Nama-nama hebat dalam penerbangan adalah milik juruterbang yang melakukan perkara pertama. Orville Wright: Pertama terbang. Charles Lindberg: Pertama terbang solo melintasi Atlantik. Chuck Yeager: Pertama terbang lebih cepat daripada bunyi enjinnya sendiri.
Sekarang tambahkan ke senarai itu Pietro Marsala, seorang lelaki yang melakukan ketiga-tiganya sekaligus. Dia membuat suara yang lebih besar daripada ledakan sonik, menavigasi jurang yang lebih luas daripada Atlantik, dan secara harfiah adalah lelaki pertama (seumpamanya) yang terbang dengan cara yang besar.
Penerbangan Marsala pertama?
Dia adalah orang pertama yang menghidap diabetes jenis 1 (T1D) yang diberi sijil Perubatan Kelas Pertama oleh Pentadbiran Penerbangan Persekutuan (FAA), yang membolehkannya mencari nafkah sebagai juruterbang kapal terbang. Walaupun ini adalah langkah besar untuk Marsala, ini adalah lompatan besar untuk semua OKU (orang yang menghidap diabetes): rasmi memecahkan salah satu penghalang terakhir yang tersisa untuk pilihan kerjaya mereka. Tidak ada lagi kanak-kanak yang menghidap diabetes yang mempunyai impian untuk bekerja di awan diberitahu untuk memimpikan sesuatu yang lain.
Sekarang, benar-benar, langit bukan lagi had bagi penghidap diabetes.
Peraturan baru untuk juruterbang komersial yang menggunakan insulin
Negara-negara besar lain seperti Kanada dan United Kingdom mengemas kini peraturan mereka pada tahun 2012 untuk membolehkan juruterbang dengan diabetes yang dirawat dengan insulin untuk melakukan pilot pesawat komersial selagi mereka disertai oleh anak kapal kedua yang berkelayakan. Tetapi dalam sejarah A.S., perkara ini tidak pernah dibenarkan.
Iaitu, hingga Oktober 2019, ketika FAA mengumumkan akan mulai memungkinkan "subset pemohon berisiko rendah" dipertimbangkan untuk status juruterbang syarikat penerbangan komersial.
Sejak pengumuman berita awal itu, banyak persoalan timbul mengenai proses yang diperlukan. Melalui Marsala, kami telah belajar banyak tentang apa yang akan diambil sebagai orang yang menghidap diabetes untuk menjadi juruterbang syarikat penerbangan komersial. Keperluannya cukup ketat, untuk memastikan:
- Keputusan A1C anda selama setahun perlu dihantar ke FAA.
- Anda juga perlu menggunakan monitor glukosa berterusan (CGM) dan mesti menghantar enam bulan penuh data glukosa yang direkodkan, bersama dengan maklumat jangka masa.
- Anda perlu membuktikan bahawa anda berada di bawah jagaan ahli endokrinologi, dan juga mesti mengunjungi pakar oftalmologi dan pakar kardiologi untuk mendapatkan ujian kesihatan jantung ECG (elektrokardiogram).
- Sekiranya anda berumur 40 tahun ke atas, ujian tekanan fizikal juga diperlukan.
Mengenai tahap glukosa, FAA belum menerbitkan nilai purata atau nilai A1C yang diperlukan, tetapi nampaknya melihat gambaran yang lebih luas mengenai "pengurusan" (yang akan dihargai oleh pesakit!).
Setelah terbang, spreadsheet Excel yang menyertakan menghubungkan semua data di atas dengan waktu penerbangan. Mana-mana juruterbang T1D yang ingin memperbaharui lesen mereka perlu menghantar semula spreadsheet yang dikemas kini setiap enam bulan. Ini adalah pendekatan yang dipelopori oleh Marsala.
Ringkasnya, ada banyak dokumen yang diperlukan - yang, jika benar-benar dilakukan di atas kertas, mungkin cukup untuk membina pesawat udara kertas Angkatan Udara yang lengkap.
Mencapai impian zaman kanak-kanak
Marsala, yang berasal dari Scottsdale, Arizona, mengatakan bahawa dia adalah salah seorang anak yang bermimpi terbang dari awal. Kenangannya yang terdahulu termasuk keinginan untuk menjadi juruterbang komersial, dan dia suka melakukan simulator penerbangan semasa kecil dan remaja. Sebaik sahaja dia cukup tua, Marsala memulakan latihan penerbangannya di Phoenix, sebuah kota yang cuaca cerah menarik banyak latihan penerbangan. Marsala bekerja keras dan menjadi juruterbang berlesen, memperoleh lesen juruterbang peribadinya.
Lesen juruterbang secara rasmi disebut sijil dan terdapat dalam pelbagai rasa. Dia boleh menjadi juruterbang pelajar tanpa penumpang atau kargo, dapat memperoleh sijil terhad untuk penerbangan sukan atau rekreasi, dan dapat menjadi juruterbang peribadi pesawat kecil. Dia telah menempuh rintangan pertama - mendapatkan persijilan juruterbang peribadinya - dan telah mulai mempersiapkan jalan menuju pilot penerbangan komersial, ketika diabetes datang pada bulan Januari 2012.
Pada usia 21 tahun, Marsala salah didiagnosis pada awalnya sebagai diabetes jenis 2 (T2D) dengan A1C yang sangat tinggi dan diletakkan pada insulin. FAA segera menarik sijil perubatannya.
"Ini adalah hari yang sangat buruk bagi saya," kata Marsala, mengingat masa itu dalam hidupnya.
Tetapi dia mempunyai hari-hari yang lebih buruk lagi.
Dengan mengandaikan bahawa dia adalah T2D, tetapi pada kenyataannya, menjadi T1D dewasa muda dalam fasa bulan madu yang berlarutan, Marsala berdiet, makan karbohidrat rendah, dan dapat melepaskan insulin. Selepas enam bulan, dia memperoleh semula sijil perubatannya.
Dia menyelesaikan tiket komersilnya dan pensijilan instruktur penerbangannya sebelum mengetahui trend kenaikan gula darah setiap pagi.
Tetapi 11 bulan setelah awalnya didiagnosis sebagai T2D, Marsala pergi ke ahli endokrinologi lain dan menerima diagnosis T1D yang betul. Sudah tentu, sijil perubatannya sekali lagi dicabut dan itu, kata Marsala sekarang, "adalah hari paling sukar dalam hidup saya."
Tetapi seperti Phoenix mitos itu sendiri, Marsala sekali lagi bangkit dari abu. Dia memperoleh perubatan "penerbitan khas" juruterbang swasta yang membolehkannya bekerja sebagai instruktur penerbangan insulin. Mengikut peraturan FAA yang ada, Marsala dapat bekerja sebagai instruktur penerbangan kerana agensi itu memandang pengajar sebagai guru yang kebetulan menjadi juruterbang dan bukannya juruterbang yang kebetulan mengajar. Ini bukan perbezaan kecil, kerana ini bermaksud bahawa OKU dapat mencari nafkah mengajar orang lain untuk terbang tanpa memerlukan salah satu sijil perubatan peringkat lebih tinggi untuk membuat gaji di langit.
Dan begitulah Marsala menghabiskan banyak masa menggunakan insulin.
Bukan karier yang dia bayangkan, tapi paling tidak dia terbang dan menyokong dirinya sendiri. Dan sementara dia gembira dapat terbang, peraturan itu membuatnya tidak adil.
Dengan perakuan perubatannya yang terhad, dia dapat mengajar secara sah, dan dia dapat menerbangkan sejumlah orang, selagi penumpangnya tidak membayarnya. Tetapi ada "standard keselamatan yang berbeza setelah orang membayar." Itu tidak ada hubungannya dengan ukuran pesawat, hanya sama ada penumpang mengeluarkan dompet mereka atau tidak. Nampaknya rambang, aneh, dan tidak adil bagi Marsala.
Dan itu mendorongnya untuk pertama kali berhubung dengan FAA, untuk membuat perbezaan dalam dunia penerbangan untuk OKU di A.S.
Berkongsi data diabetes dengan FAA
Semasa bercuti ke Washington, D.C., pada bulan Jun 2016, Marsala dan teman wanitanya pada masa itu mendapati diri mereka berdiri di hadapan bangunan FAA. Dia pada dasarnya mempunyai anjing berganda yang berani dia masuk dan membuat kesnya bahawa insulin tidak boleh membataskannya. Dia tunduk di bawah tekanan tetapi tidak berjaya melewati pengawal keselamatan.
Namun, pertemuan itu menghasilkan pembukaan komunikasi antara instruktur penerbangan pengambilan insulin dan kekuatan yang ada di bahagian perubatan FAA. Ketika itulah dia berhubung dengan Dr. James DeVoll, pengurus rayuan perubatan di FAA - seseorang yang menjadi kontak rapat dengan Marsala dan berperanan dalam memindahkannya ke hasil akhir perubahan dasar FAA.
Marsala mula berkongsi data CGMnya, bersama dengan spreadsheet yang dia buat yang menyusun jam terbangnya dengan laporan glukosa. Ini membolehkan doktor FAA benar-benar memahami apa yang dilakukan gula darahnya dalam penerbangan, dari lepas landas hingga turun. Akhirnya, data spreadsheet Excel ini yang dihubungkan dengan waktu penerbangan akan menjadi sebahagian daripada peraturan yang diterima pakai FAA yang digunakan untuk mendapatkan lesen juruterbang komersial atau pembaharuan.
"Saya tidak takut untuk berkongsi data saya dengan FAA," katanya. Dia akan terus berkongsi data secara berkala selama tiga tahun berikutnya.
Selama ini, dia mencatat lebih dari 4.500 jam penerbangan menggunakan insulin - tiga kali ganda dari jam minimum yang diperlukan untuk terbang untuk syarikat penerbangan. Kami mungkin tidak akan mengetahui secara rasmi seberapa banyak data Marsala berperanan, tetapi tidak diragukan lagi dia mempunyai peranan penting dalam mengubah dunia-D.
"Ini adalah proses yang sulit untuk dilalui," kata Marsala, "Mereka memilih siapa yang mereka pilih."
Walaupun begitu, dia cepat memuji FAA, dengan mengatakan bahawa itu adalah "pengalaman hebat", dan dia merasakan FAA bekerjasama dengannya untuk mewujudkannya, dan bukannya bekerja terhadap dia. Marsala mengatakan bahawa dia mempunyai A1C yang stabil dan bagus dan menghabiskan peratusan masa yang sangat tinggi, tetapi dia menyimpan nombor yang tepat. Begitu juga, jika ada bilangan sukar yang harus dicapai, FAA tidak mengatakan apa yang mereka ada.
Marsala, lebih suka, seperti itu. Dia berharap FAA mengambil pandangan yang lebih luas dan menyeluruh mengenai kawalan diabetes. "Saya tidak sempurna," katanya, "tetapi saya melakukan pekerjaan yang cukup baik."
Walaupun Marsala telah menjadi penunjuk jalan bagi OKU. Dia mengebom FAA dengan badai data yang tidak diragukan lagi dapat bermain di FAA yang datang untuk melihat bahawa juruterbang yang menggunakan insulin layak mendapat kesempatan untuk membuktikan bahawa mereka selamat.
Tetapi perlu diingat bahawa jalannya unik, jadi perjalanannya mungkin tidak memberitahu dengan tepat apa yang akan dialami oleh orang lain. Pertimbangkan fakta bahawa FAA telah (dan kemudian membatalkan) perubatannya dua kali sebelumnya. Dia sudah berada dalam sistem; mereka mempunyai data mengenai dirinya dari sebelum, selama, dan setelah diagnosisnya.
Menguruskan diabetes dalam penerbangan
Marsala menggegarkan Dexcom G6 CGM ketika dia terbang, dan menggunakan MDI (suntikan berganda setiap hari) dengan insulin basal Tresiba lama dan insulin Apidra yang bertindak pantas. Dia mengatakan bahawa dia makan sekitar 100 karbohidrat setiap hari dan merupakan penyokong pendekatan Juice Box Podcast untuk "berani dengan insulin."
Dia menggunakan dua set sasaran glukosa darah (BG):
- Julat 80-100 mg / dL ketika tidak terbang.
- Julat 100-150 mg / dL yang lebih tinggi ketika dalam penerbangan. "Tetapi jika saya terbang, 80 lebih dekat dengan 60 ... 60 lebih dekat dengan 50 ... (iaitu) lebih dekat ke 40, jadi saya tidak mengambil risiko ini."
Dalam beg terbangnya, Marsala membawa tab glukosa dan dia biasanya makanan ringan kacang mete, tongkat keju, dan batang kacang campuran untuk menjaga BGnya tetap stabil dengan serat dan protein tinggi yang dikandungnya. Juruterbang muda mengatakan bahawa dia tidak pernah terbang rendah, dan jumlah terbaiknya sebenarnya telah terbang kerana dia "sangat fokus dan bertekad" untuk memastikan mereka berada dalam jangkauan sasaran.
Takut mengenai juruterbang pada insulin?
Ketika wanita pertama kali mendapat akses ke kokpit, beberapa penumpang benar-benar turun ketika mereka mengetahui seorang wanita sedang terbang di pesawat. Perkara yang sama berlaku pada juruterbang warna awal. Marsala berharap perkara itu tidak menjadi masalah dan tidak akan dimainkan, tetapi dia menyedari bahawa ia mungkin menjadi faktor yang timbul daripada penumpang.
Tidak seperti warna kulit atau jantina, tidak ada yang akan tahu bahawa insulinnya berasal dari pena, bukan pankreas, kecuali dia memasukkan interkom dan mengumumkannya ke kabin bersama dengan waktu penerbangan, ketinggian, dan suhu di tempat tujuan. Ini mengandaikan, tentu saja, syarikat penerbangan akan mengambilnya dari awal.
Selain dari apa yang sah, Marsala dengan cepat menunjukkan bahawa dia berharap diabetes tidak akan berlaku dalam satu atau lain cara. Tetapi daripada memandang sebagai tanggungjawab, dia memandang status perubatannya sebagai kelebihan. Syarikat penerbangan yang berpandangan ke hadapan mungkin menyukai publisiti dan hubungan awam yang baik yang dapat dicapai dengan orang ramai, katanya. Ini mungkin syarikat penerbangan yang sudah memiliki orang-orang warna, wanita, dan wanita warna di kawalan (bersama dengan LGBT, dll.) - syarikat penerbangan yang tidak memenuhi jenis orang yang kecewa jika mereka mengetahui kapten bukan lelaki kulit putih.
Jam penerbangan berdetik
Yang mengejutkan, Marsala yang kini berusia 29 tahun mengetahui bahawa sijil perubatan pertamanya hanya bagus selama enam bulan sejak dia melamarnya pada November 2019, dan bukannya pertengahan April 2020 ketika dia sebenarnya telah menerimanya. Ini mengejutkan kerana sijil perubatan kelas pertama yang normal bagi mereka yang berumur 40 tahun ke bawah yang tidak menggunakan insulin bertahan selama setahun penuh.
Bagi Marsala, itu bermaksud status perintis komersialnya yang baru diperoleh hanya bagus untuk rambut lebih dari enam minggu. Dan kebetulan terjadi pada saat industri penerbangan dunia ditutup secara besar-besaran tanpa perjalanan penerbangan komersial biasa, kerana wabak COVID-19 global.
Setelah mengalami masalah awal, dan setelah mendaftar masuk dengan FAA, dia mengetahui bahawa sementara dia memerlukan pemeriksaan perubatannya setiap tahun, kesan praktikalnya ialah dia diminta untuk membekalkan data CGM dan penerbangan baru ke FAA setiap enam bulan untuk mengekalkannya. statusnya. Dia memandang ini sebagai sebahagian daripada kos menjadi perintis, dan berharap ia akan menjadi lebih mudah di masa hadapan.
Marsala mengatakan bahawa dia bangga dapat mengatasi halangan terbesar sepanjang masa. Dia tahu sekarang semuanya akan berjaya, dan dia masih cukup muda untuk memiliki karier syarikat penerbangan yang hebat.
"Ini adalah masa yang ironis, ini adalah perjalanan liar," katanya.
Rancangan masa depan Marsala? Jangka panjang, dia ingin terbang untuk American Airlines, kerana mereka mempunyai rekod prestasi yang kuat dalam hal pengambilan pekerja minoriti.
Semasa menjadi yang pertama
Bukan untuk meremehkan pencapaian mana-mana penerbang hebat masa lalu, tetapi berkali-kali menjadi yang pertama adalah perkara yang beruntung. Bahkan kedua-dua saudara Wright melemparkan duit syiling untuk memilih mana yang akan mengemudi Flyer pada hari yang terkenal pada bulan Disember 1903. Tetapi jika pernah ada juruterbang yang layak menjadi yang pertama - yang memperolehnya - itu adalah Marsala. Usahanya mengumpulkan data, dan kesediaannya untuk mengambil risiko dan membagikannya kepada pihak berkuasa bulan demi bulan, tahun demi tahun, adalah sebahagian besar mengapa perubahan ini berlaku.
Walaupun, dia menunjukkan bahwa jalan panjang dan memutar baginya adalah, "Bukan langit biru dan angin kencang sepanjang jalan."
Sudah tentu, Marsala tidak bertekad untuk bergabung dengan yang pertama terkenal. Dia hanya ingin mencapai impian masa kecilnya untuk menerbangkan kapal terbang. "Tidak" automatik nampaknya tidak adil baginya.
"Pertama atau terakhir, saya mahu semua orang mempunyai peluang yang adil," katanya. Tetapi pertama, dia. Pencapaian Marsala telah menjadi salah satu penghalang terakhir yang tersisa bagi penghidap T1D.
Dan sekarang, dengan kertas di tangan, dia dianggap sebagai orang pertama dari jenis kita yang mencari nafkah di hadapan kapal terbang komersial. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Semua kelas pertama, sepanjang jalan.
Anda boleh menemui Pietro Marsala berkongsi kisahnya, termasuk gambar diabetes dan petualangan percubaannya, di Instagram di @ marsala90.
Wil Dubois hidup dengan diabetes jenis 1 dan merupakan pengarang lima buku mengenai penyakit ini, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks." Dia menghabiskan bertahun-tahun untuk membantu merawat pesakit di sebuah pusat perubatan luar bandar di New Mexico. Peminat penerbangan, Wil juga bekerja sebagai pengajar penerbangan peribadi. Dia tinggal di Las Vegas, bersama isteri dan anaknya.
.jpg)
-of-the-knee.jpg)
