Pembedahan untuk Kolitis Ulseratif (UC): Adakah Itu Sesuai untuk Anda?

Gambaran keseluruhan

Pembedahan adalah salah satu daripada banyak pilihan rawatan yang tersedia untuk penghidap kolitis ulseratif (UC). Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan keadaan ini akan memerlukan pembedahan.

Sebilangan orang mungkin mencuba rawatan yang kurang invasif terlebih dahulu dan kemudian menjalani pembedahan jika penyakit itu berlanjutan.

Anda mungkin dapat menguruskan UC melalui ubat dan perubahan pada diet anda. Lama kelamaan, rawatan awal yang dirujuk oleh doktor anda mungkin tidak lagi berfungsi, atau rawatan tersebut menjadi kurang berkesan.

Gejala dan komplikasi UC boleh menjadi sangat teruk sehingga anda perlu mencari pilihan rawatan yang berbeza.

Sebilangan besar orang dengan UC akan dapat merawat penyakit ini dengan cara lain yang tidak invasif sebelum pembedahan diperlukan. Pembedahan jarang menjadi pilihan pertama.

Dalam kajian 2018 orang Switzerland dengan UC, penyelidik mendapati bahawa 9.2 peratus peserta kajian akhirnya menjalani kolektomi (pembuangan usus besar). Mereka juga mendapati bahawa:

• 5 tahun selepas diagnosis, 4.1 peratus orang telah menjalani kolektomi
• 10 tahun setelah diagnosis, 6.4 peratus orang telah menjalani kolektomi
• 15 tahun selepas diagnosis, 10.4 peratus orang telah menjalani kolektomi
• 20 tahun selepas diagnosis, 14.4 peratus orang telah menjalani kolektomi

Sebilangan besar orang menjalani kolektomi dalam 10 tahun selepas didiagnosis. Kadar pembedahan untuk orang yang pernah tinggal dengan UC sekurang-kurangnya 15 tahun jauh lebih rendah daripada kadar untuk orang yang didiagnosis baru-baru ini.

Ileostomi

Setelah menjalani pembedahan UC, doktor anda perlu membuat cara untuk badan anda membuang sisa.

Prosedur yang dikenali sebagai ileostomi dapat membantu. Dalam ileostomi, ileum anda (bahagian akhir usus kecil) disambungkan ke dinding perut anda.

Anda memerlukan stoma sebagai sebahagian daripada prosedur. Stoma adalah bukaan yang dibuat secara pembedahan yang membolehkan sisa dari usus anda keluar dari badan anda. Stoma biasanya dibuat di bahagian bawah perut, tepat di bawah pinggang.

Apa yang diharapkan

Sebelum ileostomi, pakar bedah anda mesti melakukan proctocolectomy, atau penyingkiran rektum dan usus besar. Mereka akan melakukan ileostomi di hospital, dan anda akan mendapat anestesia umum.

Selepas ileostomi, anda perlu memakai beg ostomi, beg luaran yang menangkap sisa badan. Ini mungkin tidak selesa bagi sesetengah orang.

Kecuali jika anda membalikkan ileostomi, anda mesti memakai beg ostomi sepanjang hayat anda.

Proctocolectomy

Proctocolectomy adalah jenis pembedahan UC yang paling biasa.

Proktokolektomi dilakukan di hospital sebagai operasi pesakit dalam. Ini bermakna anda akan tinggal di hospital semasa prosedur dan sebahagian daripada pemulihan anda. Anda perlu mendapat anestesia umum.

Selepas menjalani proctocolectomy, anda juga memerlukan ileostomi atau anastomosis dubur-dubur ileal (IPAA) untuk membantu anda membuang sisa.

Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan menjalankan kedua-dua prosedur pada hari yang sama sehingga anda tidak perlu menjalani anestesia umum lagi.

Dalam proctocolectomy total, dubur juga dikeluarkan.

Anastomosis dubur-dubur Ileal (IPAA)

Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) kadang-kadang dipanggil pembedahan J-pouch. Dalam prosedur ini, ileum diubah menjadi kantung yang berbentuk seperti huruf "J." Kantung kemudian disambungkan ke saluran dubur anda.

IPAA biasanya berkesan, tetapi belum ada yang sama seperti ileostomi. Ini bermakna mungkin lebih sukar untuk mencari pakar bedah yang dapat melakukan prosedur.

Prosedur ini biasanya dilakukan dalam dua atau tiga peringkat selama 2 atau 3 bulan. Anda mungkin menerima ileostomi sementara sementara kantung anda sembuh.

Apa yang diharapkan

Seperti ileostomi, anda memerlukan proctocolectomy sebelum IPAA. IPAA dilakukan di hospital, dan anda akan mendapat anestesia umum.

IPAA tidak akan berfungsi seperti usus dan rektum biasa pada mulanya. Anda mungkin mengalami kebocoran usus selama beberapa minggu semasa anda belajar mengawal kantung dalaman. Ubat boleh membantu mengawal fungsi kantung.

Anda juga mungkin mengalami pouchitis, atau keradangan atau kerengsaan di kantung. Anda mungkin perlu merawatnya secara berterusan.

Sekiranya anda merancang untuk melahirkan anak pada masa akan datang, berbincanglah dengan doktor anda mengenai perkara ini sebelum prosedur. Prosedur ini boleh menyebabkan kemandulan pada sesetengah orang.

Ileostomi benua

Jenis ileostomi lain adalah ileostomi benua, atau pembedahan K-pouch. K-pouch juga dikenali sebagai Kock pouch, oleh itu namanya.

Semasa prosedur ini, hujung ileum anda diikat di bahagian dalam perut anda.

Tidak seperti ileostomi tradisional, anda tidak perlu memakai beg ostomi. K-pouch juga berbeza dengan kantung J kerana ileum tidak bersambung dengan dubur. Sebaliknya, ileostomi benua bergantung pada injap buatan manusia yang mengumpulkan sisa dan mencegah sisa daripada keluar.

Apabila K-pouch penuh, sampah dikeluarkan melalui kateter. Anda perlu menggunakan penutup stoma dan kerap mengeringkan kantung, sekurang-kurangnya beberapa kali sehari.

Prosedur K-pouch mungkin lebih baik jika anda mempunyai masalah dengan beg ostomi, seperti kerengsaan kulit, atau jika anda tidak mahu berurusan dengan beg sampah luaran.

Walau bagaimanapun, kerana ileostomi benua hanya dapat dilakukan ketika usus anda sihat, prosedur ini tidak lagi biasa seperti dulu.

ADAKAH KAMU TAHU?

Jenis pembedahan kolitis ulseratif (UC) yang lain termasuk pembedahan S-pouch dan pembedahan W-pouch. Walau bagaimanapun, tidak berkesan atau biasa dilakukan.

Cara merawat beg ostomi

Sekiranya anda mempunyai beg ostomi dari ileostomi tradisional, anda perlu menjaganya agar dapat mengurangkan risiko ketidakselesaan gastrousus dan komplikasi lain.

Cara menukar beg anda

Pakar bedah anda akan menasihati anda untuk mengambil langkah berikut untuk rawatan ostomi:

1. Kosongkan beg ostomi anda setiap kali sepertiga dari cara untuk separuh penuh. Ini akan membantu mengelakkan kebocoran dan kebocoran.
2. Apabila anda sudah siap untuk mengosongkan beg, pegang bahagian bawah beg dan angkat perlahan-lahan, buka dengan perlahan di atas tandas. Bersihkan bahagian dalam dan luar ekor kantung dengan beberapa kertas tandas dan gulungnya kembali.
3. Semasa menukar beg ostomi, anda ingin membersihkan dengan teliti setiap pelepasan di sekitar stoma dan membersihkan kulit anda dengan sabun dan air. Pastikan kulit anda benar-benar kering sebelum meletakkan beg dan tampalan (digunakan untuk menutupi stoma anda) di atasnya.

Menukar beg ostomi anda juga memberi anda peluang untuk mencari kemungkinan kerengsaan kulit.

Berapa kerap menukar beg anda

Bergantung pada jenis beg ostomi yang anda miliki, anda mungkin perlu menukarnya sekali sehari atau beberapa kali seminggu.

Anda juga mungkin perlu menukar beg lebih kerap jika anda banyak berpeluh kerana tidak dapat menempel pada kulit anda dengan berkesan seperti yang sepatutnya.

Bila hendak memanggil doktor anda

Hubungi doktor anda jika kulit anda terlalu merah atau jengkel, kerana ini menunjukkan reaksi alergi terhadap bahan ostomi anda. Ini biasanya diperbaiki dengan menggunakan pelekat dan tampalan yang berbeza.

Pemulihan

Selepas pembedahan UC anda, anda akan tinggal di hospital selama 3 hingga 7 hari. Jangka masa ini membolehkan pakar bedah anda memantau tanda-tanda komplikasi.

Kedua-dua pembedahan ileostomi dan kantung akan memerlukan tempoh pemulihan 4 hingga 6 minggu.

Selama ini, anda akan berjumpa dengan pakar bedah, doktor, dan mungkin ahli terapi enterostomal secara berkala.

Ahli terapi enterostomal adalah ahli terapi khusus yang bekerja secara langsung dengan orang yang membuang kolonnya.

Pasukan penjaga anda mungkin akan membahas perkara-perkara berikut dengan anda untuk membantu meningkatkan pemulihan anda:

• Makan dengan baik. Pemakanan yang baik dapat membantu tubuh anda sembuh dan membantu anda mengelakkan masalah kesihatan selepas operasi. Penyerapan nutrien boleh menjadi masalah selepas pembedahan ini, jadi makan dengan baik akan membantu anda mengekalkan tahap nutrien yang sihat.
• Hidrat. Penghidratan penting untuk kesihatan keseluruhan anda tetapi terutama untuk kesihatan pencernaan anda. Minum enam hingga lapan gelas sehari sekurang-kurangnya.
• Kekal aktif. Bekerja dengan ahli terapi pemulihan atau ahli terapi fizikal untuk memulihkan keupayaan fizikal anda secara perlahan, dan bersenamlah semasa anda boleh. Kekal aktif adalah cara terbaik untuk menjaga kesihatan keseluruhan anda ketika anda pulih, tetapi terlalu banyak aktiviti terlalu cepat boleh menyukarkan pemulihan anda.
• Menguruskan tekanan. Kecemasan atau tekanan emosi boleh menyebabkan masalah perut, yang boleh meningkatkan risiko anda untuk kemalangan.

Risiko pembedahan

Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir untuk UC, sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa sebarang pembedahan boleh menimbulkan risiko dan komplikasi. Beberapa risiko pembedahan UC termasuk:

• berdarah
• jangkitan
• parut
• gatal-gatal atau kerengsaan stoma
• kerosakan organ
• menyekat usus daripada penumpukan tisu parut
• cirit-birit
• gas berlebihan
• pelepasan rektum
• kekurangan pemakanan, terutamanya vitamin B12
• ketidakseimbangan elektrolit

Pembedahan usus juga dapat meningkatkan risiko anda mengembangkan phantom rektum. Fantom rektum merujuk kepada perasaan harus melalui pergerakan usus walaupun anda tidak lagi mempunyai rektum. Ini boleh berlaku selama beberapa tahun selepas pembedahan.

Meditasi, antidepresan, dan ubat penghilang rasa sakit (OTC) boleh membantu dengan hantu rektum.

Prospek

Sekiranya anda menganggap pembedahan sebagai rawatan UC, berbincanglah dengan doktor mengenai pilihan dan risikonya.

Tulis senarai soalan sebelum temujanji. Bawa pasangan, ahli keluarga, atau rakan anda untuk membantu anda mengingati jawapan dan bertanya.

Soalan untuk bertanya kepada doktor anda

• Adakah saya calon pembedahan?
• Bagaimana pembedahan ini mempengaruhi simptom UC saya?
• Apakah risiko pembedahan ini?
• Apa kemungkinan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang?
• Jenis pembedahan mana yang terbaik untuk saya?
• Adakah anda pernah bekerja dengan pakar bedah yang pernah melakukan prosedur ini sebelumnya?
• Seperti apa pemulihan?
• Adakah saya perlu membuat perubahan gaya hidup?
• Bagaimana pembedahan ini mempengaruhi kehidupan seharian saya?

Bagi kebanyakan orang dengan UC, pembedahan adalah pilihan terakhir setelah pilihan rawatan lain gagal atau tidak memberikan kelegaan yang diperlukan.

Pilihan pembedahan tergolong dalam dua kategori utama. Perbezaan utama adalah di mana kantung sampah diletakkan selepas pembedahan.

Kedua-dua jenis pembedahan adalah intensif dan memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Sebelum anda membuat keputusan, berunding dengan pelbagai profesional penjagaan kesihatan, termasuk doktor anda, pakar bedah, dan ahli terapi enterostomal.

UC tidak mempunyai penawar pada masa ini, tetapi membuang kolon dan rektum anda membantu merawat simptomnya.

Anda mungkin masih hidup dengan banyak kesan sampingan dari pembedahan ini lama setelah sayatan sembuh. Itulah sebabnya penting bahawa anda merasa bersedia dan dimaklumkan mengenai pilihan anda sebelum pergi ke hospital.