Tanya Pakar: Suntikan untuk Diabetes Jenis 2

Apa ubat suntikan yang merawat diabetes jenis 2?

Agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (GLP-1 RA) adalah ubat suntikan yang merawat diabetes jenis 2.

Sama seperti insulin, mereka disuntik di bawah kulit. GLP-1 RA paling kerap digunakan bersama dengan rawatan antidiabetes yang lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa RA GLP-1 di pasaran yang berbeza mengikut jadual dos dan jangka masa tindakan. Ia merangkumi:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - pelepasan yang dilanjutkan (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - juga terdapat dalam bentuk tablet (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) adalah ubat suntikan lain yang diluluskan untuk rawatan diabetes jenis 2. Ia digunakan bersamaan dengan pengambilan insulin waktu makan. Walaupun jarang digunakan, ia berfungsi sama dengan GLP-1 RA.

Adakah suntikan menyebabkan penurunan berat badan? Peningkatan berat badan?

Tidak seperti insulin dan ubat antidiabetes lain, suntikan tidak menyebabkan kenaikan berat badan.

Kerana mengurangkan selera makan, mereka mungkin menyumbang kepada penurunan berat badan antara 3,3 pound (1,5 kg) hingga 6,6 pound (3 kg). Jumlah penurunan berat badan bergantung pada pelbagai faktor, seperti:

• diet
• senaman
• penggunaan ubat lain

Oleh kerana itu, GLP-1 RA sangat sesuai untuk orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau mengalami kegemukan. Mereka sering digunakan bersama dengan ubat atau insulin lain untuk mengurangkan kenaikan berat badan.

Adakah dosnya sama untuk suntikan? Adakah saya akan menjalankan suntikan itu sendiri?

GLP-1 RA tersedia dalam pena yang telah diisi sebelumnya yang anda kendalikan sendiri, dengan cara yang sama seperti insulin. Mereka berbeza mengikut dos dan jangka masa tindakan.

Tidak ada percubaan perbandingan yang menunjukkan bagaimana pilihan ubat mempengaruhi hasil pesakit jangka panjang.

Doktor anda biasanya akan memulakan anda dengan dos yang rendah. Ini akan meningkat secara beransur-ansur mengikut toleransi dan kesan yang diinginkan.

Byetta adalah satu-satunya agen yang perlu diberikan dua kali sehari. Yang lain adalah suntikan harian atau mingguan.

Adakah terdapat kesan sampingan kepada ubat suntikan yang harus saya ketahui?

Kesan sampingan gastrousus, seperti mual, muntah, dan cirit-birit, berlaku pada banyak pesakit. Mual boleh berkurang dari masa ke masa atau dengan menurunkan dos. Ia mungkin berlaku lebih jarang dengan ejen mingguan.

Beberapa laporan mengaitkan pankreatitis akut dengan GLP-1 RA, tetapi tidak ada cukup data untuk menjalin hubungan kausal yang jelas. Penyelidikan telah meneliti kemungkinan kesan buruk lain pada pankreas, seperti barah pankreas, tetapi bukti yang ada tidak mencukupi.

Beberapa RA GLP-1 boleh menyebabkan reaksi kulit tempatan di tempat suntikan. Sebilangan orang yang menggunakan exenatide (Bydureon, Byetta) telah melaporkan kesan sampingan ini.

Hipoglikemia jarang berlaku dengan GLP-1 RA semasa digunakan sendiri. Namun, menambahkannya ke terapi berasaskan insulin dapat meningkatkan risiko.

Dalam kajian tikus, terdapat peningkatan tumor tiroid medula. Kesan serupa belum dijumpai pada manusia.

Apa jenis perubahan gaya hidup yang harus saya buat selain memulakan rawatan?

Perubahan gaya hidup bagi penghidap diabetes jenis 2 mungkin terdiri daripada:

• mengubah suai diet
• kehilangan 5 hingga 10 peratus berat badan, bagi mereka yang mempunyai berat badan berlebihan atau kegemukan
• senaman secara berkala selama 150 minit seminggu
• pemantauan sendiri gula darah
• mengehadkan alkohol untuk satu minuman sehari untuk wanita dewasa dan dua minuman sehari untuk lelaki dewasa
• tidak merokok atau berhenti merokok

Kaedah ubat diabetes biasanya digunakan untuk memberikan panduan merancang makanan asas dan untuk bantuan visualnya.

Melihat ahli diet berdaftar juga boleh membantu anda menjalani diet yang lebih sihat. Ahli diet boleh mengesyorkan rancangan pemakanan tersendiri yang merangkumi faktor dan pilihan khusus anda.

Secara amnya, mengurangkan pengambilan karbohidrat anda adalah perlu untuk meningkatkan pengurusan gula dalam darah.

Pilih karbohidrat yang:

• padat nutrien
• tinggi serat
• diproses secara minimum

Gantikan minuman manis-gula dengan air.

Selain itu, makan makanan yang kaya dengan lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh tunggal dapat meningkatkan metabolisme glukosa dan menurunkan risiko kardiovaskular.

Berapa kos ubat suntikan? Adakah mereka biasanya dilindungi insurans?

RA GLP-1 yang disuntik dan pramlintide (Symlin) mahal. Tiada pilihan generik pada masa ini. Harga borong purata adalah seperti berikut:

• Exenatide: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutide: $ 1,106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2,623

Ini dilindungi oleh banyak rancangan insurans. tetapi garis panduan dasar, pengecualian, syarat untuk terapi langkah, dan kebenaran sebelumnya berbeza-beza.

Penting untuk mengetahui dengan spesifik rancangan ubat preskripsi anda.

Maria S. Prelipcean adalah doktor yang pakar dalam endokrinologi dan diabetes. Dia kini bekerja di Southview Medical Group di Birmingham, Alabama. Prelipcean adalah lulusan Sekolah Perubatan Carol Davila di Bucharest, Romania. Dia menamatkan latihan perubatan dalamannya di University of Illinois dan Northwestern University di Chicago dan latihan endokrinologi di University of Alabama di Birmingham. Prelipcean telah berulang kali dinobatkan sebagai Doktor Top Birmingham dan merupakan Fellow dari American College of Endocrinology. Pada masa lapang, dia suka membaca, melancong, dan menghabiskan masa bersama keluarganya.