Penyakit Crohn adalah sejenis penyakit radang usus (IBD) di mana tindak balas sistem imun yang tidak normal menyebabkan keradangan kronik pada saluran pencernaan. Ini boleh menyebabkan:
- sakit perut
- cirit-birit yang teruk
- keletihan
- kekejangan
- pengurangan berat
- kekurangan zat makanan
Crohn's sering dikelirukan dengan kolitis ulseratif, IBD serupa yang hanya mempengaruhi usus besar.
Pada tahun 2015, dianggarkan 3.1 juta orang dewasa di Amerika Syarikat telah mendapat diagnosis IBD, dan menurut Crohn's & Colitis Foundation, penyakit Crohn boleh menyerang sebanyak 780,000 orang Amerika.
Selama tahun 2003 hingga 2013, tidak ada perubahan yang signifikan dalam kadar rawat inap ketika penyakit Crohn adalah diagnosis utama. Walau bagaimanapun, kadar kemasukan ke hospital meningkat dengan ketara dalam tempoh ini ketika penyakit Crohn adalah diagnosis sekunder, meningkat dari lebih dari 120.000 tinggal di hospital pada tahun 2003 menjadi lebih dari 196.000 pada tahun 2013.
Siapa yang mendapat penyakit Crohn?
Sesiapa sahaja boleh menghidap penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, IBD biasanya didiagnosis pada orang dewasa muda yang berumur antara 15 hingga 35 tahun.
Kanak-kanak dua kali lebih mungkin didiagnosis menderita Crohn sebagai kolitis ulseratif. Kanak-kanak lelaki mengembangkan IBD pada kadar yang sedikit lebih tinggi daripada kanak-kanak perempuan.
Di Amerika Syarikat, kolitis ulseratif sedikit lebih biasa pada lelaki, sementara penyakit Crohn lebih kerap terjadi pada wanita. Orang kulit putih dan Yahudi Ashkenazi mengembangkan Crohn pada kadar yang lebih tinggi daripada etnik lain.
Kanada mempunyai kejadian Crohn tertinggi di dunia. Terdapat juga peningkatan kadar kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan IBD di negeri utara berbanding dengan negeri selatan untuk kedua-dua kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.
Faktor risiko penyakit Crohn tidak dapat diketahui dengan jelas, tetapi sejarah keluarga dan merokok boleh menjadi faktor dalam perkembangan penyakit ini.
Perokok aktif lebih daripada dua kali lebih mungkin bukan perokok untuk menghidap penyakit Crohn, dan merokok memburukkan lagi hasil rawatan dan meningkatkan kemarahan di kalangan orang yang menghidap penyakit Crohn.
Punca
Salah satu penyebab penyakit Crohn mungkin adalah reaksi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang bakteria sihat di saluran pencernaan.
Crohn paling kerap mempengaruhi hujung usus kecil (ileum) dan permulaan usus besar. Yang mengatakan, ia juga boleh mempengaruhi mana-mana bahagian saluran pencernaan, dari mulut ke dubur.
Keradangan kronik menyebabkan penebalan dinding usus, yang mencetuskan gejala.
Kira-kira 20 peratus orang dengan IBD mempunyai ahli keluarga yang lain dengan IBD, dan keluarga sering mempunyai penyakit yang serupa. Antara 5 dan 20 peratus orang dengan IBD mempunyai saudara darjah satu dengan satu.
Apabila kedua ibu bapa menghidap penyakit radang usus, risiko anak mereka untuk menghidap penyakit Crohn adalah 35 peratus.
Mungkin juga ada unsur persekitaran. Kadar Crohn lebih tinggi di negara maju, kawasan bandar, dan iklim utara.
Tekanan dan diet boleh memburukkan Crohn, tetapi tidak dianggap menyebabkan penyakit ini. Kemungkinan Crohn disebabkan oleh gabungan faktor.
Gejala
Gejala penyakit berbeza dari orang ke orang, bergantung pada jenis Crohn.
Bentuk yang paling meluas disebut ileocolitis, yang mempengaruhi hujung usus kecil (ileum) dan usus besar (usus besar). Gejala termasuk:
- sakit di bahagian bawah atau tengah
dari bahagian perut - cirit-birit
- pengurangan berat
Ileitis hanya mempengaruhi ileum, tetapi menyebabkan gejala yang sama.
Penyakit Gastroduodenal Crohn muncul di awal usus kecil (duodenum) dan perut. Gejala utama adalah kehilangan selera makan, loya, dan muntah, yang boleh mengakibatkan penurunan berat badan.
Jejunoileitis, jenis Crohn yang lain, menyebabkan kawasan keradangan di bahagian atas usus kecil (jejunum). Ia boleh menyebabkan sakit perut dan kekejangan yang teruk, terutamanya selepas makan. Simptom lain adalah cirit-birit.
Apabila Crohn hanya mempengaruhi usus besar, ia disebut kolitis granulomatous Crohn. Jenis Crohn ini menyebabkan cirit-birit dan pendarahan rektum. Orang mungkin mengalami abses dan bisul di kawasan dubur. Gejala lain termasuk sakit sendi dan luka kulit.
Gejala umum Crohn yang lain termasuk keletihan, demam, dan berpeluh malam.
Gejala lain termasuk:
- cirit-birit
- sakit perut dan kekejangan
- darah di dalam najis anda
- luka mulut
- mengurangkan selera makan dan penurunan berat badan
- sakit atau saliran berhampiran atau sekitar
dubur kerana keradangan dari terowong ke kulit (fistula)
Sebilangan orang mengalami keperluan mendesak untuk membuang air besar. Sembelit juga boleh menjadi masalah. Wanita mungkin mengalami gangguan dalam kitaran haid mereka, sementara anak kecil mungkin mengalami kelewatan perkembangannya.
Sebilangan besar orang dengan Crohn mempunyai episod aktiviti penyakit diikuti dengan pengampunan. Tekanan meletup boleh menyebabkan kegelisahan dan penarikan sosial.
Diagnosis dan rawatan
Tidak ada satu ujian yang dapat mendiagnosis penyakit Crohn secara positif. Sekiranya anda mengalami simptom, doktor anda mungkin akan menjalankan beberapa ujian untuk mengesampingkan keadaan lain.
Ujian diagnostik mungkin termasuk:
- ujian darah untuk mencari jangkitan
atau anemia - ujian tinja untuk melihat apakah ada
darah di dalam najis anda - endoskopi kapsul atau
endoskopi belon dua kali, dua prosedur yang membolehkan pandangan kecil yang lebih baik
usus - sigmoidoskopi fleksibel,
prosedur yang membantu doktor anda melihat bahagian terakhir usus besar anda - kolonoskopi untuk membolehkan doktor memerhatikan keseluruhan jangka masa anda
usus besar dan untuk mengeluarkan sampel untuk analisis (biopsi) - ujian pencitraan seperti berkomputer
tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mendapatkan gambar terperinci mengenai
kawasan perut dan saluran usus
Kehadiran sel-sel keradangan dalam kolonoskopi dapat membantu mendiagnosis Crohn's.
Tidak ada penawar untuk Crohn dan rawatan biasanya melibatkan pendekatan gabungan. Matlamat rawatan perubatan adalah untuk mengurangkan keradangan yang mencetuskan tanda dan gejala anda.
Penindas imun dapat membantu mengawal tindak balas keradangan sistem imun anda. Pelbagai ubat, termasuk ubat anti-radang, kortikosteroid, dan antibiotik, dapat digunakan untuk mengobati gejala individu.
Yayasan Crohn & Colitis menganggarkan bahawa dua pertiga hingga tiga perempat dari mereka yang menghidap penyakit Crohn akan menjalani satu atau lebih operasi sepanjang hayatnya. Kira-kira 30 peratus pesakit pembedahan akan mengalami suar dalam masa 3 tahun, dan 80 peratus akan menghidapnya dalam tempoh 20 tahun.
Keputusan pemakanan yang baik sangat penting bagi orang yang menghidap Crohn. Pengubahsuaian makanan, terutamanya semasa serangan teruk, dapat membantu mengurangkan gejala penyakit dan menggantikan nutrien yang hilang.
Seorang doktor boleh mengesyorkan agar anda membuat perubahan pada diet anda seperti:
- mengelakkan berkarbonat, atau "bersoda"
minuman - mengelakkan popcorn, kulit sayur,
kacang, dan makanan berserat tinggi lain - minum lebih banyak cecair
- makan makanan yang lebih kecil lebih kerap
- menjaga makanan
buku harian untuk membantu mengenal pasti makanan yang menimbulkan masalah
Komplikasi
Crohn's boleh menyebabkan retakan, atau air mata, di lapisan dubur. Ini boleh menyebabkan pendarahan dan kesakitan.
Komplikasi yang biasa dan serius adalah apabila keradangan dan tisu parut menyekat usus. Crohn's juga boleh menyebabkan bisul di dalam usus.
Komplikasi serius lain adalah pembentukan fistula, ruang tidak normal yang menghubungkan organ dalam badan. Fistula mempengaruhi sekitar 30 peratus orang dengan penyakit Crohn, menurut Crohn's & Colitis Foundation. Saluran yang tidak normal ini sering dijangkiti.
Penyakit Crohn juga boleh meningkatkan risiko barah kolorektal.
Hidup dengan penyakit Crohn juga membawa kesan emosional. Rasa malu terhadap masalah bilik mandi boleh mengganggu kehidupan sosial dan karier anda. Anda mungkin berguna untuk mendapatkan bimbingan atau menyertai kumpulan sokongan untuk orang yang menghidap IBD.
Mereka yang menghidap IBD lebih cenderung mengalami keadaan kesihatan kronik tertentu, berbanding mereka yang tidak mempunyai IBD. Ini termasuk:
- penyakit kardiovaskular
- penyakit pernafasan
- barah
- artritis
- penyakit buah pinggang
- penyakit hati
Kos
Crohn's adalah penyakit yang mahal.
Dalam tinjauan tahun 2008, kos perubatan langsung adalah $ 18,022 hingga $ 18,932 setiap pesakit setiap tahun di Amerika Syarikat. Jumlah beban kewangan tahunan IBD di Amerika Syarikat dianggarkan $ 14.6 bilion hingga $ 31.6 bilion.
Kos lebih tinggi bagi orang yang mempunyai aktiviti penyakit yang lebih teruk. Pesakit di 25 peratus teratas rata-rata $ 60,582 setahun. Mereka yang berada di 2 peratus teratas rata-rata lebih dari $ 300,000 setiap tahun.
