Pengampunan adalah tujuan utama bagi orang-orang dengan penyakit Crohn. Terapi biologi dapat membantu anda mencapai pengampunan dengan mengurangkan gejala, serta memberikan penyembuhan untuk kerosakan pada usus yang disebabkan oleh keradangan.
Terapi biologi biasanya diresepkan pada orang yang mempunyai gejala Crohn yang lebih teruk yang tidak mendapat kelegaan dengan kaedah lain.
Garis panduan sekarang mengesyorkan, bagaimanapun, bahawa doktor menetapkan biologi untuk orang yang mempunyai penyakit penting sebagai pendekatan lini pertama juga.
Terapi biologi berfungsi dengan menyekat bahan kimia tertentu yang menyebabkan keradangan di usus anda.
Sebilangan besar ahli biologi untuk penyakit Crohn menyekat protein yang disebut faktor nekrosis tumor (TNF). Ahli biologi lain menyekat sel imun yang disebut integrin, dan yang lain bertindak pada protein yang disebut interleukin-23 (IL-23) dan interleukin-12 (IL-12). Ini adalah bagaimana terapi biologi menghentikan keradangan di usus.
Ahli biologi anti-TNF mengikat dan menyekat protein yang mendorong keradangan di usus anda dan juga organ dan tisu lain.
Banyak orang mendapat manfaat daripada ubat-ubatan ini, kadang-kadang mengalami peningkatan dengan segera atau di mana sahaja sehingga 8 minggu.
Tiga biologi anti-TNF adalah:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira adalah rawatan yang dilakukan sendiri berikutan demonstrasi awal oleh profesional penjagaan kesihatan.
Sekiranya doktor anda memutuskan bahawa anda boleh melakukan suntikan sendiri, mereka akan memberi anda sekumpulan pen dengan ubat kawalan dos di dalamnya.
Anda juga akan diberi arahan mengenai berapa banyak suntikan yang harus diambil selama 30 hari pertama. Selepas tempoh awal 30 hari, pesakit biasanya menggunakan sebatang pen Humira setiap 2 minggu.
Remicade
Remicade dapat membantu orang menguruskan masalah suaranya dengan lebih baik. Ia juga dapat membantu mengekalkan pengampunan untuk mencegah gejala kembali.
Remicade diberikan terus ke aliran darah, yang memungkinkannya berfungsi dengan segera untuk melegakan gejala.
Ia ditadbir di kemudahan perubatan. Profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman akan berada dekat untuk memantau kesan sampingan semasa dan selepas rawatan.
Remicade tidak perlu diambil setiap hari. Selepas tiga dos permulaan, seseorang sering melihat faedahnya hanya enam dos setahun.
Kelemahannya adalah bahawa Remicade mesti diberikan secara intravena di kemudahan perubatan selama 2 jam.
Cimzia
Cimzia diberikan melalui suntikan kecil. Suntikan boleh diberikan di pejabat doktor atau di rumah anda.
Sekiranya anda memilih untuk menerima rawatan di pejabat doktor anda, anda mempunyai pilihan untuk menerima rawatan anda dalam bentuk serbuk. Serbuk itu dicampurkan dengan air steril dan kemudian disuntik.
Pilihan lain adalah menggunakan picagari yang sudah diisi sebelumnya. Jarum suntik mengandungi ubat yang sudah dicampurkan dalam dos yang diukur. Ini boleh digunakan di rumah atau di pejabat doktor.
Sekiranya anda memilih untuk melakukan rawatan sendiri, anda akan mendapat satu bungkusan dengan dua jarum suntik dan arahan untuk memberi rawatan.
Selepas tiga dos pertama, diberikan setiap 2 minggu, anda akan dapat mengambil Cimzia 4 minggu sekali.
Dua biologi anti-integrin untuk Crohn adalah:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Jenis biologi ini menghalang sel darah putih yang menyebabkan keradangan memasuki tisu dengan menyekat protein di permukaan sel-sel ini.
Tysabri diberikan secara intravena setiap 4 minggu. Diperlukan sekitar satu jam untuk menerima dos penuh.
Anda biasanya diperhatikan selama satu jam selepas itu. Tysabri biasanya digunakan untuk orang yang tidak merespon dengan baik atau tidak toleran terhadap penyekat TNF, imunomodulator, atau kortikosteroid.
Orang dengan Crohn yang mempertimbangkan Tysabri harus menyedari kesan sampingan yang sangat serius.
Orang yang mengambil Tysabri mempunyai risiko meningkat untuk penyakit otak yang jarang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML). Ini disebabkan oleh virus, yang mana anda boleh diuji terlebih dahulu.
Penyedia perkhidmatan kesihatan yang menetapkan Tysabri untuk Crohn akan memberi amaran kepada anda mengenai risiko tersebut. Mereka juga akan menerangkan cara mendaftar dalam program preskripsi yang disebut TOUCH. Program ini adalah satu-satunya cara anda dapat menerima Tysabri.
Entyvio
Seperti Tysabri, Entyvio diluluskan untuk merawat orang dewasa dengan penyakit Crohn sederhana hingga berat yang tidak memberi tindak balas yang baik, tidak toleran, atau kerana sebab lain tidak boleh mengambil penyekat TNF, imunomodulator, atau kortikosteroid.
Ia berfungsi sama dengan Tysabri, bertindak pada sel darah putih tertentu untuk mencegahnya menyebabkan radang usus yang berkaitan dengan Crohn.
Entyvio, bagaimanapun, khusus usus dan nampaknya tidak mempunyai risiko PML yang sama.
Entyvio diberikan di bawah rawatan doktor sebagai infus intravena. Ia diberikan lebih dari 30 minit pada hari pertama terapi. Kemudian diulang pada minggu ke-2, pada minggu ke-6, dan setiap 8 minggu selepas itu.
Sekiranya tidak ada peningkatan gejala penyakit Crohn pada minggu ke-14, terapi Entyvio harus dihentikan. Sebelum memulakan Entyvio, pastikan anda mendapat maklumat terkini mengenai imunisasi anda.
Stelara
Kelas ketiga biologi adalah agonis IL-12 dan IL-23.
Stelara adalah ubat dalam kelas ini yang diluluskan untuk merawat orang dewasa dengan orang Crohn yang sederhana hingga parah yang belum cukup baik untuk terapi konvensional.
Ubat ini mensasarkan protein tertentu yang memainkan peranan penting dalam proses keradangan.
Stelara pada mulanya diberikan secara intravena di bawah pengawasan profesional kesihatan.
Dos berikut boleh diberikan melalui suntikan di bawah kulit setiap 8 minggu oleh penyedia perkhidmatan kesihatan atau dengan menguruskan diri sendiri setelah anda dilatih.
Kesan sampingan
Walaupun faedahnya sering melebihi risiko, terapi biologi memberikan kesan sampingan yang serius. Proses terapi biologi mengurangkan keupayaan tubuh untuk melawan jangkitan.
Ini boleh menyebabkan batuk kering dan jangkitan lain, termasuk jangkitan otak.
Terdapat juga peningkatan kemungkinan jenis barah tertentu pada mereka yang mengambil biologi, terutama pada orang muda. Satu dipanggil limfoma sel T hepatosplenik. Kanser jenis ini sering membawa maut.
Beberapa kesan sampingan biologi termasuk:
- kemerahan, sakit, gatal-gatal, atau bengkak di sekitar tempat suntikan
- tekanan darah rendah
- gatal-gatal atau ruam
- sakit perut
- sakit kepala
- demam atau menggigil
- loya
- batuk atau sakit tekak
- kesukaran bernafas
- sakit belakang
Pertimbangan khas
Biologi mungkin tidak selamat untuk semua orang. Bercakap dengan doktor anda mengenai pertimbangan jika anda:
- menghidap tuberkulosis (TB)
- mempunyai keadaan jantung
- terdedah kepada jangkitan
Batuk kering
TB adalah penyakit paru-paru yang serius dan berjangkit. Biologi yang digunakan untuk penyakit Crohn dapat meningkatkan risiko mengaktifkan semula jangkitan TB yang tidak aktif pada orang yang sebelumnya terdedah.
Doktor anda harus menguji anda untuk TB sebelum memulakan terapi Crohn dengan ahli biologi. Sebilangan orang yang terdedah kepada penyakit ini mungkin tidak mengetahuinya. Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan TB sebelum mengambil biologi.
Jangkitan
Oleh kerana ahli biologi dapat mengurangkan kemampuan anda untuk melawan jangkitan, doktor anda mungkin mencadangkan jenis terapi yang berbeza jika anda lebih rentan.
Keadaan jantung
Ubat-ubatan anti-TNF mempunyai risiko tinggi untuk orang dengan keadaan jantung tertentu. Ini termasuk kegagalan jantung, iaitu ketika jantung tidak dapat mengepam cukup darah ke badan.
Beritahu doktor anda secepat mungkin jika anda mengalami pembengkakan kaki atau sesak nafas semasa mengambil biologi untuk penyakit Crohn. Ini boleh menjadi tanda kegagalan jantung.
Isu lain
Terapi biologi kadang-kadang dikaitkan dengan masalah kesihatan yang serius. Pada orang yang mengambil biologi, masalah kesihatan berikut kadang-kadang (walaupun jarang) dilaporkan:
- limfoma
- gangguan darah tertentu (pendarahan, lebam)
- reaksi alahan yang teruk
- kerosakan hati
- masalah neurologi, termasuk mati rasa, kelemahan, kesemutan, atau gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur, penglihatan berganda, atau kebutaan separa
Bercakap dengan doktor anda untuk menentukan terapi terbaik untuk anda.
Bawa pulang
Ahli biologi menawarkan kelebihan dalam merawat penyakit Crohn kerana ubat ini secara khusus menargetkan zat-zat dalam tubuh anda yang menyebabkan radang usus.
Doktor anda boleh membincangkan semua pilihan dan faedah serta risiko mereka. Mereka juga dapat membantu anda mencari rawatan yang paling berkesan.
Dalam beberapa kes, "biosimilar", yang merupakan versi generik ubat biologi, mungkin tersedia. Mereka dapat membantu menguruskan Crohn anda dan juga membantu anda menjimatkan wang.
Doktor anda boleh memberitahu anda jika ini adalah pilihan.
