyai jenis rancangan ini, anda mungkin perlu mendapatkan perkhidmatan kesihatan di rumah anda dari agensi yang kontrak anda khususkan.
Beberapa rancangan Medicare Advantage memberikan liputan lebih lanjut untuk perkhidmatan kesihatan di rumah, dan maklumat ini harus disertakan dalam penjelasan mengenai faedah anda.
Pelan tambahan Medicare atau Medigap
Sekiranya anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B, bukan Medicare Advantage), anda mungkin dapat membeli pelan suplemen Medicare, juga disebut Medigap.
Beberapa rancangan Medigap membayar kos insurans syiling untuk Bahagian B, yang mungkin dapat membantu anda membayar perkhidmatan kesihatan di rumah. Walau bagaimanapun, rancangan ini tidak menawarkan liputan perkhidmatan kesihatan rumah yang diperluas.
Sebilangan orang memilih untuk membeli insurans penjagaan jangka panjang yang berasingan, yang bukan merupakan sebahagian daripada Medicare. Polisi ini dapat membantu merangkumi lebih banyak perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah dan untuk jangka masa yang lebih lama daripada Medicare. Walau bagaimanapun, polisi berbeza-beza dan memang memberikan kos tambahan kepada warga tua.
Garisan bawah
Medicare tidak membayar perkhidmatan pembantu kesihatan di rumah sekiranya tidak ada penunjuk rawatan mahir. Sekiranya doktor anda mengatakan bahawa anda memerlukan rawatan yang mahir, anda mungkin dapat menerima perkhidmatan penjagaan diri sambil mendapatkan rawatan yang mahir.
Pendekatan terbaik adalah berkomunikasi dengan doktor anda dan bakal agensi kesihatan rumah untuk memahami kos dan kos yang tidak dilindungi dan berapa lama.
