Artikel ini dikemas kini pada bulan Mac 2021 untuk memasukkan maklumat terkini mengenai vaksin COVID-19.
Walaupun mengetahui keseriusan COVID-19 dan bekerja sebagai jururawat hospital, Stephanie Poché di Louisiana mempunyai kebimbangan untuk mendapatkan vaksin COVID-19 kerana diabetes jenis 1 (T1D). Dia bimbang sama ada ia selamat untuknya.
Tetapi memandangkan hasil kerjanya dan potensi menjadi pembawa asimtomatik yang mungkin dapat menyebarkan virus itu kepada pesakit atau orang yang disayanginya, dia melakukan penyelidikan dan membaca tentang bagaimana vaksin COVID-19 terbukti selamat dan berkesan untuk penderita diabetes (PWD) .
Itu menandatangani perjanjian itu, dan Poché membuat pilihan untuk mendapatkan vaksin.
"Kebenarannya, kita masih belum cukup tahu mengenai virus ini sehingga tidak berusaha melindungi nyawa ... Risiko berbanding ganjaran bagi saya jelas ketika saya mempunyai 'bukti' bahawa saya akan mengambil vaksin dengan baik," dia memberitahu DiabetesMine.
Seperti Poché, banyak PWD mungkin akan bergelut dengan keputusan ini kerana dos vaksin COVID-19 menjadi lebih banyak tersedia pada minggu-minggu pertama dan bulan-bulan 2021.
Dos vaksin ini tidak dapat dicapai dengan segera, kerana CNN melaporkan bahawa data awal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahawa COVID-19 kemungkinan merupakan penyebab kematian ketiga di Amerika Syarikat pada tahun 2020.
Pasangan itu dengan penyelidikan yang menunjukkan bahawa PWD tiga kali lebih mungkin mengalami gejala dan komplikasi teruk jika dimasukkan ke hospital untuk COVID-19, dan mendapat vaksin secepat mungkin menjadi kritikal.
Inilah yang perlu diketahui oleh Komuniti Diabetes kami mengenai vaksin COVID-19 pada masa ini, berdasarkan maklumat dari pihak berkuasa kesihatan termasuk CDC, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dan profesional perubatan yang berwibawa di dalam dan di luar ruang diabetes.
Apakah vaksin COVID-19?
Pada Mac 2021, tiga vaksin COVID-19 tersedia di Amerika Syarikat:
- Gergasi farmasi A.S. Pfizer dan rakannya dari Jerman, BioNTech, mengeluarkan vaksin pertama, yang pada mulanya tersedia pada pertengahan Disember 2020 untuk mereka yang berumur 16 tahun ke atas. Selepas tembakan pertama, tembakan “booster” kedua diperlukan 21 hari kemudian.
- Syarikat bioteknologi Moderna di Massachusetts mengeluarkan vaksinnya pada akhir Disember 2020 untuk orang dewasa berumur 18 tahun ke atas. Ini juga memerlukan dua tembakan, dengan rehat 28 hari sebelum dos kedua.
- Gergasi farmasi Johnson & Johnson mengeluarkan vaksin ketiga setelah mendapat persetujuan FDA pada akhir Februari 2021. Terutama, vaksin ini berbeza kerana ia hanya memerlukan satu suntikan (berbanding dua dos berasingan) dan ia juga tidak memerlukan penyimpanan pada suhu yang sangat sejuk, seperti yang lain perlukan. Lihat lebih banyak maklumat dari Healthline mengenai vaksin J&J.
Kedua-dua vaksin Pfizer dan Moderna adalah vaksin mRNA, jenis vaksin baru yang pada dasarnya "mengajar" sel manusia bagaimana membuat protein - atau sepotong protein - yang memicu tindak balas imun di dalam tubuh kita. Sebaliknya, ini menghasilkan antibodi yang melindungi kita daripada dijangkiti jangkitan sekiranya virus sebenar memasuki tubuh kita.
CDC menjelaskan bahawa vaksin mRNA "baru, tetapi tidak diketahui," dan telah banyak dikaji sebelumnya untuk selesema, virus Zika, rabies, dan sitomegalovirus (CMV).
Sebenarnya, salah seorang saintis di sebalik teknologi utama yang mendorong vaksin mRNA sebenarnya hidup dengan T1D sendiri.
Puluhan lebih banyak vaksin COVID-19 baru sedang diuji di seluruh dunia, dan penyelidikan sedang dijalankan untuk vaksin Moderna dan Pfizer-BioNTech untuk dos yang optimum pada kanak-kanak dan juga dengan keadaan autoimun.
Adakah vaksin selamat?
CDC menegaskan bahawa kedua-dua vaksin awal yang diluluskan oleh FDA adalah selamat dan berkesan untuk kebanyakan orang (tanpa syarat alahan tertentu).
Ujian klinikal telah merangkumi puluhan ribu orang. Hasil tersebut tersedia untuk umum di laman web agensi masing-masing.
Walaupun CDC termasuk PWD dalam kumpulan yang dapat divaksin dengan selamat, CDC telah mengeluarkan penafian bagi mereka yang mempunyai keadaan autoimun seperti T1D:
“Orang dengan keadaan autoimun mungkin mendapat vaksin mRNA COVID-19. Namun, mereka harus sedar bahawa saat ini tidak ada data mengenai keselamatan vaksin mRNA COVID-19 untuk mereka. Individu dari kumpulan ini layak untuk mendaftar dalam ujian klinikal. "
Pada minggu-minggu awal pengedaran vaksin kepada berjuta-juta orang, CDC melaporkan kesan sampingan yang minimum. Yang terjadi adalah ringan, seperti sakit tangan atau bengkak, dan demam.
Terdapat juga beberapa reaksi alergi yang dilaporkan, tetapi reaksi alergi yang teruk (anafilaksis) yang memerlukan rawatan dengan EpiPen sangat jarang berlaku.
Lihat halaman CDC ini untuk maklumat lebih lanjut mengenai vaksin dan alahan COVID-19.
Bilakah orang ramai boleh diberi vaksin?
Ini adalah sasaran bergerak dengan perubahan garis masa yang kerap.
Pada bulan Disember 2020, CDC menetapkan garis panduan nasional untuk negara-negara yang harus diikuti, dengan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) mengesyorkan pendekatan berperingkat untuk melancarkan dos vaksin:
- Peringkat pertama (fasa 1A). Pekerja kesihatan dan penduduk dan kakitangan kemudahan penjagaan jangka panjang menerima dos vaksin pertama mereka. Fasa ini bermula pada bulan Disember 2020, dengan dos kedua bermula pada awal Januari.
- Peringkat kedua (fasa 1B). Orang dewasa 75 tahun ke atas dan pekerja penting barisan hadapan boleh mendapat vaksin.
- Tahap ketiga (fasa 1C). Orang dewasa antara 65 dan 74, dan mereka yang berusia 16 hingga 64 tahun yang mempunyai keadaan kesihatan yang mendasari yang meningkatkan risiko komplikasi serius yang mengancam nyawa dari COVID-19, boleh mendapat vaksin.
Pada 13 Januari 2021, kerajaan persekutuan mengumumkan cadangan baru agar sesiapa yang berumur 65 tahun atau lebih harus diberikan vaksin.
Negara-negara bertanggungjawab untuk peluncuran vaksin COVID-19 ini. Walaupun negeri tidak diwajibkan untuk mengikuti saranan baru mengenai usia 65 tahun ke atas, perubahan tersebut masih akan mempengaruhi berapa banyak dos vaksin yang diterima oleh setiap negeri, dan kemungkinan itu akan mempengaruhi pengedaran.
Perlu diingat bahawa rancangan peluncuran setiap negeri mungkin berbeza-beza, dan kebanyakan bergantung pada hospital, pusat kesihatan, dan farmasi tempatan, seperti Walgreens dan CVS.
Klik di sini untuk laporan dari negeri ke negeri dari Kaiser Family Foundation, di mana anda boleh melihat rancangan vaksinasi negeri anda.
Walaupun pengedaran vaksin mempunyai permulaan yang lebih lambat daripada yang diharapkan, ada harapan untuk peningkatan ketika pemerintah bergerak untuk memperluas ketersediaan dosis pusingan pertama ASAP.
Adakah penghidap diabetes akan mendapat penyakit pertama?
Secara amnya, nampaknya OKU yang tidak berada dalam penjagaan kesihatan atau di barisan depan, atau tidak berumur 65 tahun ke atas, kemungkinan akan dimasukkan dalam tahap ketiga, fasa 1C, kumpulan dengan keutamaan terendah sebelum masyarakat umum.
Sayangnya, pada awal Januari, CDC nampaknya melihat diabetes jenis 2 (T2D) secara berbeza daripada T1D secara berbeza sejauh mengutamakan akses vaksin COVID-19.
Orang dengan T2D dikategorikan sebagai "berisiko meningkat" untuk penyakit yang lebih teruk, menurut data CDC 2019 yang dianggap "bukti terkuat dan paling konsisten."
Namun, mereka yang menghidap T1D hanya "berisiko tinggi" untuk penyakit parah, berdasarkan data yang dianggap "bukti terhad."
Tetapi data klinikal yang semakin meningkat menunjukkan bahawa T1D memang berisiko meningkat dengan hasil COVID-19 yang lebih teruk. Pada 13 Januari, sembilan belas organisasi diabetes menandatangani surat yang mendesak CDC untuk segera mengutamakan T1D di samping T2D.
"Kesannya terhadap komuniti diabetes COVID-19 tidak dapat dikira, dengan kira-kira 40 peratus kematian COVID AS berlaku di kalangan penghidap diabetes setakat ini," kata Dr Robert Gabbay, ketua pegawai saintifik dan perubatan untuk Persatuan Diabetes Amerika (ADA) ). "Seperti data yang jelas, membezakan antara T1D dan T2D untuk tujuan menilai risiko COVID adalah kesalahan yang dapat mengorbankan lebih banyak nyawa, dan kami mendesak CDC untuk membetulkannya segera."
Walaupun terdapat panduan CDC kebangsaan semasa, pada pertengahan Januari beberapa negeri seperti New Jersey, Ohio, dan Tennessee telah memasukkan orang dengan T1D dalam kategori yang diutamakan.
Apa yang boleh diharapkan oleh PWD daripada vaksin COVID-19?
Dr. Stephen Ponder, ahli endokrinologi pediatrik di Pusat Perubatan Baylor Scott & White di Texas, adalah salah satu orang yang percaya bahawa penghidap T1D semestinya diutamakan untuk vaksin COVID-19.
Seorang pekerja kesihatan barisan depan yang tinggal bersama T1D sendiri selama lebih dari setengah abad, Ponder mendapat dos pertama vaksin Pfizer-BioNTech pada 21 Disember 2020, dan yang kedua pada awal Januari.
Ponder mengatakan bahawa dia tidak mempunyai keberatan untuk menggunakan vaksin COVID-19, kerana dia mengikuti laporan perubatan dan literatur. Dia juga tahu orang yang telah meninggal akibat COVID-19, dan orang lain yang nampaknya secara rawak lebih sakit daripada yang lain.
"Sudah, saya merasa seolah-olah berat diangkat dari bahu saya setelah dos pertama," katanya kepada DiabetesMine pada akhir Disember.
Dia hanya mengalami sakit ringan di lengannya setelah suntikan, sama dengan vaksin selesema. Tetapi dia sudah bersedia.
"Saya mengenali rakan jenis 1 yang lebih banyak mengalami penyimpangan gula darah (selepas vaksinasi) daripada saya, jadi saya menghormati bagaimana faktor perlembagaan unik kita akan mempengaruhi bagaimana kita masing-masing bertindak balas," katanya. "Tetapi prospek untuk tidak bertahan hidup COVID adalah pertukaran mudah berbanding sakit lengan atau sakit badan, sakit kepala, dan demam rendah selama beberapa hari."
Dia menambahkan, “Saya sangat mendorong setiap orang yang layak mendapatkannya. Sudah tentu jika reaksi teruk berlaku atau berlaku pada vaksin sebelumnya, lebih baik berunding dengan doktor yang mengenali anda. "
Walaupun pengalaman mungkin berbeza-beza ketika datang ke kesan vaksin, Komuniti Diabetes Online bersumberkan orang ramai untuk mengesan dengan lebih baik apa yang PWDS alami setelah vaksinasi. The Beta Cell Foundation telah membuat pangkalan data dalam talian ini untuk mengesan maklumat tersebut.
Bimbang mendapat vaksin dengan diabetes
Larry Fisher, PhD, profesor perubatan komuniti keluarga di UCSF, melakukan tinjauan pada akhir musim gugur 2020 sebelum vaksin belum tersedia. Tinjauan itu menanyakan apakah PWD akan mendapat vaksin jika mereka dapat. Dia memberitahu DiabetesMine bahawa 70 peratus daripada lebih daripada 800 orang yang ditinjau mengatakan ya.
Dari 30 peratus responden kajian yang mengatakan tidak, sebab utama adalah:
- jangan mempercayai vaksin secara umum
- jangan mempercayai apa yang dilakukan oleh kerajaan
- kesan jangka panjang yang berpotensi
- tidak pasti bahawa para saintis tahu apa yang mereka lakukan
- pengalaman peribadi sebelumnya dengan vaksin
"Ketika Anda mengetahuinya, jumlahnya kecil," kata Fisher. "Saya fikir cara yang lebih baik untuk mengatakannya adalah untuk orang dewasa jenis 1 dan jenis 2, sekitar 70 peratus mengatakan mereka semua melakukannya. Ini mungkin lebih tinggi apabila kita melihat lebih banyak orang berkongsi cerita tentang mendapatkan vaksin. "
Fisher mengatakan lebih banyak kajian dan tinjauan rakan sebaya akan dilakukan pada awal 2021 sebelum hasil tinjauannya diselesaikan dan diterbitkan.
Sementara itu, ketika DiabetesMine bertanya kepada komuniti dalam talian kami pada akhir Disember 2020 sama ada mereka akan mendapat vaksin jika mereka dapat, lebih daripada 300 orang memberi respons.
Majoriti mengatakan ya, tetapi ada yang mempunyai kebimbangan, kebanyakannya mengenai vaksin yang sangat baru dan belum diuji dalam jangka masa panjang.
Terdapat juga beberapa bukti bahawa orang kulit hitam dan Latin mungkin lebih teragak-agak untuk mendapatkan vaksin COVID-19 kerana perkauman sejarah dan semasa dalam penjagaan kesihatan, yang mendorong ketidakpercayaan terhadap penjagaan kesihatan A.S. secara keseluruhan.
Inilah yang dikatakan oleh beberapa ahli komuniti kami mengenai vaksinasi:
Lisa Ridge di New Jersey memberi komen: “Tentu saja saya akan melakukannya. Sebagai doktor utama dan ahli endokrinologi saya mengesyorkan agar saya melakukannya. Diabetes adalah keadaan berisiko kerana mengalami lebih banyak komplikasi daripada COVID. "
Shawn Foster di Oregon menulis: “Ya. Sebagai penghidap T1D dan asma, saya berisiko mendapat komplikasi yang lebih teruk dengan COVID. Vaksinasi adalah bagaimana kita menjaga keselamatan diri! "
Tetapi Jackie Reams di Virginia, yang hidup dengan T1D selama 35 tahun, berkomentar bahawa dia tidak akan mendapat vaksin: “Sebagai diabetes jangka panjang, saya merasakan vaksin tanpa cukup masa untuk ujian yang tepat dan tidak cukup pengetahuan mengenai kesan jangka panjang. berisiko. "
Angi Brown di Washington berkata: "Tidak, tetapi saya juga tidak pernah mendapat selesema. Ingin melihat kesan sampingannya, jangka pendek dan jangka panjang terlebih dahulu. "
Di California, T1D Reyna Wiekert mengatakan: “Endo saya telah meminta pesakitnya menunggu sehingga dia mengesyorkan mengambilnya. Sememangnya, jika kita memilih untuk mendapatkannya sendiri tidak mengapa, tetapi atas alasan apa pun dia mengesyorkan agar kita menunggu. "
Seorang T1D dengan nama Skyy Beene menambah: "Secara peribadi, tidak, saya tidak mendapatkannya. Menurut endo saya, saya tidak berisiko lebih tinggi daripada pesakit diabetes kerana komplikasi. Walaupun anda mendapat vaksin, anda masih perlu memakai topeng dan jarak sosial. Adakah saya akan datang? Mungkin, tetapi buat masa ini kesan sampingan yang tidak diketahui tidak sepadan dengan saya. "
Kesan gula dalam darah jangka pendek
Walaupun CDC telah memberi amaran bahawa orang mungkin mengalami gejala seperti selesema segera setelah suntikan vaksin mereka, ini dikatakan berumur pendek dan tidak menimbulkan kebimbangan.
Sejumlah OKU yang mempunyai akses kepada vaksin memberitahu DiabetesMine mereka mengalami sakit lengan dan gula darah agak tinggi dalam beberapa jam, dan bahkan beberapa hari, setelah tembakan.
T1D Emma Ford di Scotland, yang bekerja di unit rawatan rapi, mengatakan selepas dos pertama dia melihat bacaan glukosa lebih tinggi selama 36 jam - kebanyakannya antara 180 dan 255 mg / dL (10-14 mmol).
Dia menjaga pam insulinnya pada kadar basal 200 persen, mengambil dos pembetulan insulin yang diperlukan setiap 3 jam.
T1D Kathy Wischhusen, yang bekerja di pusat rawatan kesihatan mental dan kemudahan psikiatri kediaman di Illinois, mengatakan bahawa dia mengalami sakit di tempat suntikan, sakit kepala, dan gula darah yang lebih tinggi selama 36 jam, pada tahun 200-an dan 300-an.
"Saya tidak menjangkakan gula darah lebih tinggi, sehingga sedikit membuat saya terlindung, tetapi setelah saya mengumpulkan dua dan dua, saya hanya meningkatkan kadar basal saya 15 hingga 20 peratus," katanya.
Di Delaware, Dr. Shara Bialo, ahli endokrinologi pediatrik yang juga merupakan T1D lama, mendapat tembakan pertama pada Disember 2020. Dia melaporkan sakit lengan selama 12 jam, tetapi tidak ada turun naik glukosa atau kesan sampingan yang lain.
"Ini adalah kemajuan yang paling menarik dan elegan dalam perubatan vaksin setakat ini," katanya. "Ilmu di sebalik teknologi mRNA sangat luar biasa dan telah dikaji selama beberapa dekad. Satu-satunya bahagian yang 'tergesa-gesa' adalah penggalangan dana dan waktu aplikasi biasanya berada dalam timbunan menunggu untuk disemak. Saya memberikannya 5 bintang dan sangat mengesyorkan. "
Paramedik Jennifer McLaughlin Davis di New York, yang hidup dengan T1D dan juga asma, adalah salah satu penerima fasa awal vaksin COVID-19 pada pertengahan Disember 2020. Dos pertamanya untuk vaksin Pfizer-BioNTech datang pada 16 Disember, sementara yang kedua adalah 6 Januari 2021.
Selain sakit lengan selepas dos pertama, Davis mengatakan bahawa dia secara peribadi tidak mempunyai kesan gula darah selepas itu.
Tembakan penggalak kedua pada awal Januari membawa demam, menggigil, dan sakit kepala ringan, tetapi tidak ada lonjakan gula darah yang mencolok.
Vaksin menawarkan 'rasa harapan'
"Ini memberi saya rasa harapan yang luar biasa," kata McLaughlin Davis kepada DiabetesMine, sambil menyatakan bahawa beberapa rakannya telah menunjukkan positif COVID-19 antara lonjakan musim bunga 2020 dan akhir tahun.
"Saya telah menunggu kasut lain jatuh selama 9 bulan terakhir ... dijangkiti. Dan kegelisahan sebagai orang berisiko tinggi adalah nyata bagi saya yang bekerja di barisan depan, ”katanya.
Itulah sentimen yang sama yang dinyatakan oleh Poché di Louisiana, yang bekerja di kemudahan kesihatan yang tidak merawat pesakit COVID-19 secara langsung atau mempunyai pendedahan yang tinggi terhadap coronavirus.
Tetapi dengan anak-anaknya yang bersekolah sendiri dan seorang suami yang berkhidmat dalam tentera, dia tahu betapa pentingnya vaksin itu untuknya.
Di atas bukti klinikal, ia membaca akaun langsung dari T1D lain yang telah mengambil bahagian dalam percubaan vaksin COVID-19 yang selanjutnya mengesahkan bahawa ini adalah keputusan terbaik.
Walaupun dia menghargai vaksin dan percaya bahawa ia memberikan harapan, dia mengatakan bahawa memahami itu boleh menjadi subjek yang sukar.
"Dan hanya kerana kita mendapat vaksin tidak berarti kita 100 persen masih tidak dapat menangkapnya atau menyebarkannya, jadi jika kita ingin meningkatkan kemungkinan untuk kesihatan orang lain, kita masih perlu memakai topeng dan jarak sosial," dia berkata.
