Ada soalan mengenai kehidupan dengan diabetes? Begitu juga kita! Itulah sebabnya kami menawarkan lajur nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine, yang dihoskan oleh pengarang diabetes jenis 1, Wil Dubois di New Mexico.
Keliru dengan menukar pelbagai unit untuk mendapatkan dos insulin bukan? Wil mendapat sokongan anda hari ini.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Michael, jenis 2 dari Maryland, bertanya: Boleh awak tolong saya? Saya telah menggunakan pen Lantus Solostar, sekarang beralih ke Toujeo 300. Saya mempunyai bekalan Lantus lama saya untuk digunakan sebelum saya memulakan Toujeo. Soalan saya ialah: Pada masa ini saya mengambil 68 mL Lantus Solostar. Berapa banyak yang perlu saya gunakan sekarang untuk Toujeo Solostar 300 baru saya? Menurut pengiraan saya, saya hanya perlu mengambil 34 unit Toujeo. Adakah ini betul? Ahli endokrinologi saya telah meninggalkan latihan ini dan ketika saya memanggil mereka, mereka mengatakan bahawa saya harus menggunakan kuantiti Toujeo yang sama, yang tidak masuk akal bagi saya.
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Ya. Mungkin. OK, semua orang menarik nafas lega di sini. Kemudian pergi dapatkan secawan kopi. Matematik di Pagi bersama Wil.
Tetapi sebelum kita memasuki matematik itu, kita mempunyai beberapa masalah linguistik untuk diperbaiki. Anda mengatakan bahawa anda mengambil 68 mililiter insulin. Saya rasa tidak Sekurang-kurangnya bukan dari pen Lantus Solostar. Bagaimana saya tahu? Kerana tidak mungkin. Pena sial hanya memegang 3 mL di tempat pertama! Untuk mengambil 68 mL, anda perlu menyuntik dua puluh dua setengah pen.
Sekiranya anda menggunakan sebegitu banyak insulin, syarikat insurans anda akan memberi "pukulan" kepada anda hanya untuk mengelakkan diri mereka dari muflis. Belum lagi kesan pada badan anda.
Jangan tersinggung. Saya tidak mengolok-olok awak. Kita semua tahu bahawa matematik diabetes mudah membingungkan, dan kebanyakan jenis 2s sayangnya tidak mendapat akses pendidikan diabetes yang mencukupi, walaupun mereka menggunakan insulin. Kenapa begitu? Baiklah, sebahagiannya adalah perlindungan insurans, tetapi sebahagian besarnya adalah kerana banyak doktor berpendapat anda menghidap diabetes yang "sederhana" dan tidak memerlukan pendidikan. Ha! Tidak ada diabetes "sederhana", dan kita semua memerlukan pendidikan diabetes sebanyak yang kita dapat. Oleh itu, saya gembira kerana anda menulis saya.
Sekarang, apa yang sedang berlaku di sini?
Inilah kesepakatan: Sekiranya anda menggunakan pena anda ke “68” anda mengambil 68 unit insulin, bukan 68 mililiter. Unit dan mililiter sangat, sangat berbeza, dan — seperti yang akan anda lihat — perbezaannya memainkan peranan penting dalam kekeliruan mengenai apa yang harus dilakukan mengenai menyuntik insulin pekat seperti Toujeo.
Selesaikan, ini pelajaran pelajaran metrik…
Satu mililiter adalah ukuran isi padu cecair yang 1/1000 liter, atau kira-kira isipadu 20 tetes hujan. Botol insulin kuno menyimpan 10 mL cecair, kira-kira dua sudu teh jika anda merobek bahagian atasnya dan mencurahkannya. Tolong jangan. Itu seperti menuang Parfum Perancis yang mahal di lantai. Sementara itu, sebilangan besar pen tahan 3 mL, kurang dari satu sudu teh (walaupun pen Toujeo hanya memegang 1,5 mL). Pena celaka itu tidak tahan seperti yang mereka buat!
Sebaliknya, satu unit adalah ukuran berapa banyak insulin yang dimasukkan ke dalam setiap mililiter cecair di dalam botol atau pen. Secara rasmi, satu unit ditentukan pada setara biologi 34.7 mikrogram insulin kristal tulen, ukuran yang berasal dari awal insulin, dan kebetulan jumlah yang diperlukan untuk menyebabkan hipoglikemia pada arnab (jangan tanya). Tetapi tidak kisahlah semua itu. Untuk tujuan kita, kita akan baik-baik saja dengan mengetahui bahawa unit adalah bilangan zarah insulin yang dimasukkan ke dalam isipadu cecair tertentu, atau dengan cara lain, seberapa pekat insulin.
Kerana, dan banyak orang tidak mengetahui ini, terdapat banyak rasa insulin:
- Insulin haiwan peliharaan biasanya U-40, jadi 40 bit insulin dalam setiap mL
- Insulin untuk orang-orang selama beberapa dekad terakhir adalah U-100, atau 100 bit insulin dalam setiap mL, tetapi ada juga U-500 untuk orang yang benar-benar tahan insulin. Pada satu masa terdapat juga U-80
- Semakin tinggi bilangannya, semakin kuat tindakan insulin kerana terdapat lebih banyak bit insulin setiap tetes
Pada hari-hari sebelum pena, kepekatan insulin yang berbeza memerlukan jarum suntik yang sama sekali berbeza. Seperti yang anda bayangkan ada kesalahan, kadang-kadang dengan akibat yang tragis, dan ini adalah salah satu sebab mengapa insulin untuk sekian lama diseragamkan pada U-100. Tetapi kemudian dua perkara berlaku: Kami mendapat pena dan kami gemuk.
Penduduk yang gemuk memerlukan lebih banyak insulin, atau insulin yang lebih kuat; dan sebatang pen harus menghilangkan kekeliruan dos, tetapi seperti yang anda sendiri alami, tidak. Lebih banyak lagi dalam sekejap.
OK, jadi Toujeo adalah insulin U-300. Ini bermakna ia tiga kali lebih kuat daripada U-100 Lantus. Maksudnya anda harus mengambil 1/3 daripada dos lama anda, bukan? (Saya tidak pasti bagaimana anda memperoleh separuh daripada dos lama anda, tetapi tidak menjadi masalah kerana anda akan melihatnya tidak lama lagi.)
Keliru.
Pembuat Toujeo dan FDA telah menipu anda untuk berusaha menjadikan hidup anda lebih mudah. Untuk mengurangkan risiko kesalahan, seperti yang pernah terjadi pada masa lalu, pen untuk insulin pekat seperti Toujeo memberikan jumlah yang lebih kecil pada setiap klik. Oleh itu, 30 "unit" pada dail dari pen Toujeo jauh lebih sedikit cecair daripada 30 "unit" pada dail dari pen Lantus. Ideanya adalah agar pesakit selalu menggunakan nombor yang sama, tanpa mengira ubat yang digunakan.
Pada asasnya, mereka telah merobek peraturan unit hypo-bunny dan menggantinya dengan angka yang sebenarnya. Daripada unit, mereka mungkin telah mengganti nama mereka seperti "setara dos" atau "skala insulin" atau bahkan sesuatu yang menyeronokkan seperti "nombor gula gula." Kerana apa yang kita ada sekarang adalah unit palsu, bukan sesuatu yang ilmiah. Sesuatu yang lebih seperti skala di Tempat Tidur Nombor Tidur. Sekiranya anda mendapat tidur malam yang selesa pada "30", itu sahaja yang perlu anda ketahui. Ketegangan mata air atau PSI beg udara tidak relevan.
Dengan mentakrifkan semula unit, tidak kira pena yang anda gunakan. Ideanya ialah anda akan sentiasa menetapkan perkara yang tidak senonoh pada nombor yang sama. Kehabisan Toujeo dan perlu meminjam sebilangan Lantus dari rakan untuk membuat anda marah? Cukup tekan dos biasa anda dan pen memberikan jumlah ubat yang betul. Idea di sini adalah untuk menjadikannya mudah bagi kita. Masalahnya ialah kita lebih pintar daripada yang difikirkan oleh FDA dan Big Pharma. Kami dapati bahawa U-300 lebih hebat daripada yang U-100. Oleh itu, kita fikir kita harus mengambil lebih sedikit, sedangkan sebenarnya pena baru sudah memberikan lebih sedikit untuk kita.
Saya fikir apabila kita dapat memahami sistem baru, sistem ini akan berfungsi dengan baik untuk semua orang.
Kecuali, sial, itu tidak berjalan seperti yang dirancang. Paling tidak, bukan untuk Toujeo.
Kerana Toujeo, walaupun hanya tiga kali Lantus pekat, tidak berfungsi tiga kali juga. Bahkan data preskripsi pengeluar mengatakan, "Bagi pesakit yang dikendalikan Lantus mengharapkan dos Toujeo harian yang lebih tinggi diperlukan untuk mengekalkan tahap kawalan glisemik yang sama."
Jadi di parit, ini adalah bagaimana ia berfungsi: Katakan 68 unit (bukan mL) berfungsi dengan baik untuk anda. A1C anda berada di tempat yang manis, bilangan semalam dan pagi anda rendah, dan anda hanya mengalami hipos semasa bersantai. Endo kini memberi anda jus sihir baru ini, yang tidak seperti Lantus masih dalam perlindungan paten. Tetapi sekarang anda perlu, oh katakanlah ... 82 unit untuk terus dikendalikan, kerana walaupun jumlahnya tidak diketahui sama, ubat itu tidak berfungsi juga.
WTF? Apa maksudnya? Anda sekarang mengambil lebih banyak insulin, bukan? Tidak, tidak. Ingat bahawa semuanya asap dan cermin ketika datang ke unit pada ketika ini. Toujeo adalah insulin pekat, dengan lebih banyak unit diperas ke dalam setiap mililiter, jadi pada setiap nombor gula bopper, anda sebenarnya menyuntik kurang cairan. Ini adalah perkara yang baik, kerana badan tidak menyukai sejumlah besar cecair yang disuntik di bawah kulitnya. Oleh itu, walaupun U-300 Toujeo sebenarnya tidak tiga kali lebih kuat daripada U-100 Lantus, dan sepertinya anda perlu mengambil lebih banyak, anda masih keluar waaaaay ke depan dari segi berapa mililiter cecair yang sebenarnya anda suntik.
Ya ampun! Itu adalah jawapan panjang untuk soalan anda, ya? Tetapi pejabat endo lebih kurang betul. Cukup ambil dos yang sama (yang bukan kuantiti yang sama, menggunakan perkataan mereka), sekurang-kurangnya untuk memulakan. Sudah tentu, anda tidak akan mengambil tindakan yang sama. Apabila anda menetapkan dail anda ke 68 unit, anda akan mendapat lebih banyak seperti 68 satu pertiga unit insulin yang lebih pekat.
Mudah-mudahan, ini semua masuk akal buat anda sekarang. Kita hanya perlu mengajar diri kita sendiri bahawa walaupun kita semua "tahu" dosnya tidak sama, kita masih perlu menghubungi nombor yang sama.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami ada-ada-dilakukan-pengetahuan itu dari parit. Tetapi kita bukan MD, RN, NP, PA, CDE, atau partrid di pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil dari jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
.jpg)
