- Sekiranya anda tidak pernah bekerja, anda mungkin masih layak mendapat Medicare Bahagian A. tanpa premium. Ini berdasarkan sejarah kerja pasangan anda atau jika anda mempunyai keadaan perubatan atau kecacatan tertentu.
- Anda juga mungkin mendapat perlindungan Medicare jika anda membayar premium Bahagian A bulanan.
Sebilangan besar penerima Medicare tidak membayar premium untuk Medicare Bahagian A (liputan hospital). Ini kerana, semasa anda bekerja, pendapatan anda dikenakan cukai untuk jangka waktu tertentu dan dibayar ke dalam Akta Caruman Insurans Persekutuan, yang membiayai Medicare.
Secara amnya, Medicare tersedia tanpa premium jika anda telah bekerja sebanyak 40 suku (10 tahun atau 40 kredit kerja). Tetapi adakah anda masih boleh mendapatkan Medicare jika anda tidak bekerja selama jangka masa itu?
Jawapan ringkasnya adalah ya. Anda boleh mendapatkan Medicare Bahagian A percuma melalui pasangan anda atau jika anda mempunyai keadaan atau kecacatan perubatan tertentu. Anda juga boleh memilih untuk membayar Bahagian A jika anda tidak memenuhi syarat.
Dalam artikel ini, kami akan membincangkan bagaimana anda boleh mendapatkan Bahagian A dengan atau tanpa premium bulanan, bagaimana sejarah kerja anda mempengaruhi kelayakan untuk bahagian lain dari Medicare, dan banyak lagi.
Bolehkah saya mendapat liputan Medicare jika saya tidak pernah bekerja?
Medicare adalah insurans kesihatan yang disediakan melalui kerajaan A.S. Ia tersedia setelah anda berumur 65 tahun atau jika anda:
- menerima faedah kecacatan Jaminan Sosial sekurang-kurangnya 2 tahun
- menerima faedah pencen hilang upaya dari Lembaga Persaraan Keretapi
- menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS), juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig
- mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) atau kegagalan buah pinggang
Sebilangan besar orang tidak perlu membayar premium bulanan untuk Medicare Part A (perlindungan hospital) kerana mereka telah membayar sebahagian daripada pendapatan mereka ke dalam sistem sekurang-kurangnya 40 perempat sepanjang tahun bekerja mereka.
Anda juga boleh layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium melalui pasangan atau ibu bapa anda. Anda juga boleh mendaftar dan membayar perlindungan Bahagian A sendiri.
Bagaimana saya layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium?
Sekiranya anda belum bekerja untuk jangka masa yang diperlukan, terdapat dua cara utama anda masih boleh memenuhi syarat untuk Medicare Part A tanpa premium bulanan.
Melalui pasangan anda
Apabila anda berumur 65 tahun, anda mungkin layak untuk Medicare Part A jika pasangan anda telah bekerja sekurang-kurangnya 40 perempat.
Sekiranya anda sudah berkahwin:
- pasangan anda mesti layak mendapat kecacatan Jaminan Sosial atau faedah persaraan
- anda mesti berkahwin sekurang-kurangnya 1 tahun
Sekiranya anda bercerai:
- bekas pasangan anda mesti layak mendapat cacat Jaminan Sosial atau faedah persaraan
- anda mesti berkahwin sekurang-kurangnya 10 tahun
Sekiranya anda seorang janda atau duda:
- pasangan anda mesti layak mendapat cacat Jaminan Sosial atau faedah persaraan
- anda mesti berkahwin sekurang-kurangnya 9 bulan sebelum pasangan anda meninggal dunia
- anda mesti single
Keadaan dan kecacatan perubatan
Sekiranya anda mempunyai kecacatan tertentu, anda mungkin layak mendapat faedah Medicare Part A tanpa premium walaupun anda berumur di bawah 65 tahun.
Penerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI)
Sekiranya anda mempunyai kecacatan dan telah menerima faedah SSDI sekurang-kurangnya 24 bulan (2 tahun), anda secara automatik akan mendaftar dalam Medicare tanpa premium pada awal bulan ke-25.
ESRD
Sekiranya doktor anda mendiagnosis anda menghidap ESRD (kegagalan buah pinggang) dan anda telah menerima pemindahan buah pinggang atau anda menjalani dialisis, anda layak mendapat faedah Medicare jika salah satu kriteria berikut berlaku:
- anda layak mendapat faedah persaraan Jaminan Sosial
- anda layak mendapat faedah Lembaga Persaraan Keretapi
- pasangan atau ibu bapa anda (hidup atau meninggal dunia) bekerja cukup lama untuk layak mendapat faedah persaraan Jaminan Sosial
Apabila anda layak mendapat faedah Medicare bergantung pada sama ada anda menerima dialisis di rumah atau di kemudahan rawatan.
Sekiranya anda menjalani dialisis di rumah anda, anda boleh memohon Medicare pada hari pertama anda memulakan program dialisis anda. Anda mesti pastikan memohon sebelum bulan ketiga rawatan.
Sekiranya anda menjalani dialisis di kemudahan rawatan, anda boleh memohon Medicare pada hari pertama bulan keempat rawatan anda.
Sekiranya anda dijadualkan menerima transplantasi ginjal, anda boleh memohon Medicare pada hari pertama bulan yang anda dimasukkan ke hospital untuk memulakan persiapan untuk transplantasi. Tetapi jika pemindahan anda ditangguhkan, faedah Medicare anda tidak akan bermula sehingga 2 bulan sebelum bulan pemindahan anda berlaku.
ALS
Sekiranya anda mempunyai ALS, anda secara automatik layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium, yang akan bermula sebaik sahaja faedah SSDI anda bermula.
Semasa mendaftar SSDI, anda akan mempunyai tempoh menunggu 5 bulan sebelum faedah anda bermula. Setelah tempoh menunggu anda habis, faedah Medicare dan SSDI anda bermula pada bulan yang sama.
Medicare premium Berbayar Bahagian A
Sekiranya anda tidak mempunyai sejarah kerja yang mencukupi atau memenuhi kriteria yang dibincangkan di atas untuk mendapatkan Medicare Bahagian A tanpa premium, anda masih boleh mendapat perlindungan dengan membayar premium bulanan sendiri.
Untuk memohon, anda mestilah berumur 65 tahun dan warganegara A.S. atau bukan warganegara yang sah yang telah tinggal di Amerika Syarikat selama 5 tahun atau lebih.
Sekiranya anda membeli liputan Medicare Bahagian A, anda juga mesti mendaftar dalam Medicare Bahagian B dan membayar premium bulanan tersebut.
Premium bulanan 2021 untuk liputan Bahagian A boleh mencapai $ 471 sebulan. Premium bulanan untuk perlindungan Medicare Bahagian B biasanya $ 148.50, tetapi anda mungkin perlu membayar premium Bahagian B yang lebih tinggi jika anda mempunyai tahap pendapatan yang lebih tinggi.
Bagaimana jika saya sudah bekerja, tetapi tidak cukup lama?
Anda masih boleh mendapat liputan Medicare Part A, walaupun anda tidak memenuhi syarat kerja sebanyak 40 kredit. Inilah yang akan anda bayar pada tahun 2021:
- Sekiranya anda mempunyai 30 hingga 39 kredit, premium Bahagian A anda akan berharga $ 259 sebulan.
- Sekiranya anda mempunyai kurang daripada 30 kredit, premium Bahagian A anda akan berharga $ 471 sebulan.
- Sekiranya anda dapat terus bekerja dan mengumpulkan 40 kredit kerja, anda tidak perlu membayar premium bulanan untuk perlindungan Bahagian A.
Bagaimana dengan bahagian Medicare yang lain?
Bahagian A adalah satu-satunya bahagian Medicare yang memerlukan jumlah sejarah kerja tertentu. Anda boleh mendaftar di bahagian Medicare B, C, dan D tanpa sejarah kerja.
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan pesakit luar, seperti lawatan ke doktor. Tidak ada syarat sejarah kerja untuk mendaftar di Medicare Bahagian B. Anda boleh mendaftar selagi berumur sekurang-kurangnya 65 tahun.
Anda mesti mendaftar di Medicare Bahagian B dalam tempoh pendaftaran tertentu.
Peluang pertama anda untuk mendaftar bermula 3 bulan sebelum bulan anda berusia 65 tahun dan berakhir 3 bulan selepas bulan tersebut. Jangka masa 7 bulan ini dipanggil tempoh pendaftaran awal anda. Sekiranya anda tidak mendaftar di Medicare Bahagian B selama ini, anda mungkin perlu membayar denda jika anda mendaftar kemudian.
Sekiranya anda terlepas tempoh pendaftaran awal anda, anda juga boleh mendaftar ke Bahagian B dalam tempoh pendaftaran umum dari 1 Januari hingga 31 Mac. Akhirnya, jika anda mempunyai peristiwa hidup yang penting, ini boleh mencetuskan tempoh pendaftaran khas, yang berlangsung selama 8 bulan selepas acara tersebut.
Sebaik sahaja anda mendaftar di Medicare Bahagian B, anda akan membayar premium bulanan sebanyak $ 148.50 pada tahun 2021. Premium anda mungkin lebih banyak jika pendapatan anda lebih tinggi.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Medicare Advantage adalah pilihan insurans swasta yang menawarkan faedah asas yang sama dengan Medicare asli (Bahagian A dan Bahagian B), ditambah faedah tambahan seperti penglihatan dan penjagaan gigi. Anda mesti layak mendapat Medicare asli untuk memenuhi syarat untuk rancangan Medicare Advantage.
Walaupun semua rancangan Medicare Advantage mesti menyediakan liputan asas yang sama dengan Medicare asal, kos dan faedah tambahannya berbeza berdasarkan penyedia insurans dan peraturan negeri tempat anda tinggal. Anda boleh menggunakan alat pencari rancangan Medicare untuk membandingkan rancangan.
Anda boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage atau menukar pelan Medicare Advantage hanya pada waktu-waktu tertentu.
Salah satunya adalah semasa tempoh pendaftaran awal anda, sekitar ulang tahun ke-65 anda. Anda juga boleh mendaftar semasa tempoh pendaftaran terbuka Medicare (15 Oktober hingga 7 Disember) atau tempoh pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac).
Dan jika anda mempunyai acara hidup utama tertentu, anda mungkin layak untuk tempoh pendaftaran khas.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D menawarkan faedah ubat preskripsi.
Walaupun rancangan ini bersifat pilihan, Medicare menghendaki anda mempunyai liputan ubat preskripsi yang mencukupi dalam tempoh 63 hari dari tarikh anda layak mendapat Medicare. Ini berlaku sama ada anda mendapat liputan itu melalui Medicare, majikan anda, atau sumber lain.
Sekiranya anda tidak mendaftar dalam rancangan Bahagian D ketika pertama kali memenuhi syarat dan kemudian memutuskan untuk mendaftar, anda mungkin akan menghadapi bayaran pendaftaran lewat yang tetap.
Anda boleh menambah, mengubah, atau melepaskan rancangan Bahagian D selama tempoh pendaftaran awal atau semasa tempoh pendaftaran terbuka tahunan (15 Oktober hingga 7 Disember). Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage, anda boleh mengubah liputan ubat anda dari 1 Januari hingga 31 Mac setiap tahun.
Premium benefisiari asas nasional untuk rancangan Bahagian D adalah $ 33.06 sebulan pada tahun 2021.
Medigap
Polisi Medigap adalah polisi tambahan pilihan yang ditawarkan oleh syarikat insurans swasta. Mereka membantu anda membayar copay, insurans syiling, dan pemotongan Medicare anda.
Untuk mendaftar dalam salah satu daripada 10 polisi Medigap yang tersedia, anda mesti sudah mendaftar dalam Medicare yang asal.
Kos polisi Medigap berbeza kerana setiap pelan merangkumi kos perubatan yang berbeza. Beberapa polisi Medigap membatasi jumlah perbelanjaan di luar poket yang harus anda habiskan setiap tahun, sementara yang lain tidak mempunyai had.
Anda boleh mendaftar dalam polisi Medigap hanya pada masa-masa tertentu dalam setahun. Satu masa adalah semasa tempoh pendaftaran awal anda. Yang lain adalah semasa tempoh pendaftaran terbuka Medigap.
Sekiranya anda berumur 65 tahun, tempoh pendaftaran terbuka Medigap bermula apabila anda mendaftar di Bahagian B. Sekiranya anda belum berumur 65 tahun, tempoh pendaftaran ini berlangsung sehingga 6 bulan setelah anda berumur 65 tahun dan juga mendaftar di Bahagian B.
Syarikat insurans tidak perlu menjual polisi Medigap kepada anda, jadi pertaruhan terbaik anda adalah mendaftar dalam rancangan Medigap semasa tempoh pendaftaran awal anda jika anda fikir anda mungkin memerlukan jenis perlindungan tambahan ini.
Bagaimana jika saya masih memerlukan lebih banyak pertolongan?
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk membayar kos Medicare anda, ada program persekutuan dan negeri yang dapat membantu anda, termasuk:
- Medicaid
- Program simpanan Medicare
- PACE (Program Penjagaan Keseluruhan untuk Orang Tua)
- Bantuan Tambahan, untuk pertolongan membayar kos Bahagian D
Kelayakan Medicare boleh menjadi rumit, jadi jika anda masih mempunyai pertanyaan, anda boleh menghubungi Medicare secara langsung dengan menghubungi 800-MEDICARE. Anda juga boleh mendapatkan panduan yang tidak berat sebelah melalui Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) tempatan anda.
The takeaway
Sebilangan besar orang yang layak mendapat liputan Medicare Part A tidak perlu membayar premium bulanan kerana mereka membayar cukai Jaminan Sosial sepanjang tahun bekerja mereka.
Sekiranya anda belum bekerja 40 suku (kira-kira 10 tahun), anda masih boleh mendapat perlindungan premium Medicare Part A tanpa premium jika anda mempunyai kecacatan tertentu atau berdasarkan sejarah kerja pasangan atau ibu bapa anda.
Walaupun anda tidak layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium, anda mungkin masih boleh mendapat perlindungan sekiranya anda membayar premium bulanan sendiri.
Tarikh akhir dan denda yang penting mungkin berlaku jika anda tidak mendaftar ketika anda pertama kali memenuhi syarat, jadi ada baiknya menghubungi kami sekiranya anda tidak pasti tarikh akhir pendaftaran yang berlaku untuk anda.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol
