Tanya Pakar: Merawat dan Menguruskan Urtikaria Idiopatik Kronik

1. Antihistamin telah berhenti berfungsi untuk mengawal gejala saya. Apakah pilihan saya yang lain?

Sebelum berhenti menggunakan antihistamin, saya selalu memastikan pesakit saya memaksimumkan dosnya. Adalah selamat untuk mengambil hingga empat kali dos antihistamin yang tidak menenangkan setiap hari. Contohnya termasuk loratadine, cetirizine, fexofenadine, atau levocetirizine.

Apabila antihistamin dosis tinggi, ubat penenang gagal, langkah seterusnya termasuk antihistamin penenang seperti hidroksizin dan doxepin. Atau, kami akan mencuba penyekat H2, seperti ranitidine dan famotidine, dan perencat leukotriena seperti zileuton.

Untuk gatal-gatal yang sukar dirawat, saya biasanya menggunakan ubat suntikan yang disebut omalizumab. Ia mempunyai faedah menjadi nonsteroid dan sangat berkesan pada kebanyakan pesakit.

Urtikaria idiopatik kronik (CIU) adalah gangguan imunologi. Jadi, dalam kes yang melampau, saya mungkin menggunakan imunosupresan sistemik seperti siklosporin.

2. Krim atau losyen apa yang harus saya gunakan untuk mengatasi kegatalan berterusan dari CIU?

Gatal dari CIU disebabkan oleh pelepasan histamin dalaman. Ejen topikal - termasuk antihistamin topikal - kebanyakannya tidak berkesan dalam menguruskan gejala.

Kerap mandi suam-suam kuku dan sapukan losyen yang menenangkan dan menyejukkan ketika gatal-gatal meletus dan paling gatal. Steroid topikal juga boleh membantu. Walau bagaimanapun, antihistamin oral dan omalizumab atau pengubah sistem imun yang lain akan memberikan kelegaan yang jauh lebih banyak.

3. Adakah CIU saya akan hilang?

Ya, hampir semua kes urtikaria idiopatik kronik akhirnya dapat diselesaikan. Namun, mustahil untuk meramalkan kapan ini akan berlaku.

Keparahan CIU juga berubah mengikut masa, dan anda mungkin memerlukan tahap terapi yang berbeza pada masa yang berlainan. Selalu ada risiko CIU kembali setelah ia memasuki pengampunan.

4. Apa yang penyelidik tahu mengenai apa yang boleh menyebabkan CIU?

Terdapat beberapa teori di kalangan penyelidik mengenai apa yang menyebabkan CIU. Teori yang paling umum adalah bahawa CIU adalah keadaan seperti autoimun.

Pada orang dengan CIU, kita biasanya melihat autoantibodi yang diarahkan pada sel yang melepaskan histamin (sel mast dan basofil). Selain itu, individu ini sering mengalami gangguan autoimun lain seperti penyakit tiroid.

Teori lain adalah bahawa terdapat mediator khusus dalam serum atau plasma orang dengan CIU. Pengantara ini mengaktifkan sel mast atau basofil, baik secara langsung atau tidak langsung.

Terakhir, terdapat "teori kecacatan selular." Teori ini mengatakan bahawa orang dengan CIU mempunyai kecacatan pada perdagangan sel mast atau basofil, memberi isyarat, atau berfungsi. Ini membawa kepada pelepasan histamin yang berlebihan.

5. Adakah perubahan diet yang harus saya buat untuk menguruskan CIU saya?

Kami tidak secara rutin mengesyorkan perubahan diet untuk menguruskan CIU kerana kajian tidak membuktikan apa-apa faedah. Pengubahsuaian diet juga tidak disokong oleh kebanyakan panduan konsensus.

Mematuhi diet, seperti diet rendah histamin, juga sukar diikuti. Penting juga untuk diperhatikan bahawa CIU bukan hasil daripada alergi makanan yang sebenarnya, jadi ujian alergi makanan jarang membuahkan hasil.

6. Petua apa yang anda ada untuk mengenal pasti pencetus?

Terdapat beberapa pencetus yang diketahui yang boleh memperburuk gatal-gatal anda. Panas, alkohol, tekanan, geseran, dan tekanan emosi dilaporkan dapat memburukkan lagi gejala.

Selain itu, anda harus mempertimbangkan untuk mengelakkan aspirin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain (NSAID). Mereka boleh memburukkan CIU dalam banyak kes. Anda mungkin terus mengambil aspirin bayi dalam dos rendah ketika digunakan untuk mencegah pembekuan darah.

7. Apakah rawatan bebas yang boleh saya cuba?

Antihistamin bukan ubat penenang OTC, atau penyekat H1, mampu mengawal gatal-gatal bagi kebanyakan orang yang menghidap CIU. Produk ini termasuk loratadine, cetirizine, levocetirizine, dan fexofenadine. Anda boleh mengambil hingga empat kali dos harian yang disyorkan tanpa kesan sampingan.

Anda juga boleh mencuba ubat antihistamin yang diperlukan, seperti diphenhydramine. Antihistamin yang menyekat H2, seperti famotidine dan ranitidine, boleh memberi kelegaan tambahan.

8. Apakah rawatan yang boleh diberikan oleh doktor saya?

Kadang-kadang, antihistamin (penyekat H1 dan H2) tidak dapat menguruskan gatal-gatal dan bengkak yang berkaitan dengan CIU. Apabila ini berlaku, lebih baik bekerjasama dengan ahli alahan atau imunologi yang diperakui oleh dewan. Mereka boleh memberi ubat yang memberikan kawalan yang lebih baik.

Doktor anda mungkin mencuba ubat penenang yang lebih kuat, ubat antihistamin terlebih dahulu seperti hidroksizin atau doxepin. Mereka kemudian boleh mencuba omalizumab jika ubat ini tidak berfungsi dalam merawat gejala anda.

Kami biasanya tidak mengesyorkan kortikosteroid oral untuk orang yang menghidap CIU. Ini disebabkan oleh potensi kesan sampingan yang ketara. Imunosupresan lain kadang-kadang digunakan dalam kes-kes yang teruk dan tidak terkawal.

Marc Meth, MD, mendapat ijazah perubatan dari David Geffen School of Medicine di UCLA. Dia menamatkan kediamannya dalam Perubatan Dalaman di Mount Sinai Hospital di New York City. Dia kemudiannya menamatkan pengajian dalam bidang Allergy & Immunology di Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth kini berada di Fakulti Klinikal di David Geffen School of Medicine di UCLA dan mempunyai hak istimewa di Pusat Perubatan Cedars Sinai. Dia adalah Diplomatik Lembaga Perubatan Dalaman Amerika dan Lembaga Alergi & Imunologi Amerika. Dr. Meth berada dalam latihan peribadi di Century City, Los Angeles.