Rotator cuff adalah sekumpulan empat otot yang memegang lengan atas anda di bahu anda. Ia membantu anda melakukan semua pergerakan lengan dan bahu anda.
Kepala tulang lengan atas anda, juga disebut humerus, masuk ke soket bilah bahu anda, atau skapula. Apabila anda menjauhkan lengan anda dari badan anda, otot-otot rotator cuff menjauhkannya dari soket, atau glenoid.
Kecederaan rotator cuff sangat biasa berlaku, terutama pada orang berusia lebih dari 40 tahun, atlet, dan orang yang pekerjaannya berulang kali mengangkat tangan ke atas. Rawatan konservatif biasanya berjaya.
Anatomi
Empat otot dan tendon yang melekat membentuk manset pemutar. Masing-masing dari mereka membantu pergerakan tertentu bahu anda. Bersama-sama mereka membantu memegang lengan atas anda di soket bahu.
Keempat-empat otot berasal dari bilah bahu anda, tetapi ujung otot yang lain membawa ke bahagian yang berlainan dari tulang lengan atas anda.
Singkatan SITS dapat membantu anda mengingat empat otot ini:
- Supraspinatus bertanggungjawab untuk bergerak jauh dari garis tengah badan anda (penculikan). Supraspinatus menghasilkan pergerakan 15 darjah pertama. Selepas itu, otot deltoid dan trapezius anda mengambil alih.
- Infraspinatus adalah otot utama yang bertanggungjawab untuk putaran lateral lengan anda dari garis tengah badan anda. Ini adalah otot segitiga tebal. Ia menutup bahagian belakang bilah bahu anda jauh di bawah kulit dan dekat dengan tulang.
- Teres minor adalah otot kecil dan sempit di bahagian belakang bilah bahu anda tepat di bawah infraspinatus. Ia juga menyumbang kepada putaran lengan (lateral) lengan anda.
- Subscapularis adalah otot berbentuk segitiga besar yang terletak di bawah tiga yang lain. Ini adalah empat otot rotator cuff terkuat, terbesar dan paling banyak digunakan. Ia mengambil bahagian dalam pergerakan bahu tetapi sangat penting untuk putaran lengan ke arah garis tengah badan anda (putaran medial). Tidak seperti tiga otot yang lain, subscapularis melekat pada bahagian depan, bukan bahagian belakang lengan atas anda.
Setiap empat otot ini melekat pada bahagian atas humerus anda pada titik yang berbeza. Dari atas ke bawah, susunannya sama dengan akronim:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
Kecederaan biasa
Ramai orang yang berjumpa doktor dengan sakit bahu menghadapi masalah dengan rotator cuff mereka.
Kecederaan rotator cuff boleh berlaku secara tiba-tiba, seperti jatuh di lengan anda yang terentang. Atau ia dapat berkembang dengan perlahan, disebabkan oleh gerakan berulang atau degenerasi yang berkaitan dengan usia.
Berikut adalah beberapa jenis kecederaan rotator cuff:
- Tendinopati. Ini adalah kesakitan di dalam dan di sekitar tendon. Tendinitis dan tendinosis adalah variasi. Tendinitis rotator cuff dianggap sebagai bentuk kecederaan rotator cuff yang paling ringan. Ia boleh berkembang dari:
- kemerosotan yang berkaitan dengan usia
- terlebih guna
- gerakan berulang
- trauma
- Pengurangan. Ini berlaku apabila bahagian atas bahu (akromion) mengusap tendon dan bursa dan menjengkelkan pemutar putar.Antara 44 dan 64 peratus dari semua sakit bahu dianggap berasal dari sindrom impakement subakromial (SAIS), yang merupakan gangguan bahu yang paling biasa.
- Bursitis. Bursa di sekitar rotator cuff dapat diisi dengan cecair dan membengkak.
- Air mata separa tendon manset rotator. Tendon rosak atau luntur tetapi tidak terkoyak dari tulang.
- Air mata setebal. Tendon sepenuhnya terkoyak dari tulang. Kemerosotan kronik biasanya menjadi sebabnya.
- Tulang tulang. Ini boleh terbentuk semasa tendon manset rotator menggosok pada tulang bahu. Tulang tulang tidak selalu menyebabkan kecederaan pada alat pemutar.
Gejala
Gejala kecederaan manset rotator berbeza mengikut individu. Mereka mungkin merangkumi:
- sakit di bahagian bahu, biasanya digambarkan sebagai sakit kusam
- kesukaran menggerakkan lengan anda dalam aktiviti harian, seperti menyikat rambut
- kelemahan atau kekakuan pada otot bahu anda
- kesakitan yang meningkat pada waktu malam, menyukarkan tidur pada bahagian yang terjejas
- bunyi retak atau timbul ketika anda menggerakkan lengan anda
Sebilangan orang yang mengalami kecederaan pada rotator cuff mungkin tidak merasa sakit. Keadaannya boleh menjadi progresif, dengan degenerasi berlaku secara perlahan. Hanya satu pertiga air mata rotator cuff menyebabkan kesakitan, menurut kajian 2013.
Rawatan
Rawatan anda untuk kecederaan rotator cuff bergantung pada jenis kerosakan. Untuk kebanyakan kecederaan pada rotator cuff, doktor menetapkan rawatan konservatif.
Rawatan bukan pembedahan
Rawatan konservatif merangkumi:
- berehat
- melapisi kawasan selama 20 minit pada satu masa beberapa kali sehari
- pengubahsuaian aktiviti yang melibatkan penggunaan bahu
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, sama ada ubat bebas atau preskripsi
- senaman untuk meregangkan dan menguatkan bilah bahu dan otot lain
- meregang sambil mandi air panas
- suntikan kortikosteroid
Jenis rawatan konservatif yang baru dikaji termasuk:
- jarum kering intramuskular
- suntikan plasma yang kaya dengan platelet
- proloterapi (suntikan hipertonik hipertonik)
- terapi sel stem
- terapi gen
Penyelidikan menganggarkan bahawa rawatan konservatif berkesan pada 73 hingga 80 peratus kes air mata pemutar ketebalan penuh. Sebilangan besar orang memperoleh semula pergerakan dan kekuatan mereka selepas 4 hingga 6 bulan.
Rawatan pembedahan
Sekiranya gejala berlanjutan atau bertambah buruk, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Doktor anda juga akan menetapkan pembedahan untuk kecederaan bahu yang teruk.
Bincangkan dengan doktor anda jenis pembedahan mana yang terbaik untuk kecederaan anda. Pilihan termasuk:
- Pembedahan terbuka. Ini adalah yang paling invasif. Mungkin diperlukan untuk pembaikan yang kompleks.
- Pembedahan arthroscopic. Kamera mini membimbing pakar bedah anda untuk melakukan pembaikan. Ini hanya memerlukan sayatan kecil. Ini adalah jenis pembedahan yang paling biasa.
- Pembedahan terbuka mini. Pakar bedah anda menggunakan instrumen mini untuk melakukan pembaikan. Ini hanya memerlukan sayatan kecil.
Masa pemulihan dari pembedahan berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan tahap kecederaan anda. Dalam beberapa kes, penyembuhan boleh memakan masa hingga 2 tahun, tetapi kebanyakan orang kembali ke aktiviti normal mereka dan pulih lebih cepat daripada itu.
Sebilangan besar pembaikan pembedahan berjaya. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara untuk meningkatkan hasil yang baik. Contohnya, jika anda merokok, ini akan berhenti. Orang yang merokok lebih cenderung mempunyai hasil pembedahan yang lebih buruk.
Terapi fizikal juga penting untuk pemulihan selepas pembedahan.
Bila berjumpa doktor
Sekiranya anda mengalami sakit bahu yang menyusahkan, lebih baik berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan. Mengubati kecederaan rotator cuff lebih awal dapat menyelamatkan anda dari kesakitan yang semakin meningkat dan ketidakupayaan untuk menggunakan lengan dan bahu dalam aktiviti seharian.
Garisan bawah
Struktur bola-dan-soket bahu dan lengan anda adalah susunan otot, tendon, dan tulang yang rumit. Kecederaan pada manset rotator adalah perkara biasa, tetapi rawatan sering kali berjaya.
.jpg)
.jpg)