Adakah Medicare Meliputi Opdivo?

• Opdivo (nivolumab) adalah rawatan barah imunoterapi untuk barah paru-paru lanjut dan barah tahan tertentu.
• Medicare merangkumi rawatan barah di bahagian A, B, dan C, bergantung pada fasa rawatan yang anda lalui, tempat anda menerima rawatan, dan rancangan yang anda ada.
• Sekiranya anda mempunyai Medicare asli dan menerima Opdivo sebagai infusi pesakit luar, anda akan membayar 20% pembayaran balik untuk setiap infus setelah potongan Bahagian B anda dipenuhi.

Opdivo adalah rawatan imunoterapi untuk barah atau barah yang telah tahan terhadap rawatan lain. Walaupun ini adalah ubat yang lebih baru, Medicare masih akan menanggung kos rawatan barah dengan Opdivo.

Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana pelbagai bahagian Medicare merangkumi Opdivo dan maklumat lain mengenai pilihan rawatan ini.

Bahagian Medicare apa yang merangkumi Opdivo?

Opdivo digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah. Jumlah infusi yang anda perlukan bergantung pada:

• jenis barah yang anda ada
• betapa maju itu
• rawatan apa yang anda terima pada masa lalu

Sebilangan besar pesakit menerima infus Opdivo di pusat rawatan pesakit luar setiap 2 minggu selama kira-kira sebulan. Setiap infus diberikan secara intravena selama 30 minit.

Opdivo agak baru, telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2015. Walaupun begitu, rawatan barah dilindungi di bawah Medicare asli. Medicare Asal terdiri daripada dua bahagian utama: Bahagian A dan Bahagian B.

Berikut adalah perincian liputan rawatan barah Medicare.

Bahagian A

Medicare Bahagian A merangkumi rawatan barah pesakit dalam. Ini termasuk tinggal di rumah sakit, ujian yang dilakukan selama penginapan itu, dan ubat-ubatan yang diberikan semasa anda pesakit dalam.

Bahagian B

Medicare Bahagian B merangkumi kos perubatan pesakit luar. Untuk rawatan barah, ini termasuk suntikan ubat yang anda terima di pusat pesakit luar atau pejabat doktor.

Bahagian C

Sekiranya anda mempunyai Medicare Bahagian C, juga dikenali sebagai Medicare Advantage, rancangan anda mesti merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak perlindungan Medicare yang asal.

Ini bermaksud bahawa walaupun kos dan perincian rancangan anda mungkin berbeza-beza berdasarkan syarikat insurans yang menawarkan rancangan anda, anda masih harus mendapat tahap perlindungan asas yang sama dengan orang yang mempunyai bahagian A dan B.

Namun, tidak seperti Medicare yang asal, Bahagian C mempunyai kos maksimum dari $ 7,550 untuk tahun 2021.

Bahagian D

Medicare Bahagian D adalah bahagian Medicare yang merangkumi ubat preskripsi. Pelan pilihan ini membantu anda membayar ubat yang anda ambil di rumah.

Medicare Bahagian D merangkumi beberapa ubat kemoterapi oral yang telah anda isi di farmasi dan bawa ke rumah. Ini juga dapat merangkumi ubat-ubatan untuk merawat kesan sampingan dari barah dan rawatan barah, seperti mual atau sakit.

Opdivo hanya tersedia sebagai ubat intravena yang diberikan oleh infus di pusat perubatan, jadi tidak dilindungi oleh Medicare Part D.

Medigap

Insurans tambahan Medicare, atau liputan Medigap, adalah rancangan pilihan yang boleh digunakan untuk menolong bahagian anda dari kos Medicare anda, seperti perbelanjaan atau pembayaran balik. Sekiranya anda mempunyai kos yang tersisa dari liputan Bahagian A atau Bahagian B Opdivo, rancangan Medigap mungkin dapat membantu.

Berapakah kos Opdivo?

Kos Opdivo bergantung pada dos yang anda terima dan berapa lama anda menerima rawatan. Opdivo dianggap sebagai ubat khas dalam bentuk jenama dan bentuk generiknya.

Bergantung pada dosnya, Opdivo berharga $ 6,580 setiap infusi. Menurut pengilangnya, lebih daripada 60 peratus pesakit membayar hanya seperempat dari harga ini atau kurang dengan perlindungan dari Medicare, Medicaid, atau rancangan insurans lain.

Berikut adalah beberapa contoh kos dari pengeluar Opdivo dengan pilihan liputan yang berbeza.

Kos dengan Medicare

Orang dengan Medicare boleh membayar antara $ 0 hingga $ 8,210 setiap infusi. Kos keluar dari saku untuk kira-kira separuh daripada infus yang diberikan adalah $ 25 atau kurang. Walau bagaimanapun, apa yang anda bayar bergantung pada perlindungan Medicare khusus anda.

Dengan Medicare Bahagian B, anda akan membayar 20 peratus daripada kos ubat setelah anda ditolak. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, anda dapat mengimbangi bahagian kos ubat anda lebih tinggi lagi.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Bahagian C, kos anda akan bergantung pada liputan rancangan anda dan maksimum wang anda.

Kos dengan Medicaid

Sekiranya anda mempunyai Medicaid, kosnya berkisar antara $ 0 hingga $ 40 setiap infusi, bergantung pada liputan individu negeri anda.

Kos dengan rancangan insurans swasta yang lain

Pelan insurans swasta berbeza-beza, jadi periksa dengan pelan individu anda untuk maklumat perlindungan dan pembayaran. Program Bantuan Bayar Bersama Onkologi BMS dapat membantu mengimbangi bahagian kos anda dengan rancangan insurans komersial.

Kos tanpa insurans

Sekiranya anda tidak mempunyai Medicare atau insurans swasta dan anda tidak menerima Medicaid, anda perlu membayar harga ubat sepenuhnya. Hubungi pengeluar di 855-OPDIVO-1 untuk pilihan pembayaran dan program simpanan.

Apa itu Opdivo?

Opdivo (nivolumab) adalah ubat imunoterapi preskripsi yang merawat bentuk kanser tertentu dan diberikan secara intravena. Ia boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan ubat lain yang disebut Yervoy (ipilimumab) plus kemoterapi.

Opdivo digunakan sebagai rawatan pilihan pertama bagi pengidap barah paru-paru sel kecil yang maju. Ia juga merupakan rawatan yang disukai bagi orang yang menghidap barah tahan, seperti yang:

• metastasize (merebak atau tumbuh)
• kembali selepas pengampunan
• berterusan walaupun menjalani rawatan dengan dua pusingan kemoterapi - satu mengandungi platinum
• datang dengan tumor yang kekurangan gen tertentu

Opdivo boleh digunakan untuk merawat barah berikut secara bersendirian atau bersama dengan ubat lain:

• kanser kolorektal
• karsinoma hepatoselular
• Limfoma Hodgkin
• melanoma
• barah paru-paru sel yang tidak kecil
• karsinoma sel buah pinggang
• barah paru-paru sel kecil
• karsinoma sel skuamosa esofagus
• karsinoma sel skuamosa kepala dan leher
• karsinoma urothelial

Opdivo hanya untuk orang dewasa. Keselamatannya belum diuji pada orang di bawah usia 18 tahun.

The takeaway

• Opdivo adalah ubat imunoterapi khas yang digunakan untuk merawat barah tertentu.
• Medicare Bahagian B akan merangkumi infus Opdivo di pusat pesakit luar atau pejabat doktor anda.
• Anda akan membayar sebahagian daripada kos ubat berdasarkan rancangan Bahagian B atau Medicare Advantage anda, yang biasanya 20 peratus atau kurang setelah potongan anda dipenuhi.
• Opdivo tidak dilindungi oleh Medicare Bahagian D - bahagian Medicare yang merangkumi ubat pesakit luar - kerana anda menerimanya sebagai infus di pusat pesakit luar.