Apa itu vaskulitis leukositoklastik?
Vaskulitis leukositoklastik (LCV) merujuk kepada keradangan saluran darah kecil. Ia juga dikenali sebagai vaskulitis hipersensitiviti dan angiitis hipersensitiviti.
Kata "leukocytoclastic" berasal dari leukositositlasia, suatu proses di mana neutrofil (sel imun) memecah dan melepaskan puing-puing. "Vasculitis" bermaksud keradangan saluran darah.
Apabila orang menggunakan istilah vaskulitis leukositosis, mereka biasanya membicarakan keradangan saluran darah kecil di kulit kerana menyusup, neutrofil yang mati.
Walau bagaimanapun, istilah ini mengelirukan kerana alasan berikut:
- Leukositositlas berlaku apabila neutrofil terlibat dalam sebarang jenis keradangan - bukan hanya vaskulitis.
- Begitu juga, vaskulitis kapal kecil tidak selalu melibatkan neutrofil. Ia mungkin merangkumi sel-sel imun lain seperti limfosit dan granuloma.
- Keadaan ini boleh mempengaruhi saluran darah kecil mana-mana organ. Ia tidak khusus untuk kulit.
Vaskulitis leukositoklastik kulit dianggap sebagai nama yang lebih tepat. Istilah ini, bersama dengan vaskulitis leukoycytoclastic akut, sering digunakan secara bergantian dengan LCV.
Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai gejala, penyebab, dan rawatan vaskulitis leukositosit.
Penyebab vaskulitis leukositosit
LCV mempunyai banyak kemungkinan penyebab. Namun, hampir separuh daripada semua kes adalah idiopatik, yang bermaksud penyebabnya tidak diketahui.
Secara amnya, masalah sistem kekebalan tubuh terlibat. Penyebab LCV yang berpotensi termasuk:
Tindak balas alahan
Dalam kebanyakan kes dengan sebab yang diketahui, LCV disebabkan oleh reaksi alergi terhadap ubat. Biasanya, keadaan berkembang 1 hingga 3 minggu selepas memulakan ubat.
LCV telah dikaitkan dengan banyak ubat, termasuk:
- beta-laktam
- eritromisin
- klindamisin
- vancomycin
- sulfonamida
- furosemida
- allopurinol
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- amiodarone
- penyekat beta
- Perencat TNF-alpha
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)
- metformin
- warfarin
- asid valproik
Kadang-kadang, LCV mungkin disebabkan oleh alergi terhadap makanan atau makanan tambahan.
Jangkitan
Jangkitan adalah penyebab lain LCV. Jangkitan bakteria, virus, dan parasit adalah kemungkinan pencetus.
Biasanya, ini disebabkan oleh jangkitan saluran pernafasan atas streptokokus. Sebab-sebab lain termasuk:
- Mycobacterium
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Gangguan autoimun
Pelbagai penyakit autoimun telah dikaitkan dengan LCV, yang menyokong teori bahawa LCV berkaitan dengan masalah dengan sistem imun.
Gangguan autoimun yang berkaitan dengan LCV termasuk:
- artritis reumatoid
- lupus erythematosus
- Sindrom Sjögren
- Purpura Henoch-Schönlein
Keganasan
Keganasan dicirikan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal. Sel-sel membahagi secara tidak terkawal dan menyerang tisu-tisu di sekitarnya.
Kurang biasa, LCV mungkin dikaitkan dengan keganasan seperti:
- tumor pepejal
- limfoma
- leukemia
- gangguan myeloproliferative
- gangguan myelodysplastic
Penyakit radang usus
LCV mungkin berkaitan dengan penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
Dalam beberapa kes, LCV disebabkan oleh ubat-ubatan yang merawat IBD. Keadaan ini biasanya berkembang bertahun-tahun selepas diagnosis IBD.
Gejala vaskulitis leukositosit
Gejala LCV yang paling ketara melibatkan kulit. Biasanya, ini termasuk ruam yang dicirikan oleh:
- purpura teraba (bintik ungu-merah yang dibangkitkan)
- sakit dan terbakar
- kegatalan
- bullae (kantung berisi cecair)
- pustula
- nodul
- ulser berkerak
- Livingo reticularis (kulit berbintik)
Biasanya, ruam terbentuk di bahagian bawah kaki. Sehingga satu pertiga individu juga mengalami ruam pada batang dan bahagian atas kaki.
Gejala LCV berikut adalah sistemik, atau lebih umum:
- demam rendah
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- sakit otot
- sakit sendi
- air kencing atau najis berdarah
- sakit perut
- muntah
- batuk
- kelemahan
Gejala sistemik ini mempengaruhi sekitar 30 peratus orang yang menghidap LCV. Jarang sekali, LCV juga menyebabkan keradangan buah pinggang.
Gambar vaskulitis leukositosit
Vaskulitis leukositoklastik terutamanya menyebabkan ruam secara berkelompok pada kaki. Ruam juga boleh merangkumi pustula, nodul, dan bintik-bintik.
Berikut adalah contoh visual LCV:
Mendiagnosis keadaan
Untuk menentukan apa yang menyebabkan gejala anda, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menggunakan beberapa ujian, yang mungkin termasuk:
- Pemeriksaan fizikal kulit anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan memeriksa kesakitan, bengkak, dan keradangan.
- Sejarah perubatan. Ini membantu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengetahui apakah sesuatu yang spesifik mencetuskan gejala anda.
- Ujian darah. Ujian darah dapat menunjukkan tanda-tanda keadaan yang mendasari. Ujian mungkin merangkumi jumlah darah lengkap, panel metabolik asas, dan fungsi hati dan ginjal.
- Urinalisis. Contoh air kencing anda mungkin diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda penyakit.
- Tumbuk biopsi. Penyedia perkhidmatan kesihatan mengambil sampel kulit kecil dengan alat bulat. Sampel, yang merangkumi lapisan kulit yang lebih dalam, diperiksa di makmal.
Walaupun penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mendiagnosis LCV melalui pemeriksaan fizikal, biopsi pukulan sering digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan vaskulitis leukositosit
Rawatan dimulakan dengan menghilangkan atau merawat penyebab LCV yang mendasari. Contohnya, jika anda menghidap LCV kerana ubat, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin akan menghentikannya.
Penting untuk diingat untuk berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu sebelum menghentikan sebarang ubat yang ditetapkan.
Kes ringan LCV dapat dirawat dengan rawatan di rumah, termasuk:
- pek ais
- ketinggian
- antihistamin
- stoking mampatan
- berehat
Namun, jika LCV anda kronik atau teruk, anda memerlukan rawatan tambahan, yang mungkin melibatkan:
NSAID
NSAID dapat membantu menguruskan sakit kulit dan sendi. Mereka tersedia di kaunter (OTC), jadi anda tidak memerlukan preskripsi.
Colchicine
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan colchicine, yang dibuat dari kilang Colchicum autumnale. Ubat oral ini berfungsi untuk menguruskan neutrofil dalam sistem imun.
Walaupun kolkisin dapat membantu gejala kulit dan sendi, ia tidak berfungsi untuk semua orang. Anda mungkin perlu mengambilnya dengan rawatan perubatan lain.
Dapsone
Dapsone adalah ubat anti-radang yang digunakan untuk merawat LCV kronik. Ia membantu mengurangkan keradangan akibat neutrofil.
Bergantung pada gejala anda, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan dapsone bersama dengan:
- kolkisin
- steroid
- antihistamin
Steroid preskripsi
Seperti NSAID, steroid oral digunakan untuk menguruskan ruam kulit dan sakit sendi. Sebilangan besar orang bertindak balas terhadap steroid jangka pendek, seperti prednison atau metilprednisolon.
Sekiranya organ dalaman anda terjejas, atau jika anda mengalami luka kulit yang teruk, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan kortikosteroid intravena.
Bila berjumpa doktor
Vaskulitis leukositoklastik boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Oleh itu, anda disyorkan untuk berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda setelah anda mengetahui adanya gejala LCV.
Dapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mempunyai:
- ruam yang menyakitkan dan terbakar
- bintik-bintik merah ungu
- demam
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- masalah bernafas
- kelemahan
- air kencing atau najis berdarah
- muntah
- sakit sendi atau otot yang berterusan
Bawa pulang
Sekiranya anda didiagnosis menghidap vaskulitis leukositoklastik, ini bermaksud saluran darah kecil di kulit anda meradang.
Ia mungkin berkaitan dengan:
- ubat
- penyakit autoimun
- jangkitan
Namun, biasanya, tidak ada sebab yang diketahui.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat rancangan rawatan untuk menguruskan keadaan yang mendasari. Sekiranya anda mengalami sakit kulit dan sendi, mereka juga boleh memberi ubat untuk membantu anda berasa lebih baik.
