Ubat untuk Penggantian Lutut

Semasa penggantian lutut total, pakar bedah akan membuang tisu yang rosak dan menanamkan sendi lutut buatan.

Pembedahan dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti dalam jangka masa panjang, tetapi rasa sakit akan muncul sejurus selepas prosedur dan semasa pemulihan.

Orang biasanya berasa selesa semula setelah 6 bulan hingga setahun. Sementara itu, ubat dapat membantu mereka menguruskan kesakitan.

Anestesia semasa pembedahan

Sebilangan besar orang menjalani pembedahan penggantian lutut di bawah anestetik umum.

Namun, sejak mereka terbangun, mereka akan memerlukan penahan sakit dan jenis ubat lain untuk membantu mereka menguruskan ketidakselesaan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Ubat selepas pembedahan penggantian lutut dapat membantu anda:

• mengurangkan kesakitan
• menguruskan loya
• mencegah pembekuan darah
• menurunkan risiko jangkitan

Dengan rawatan dan terapi fizikal yang sesuai, banyak orang pulih dari penggantian lutut dan dapat kembali melakukan aktiviti seharian dalam beberapa minggu.

Menguruskan kesakitan

Tanpa pengurusan kesakitan yang mencukupi, anda mungkin mengalami kesukaran untuk memulakan pemulihan dan bergerak selepas pembedahan.

Pemulihan dan mobiliti penting kerana mereka meningkatkan kemungkinan hasil yang positif.

Pakar bedah anda boleh memilih dari pelbagai pilihan, termasuk:

• opioid
• blok saraf periferal
• asetaminofen
• gabapentin / pregabalin
• anti-radang bukan steroid (NSAID)
• Perencat COX-2
• ketamin

Ketahui lebih lanjut mengenai ubat sakit untuk penggantian lutut total.

Ubat sakit mulut

Opioid dapat melegakan kesakitan sederhana hingga teruk. Seorang doktor biasanya akan menetapkannya bersama dengan pilihan lain.

Contohnya merangkumi:

• morfin
• hidromorphone (Dilaudid)
• hidrokodon, terdapat di Norco dan Vicodin
• oksikodon, terdapat di Percocet
• meperidine (Demerol)

Walau bagaimanapun, mengambil terlalu banyak ubat opioid boleh menyebabkan:

• sembelit
• mengantuk
• loya
• pernafasan perlahan
• kekeliruan
• kehilangan keseimbangan
• gaya berjalan yang tidak stabil

Mereka juga boleh menyebabkan ketagihan. Atas sebab ini, doktor tidak akan menetapkan ubat opioid lebih lama daripada yang anda perlukan.

Pam analgesia terkawal pesakit (PCA)

Pam yang dikendalikan pesakit (PCA) biasanya mengandungi ubat sakit opioid. Mesin ini akan membolehkan anda mengawal dos ubat anda.

Apabila anda menekan butang, mesin mengeluarkan lebih banyak ubat.

Walau bagaimanapun, pam mengawal dos dari masa ke masa. Ia diprogramkan sehingga tidak dapat menghasilkan terlalu banyak. Ini bermakna anda tidak dapat menerima lebih daripada sejumlah ubat per jam.

Blok saraf

Blok saraf diberikan dengan memasukkan kateter intravena (IV) ke kawasan badan berhampiran saraf yang akan menghantar mesej sakit ke otak.

Ini juga dikenali sebagai anestesia serantau.

Blok saraf adalah alternatif untuk pam PCA. Selepas satu hingga dua hari, doktor anda akan mengeluarkan kateter, dan anda boleh mula minum ubat sakit jika anda memerlukannya.

Orang yang menerima blok saraf telah melaporkan kepuasan yang lebih tinggi dan lebih sedikit kejadian buruk daripada mereka yang telah menggunakan pam PCA.

Walau bagaimanapun, blok saraf masih boleh membawa beberapa risiko.

Ia merangkumi:

• jangkitan
• reaksi alahan
• berdarah

Blok saraf juga boleh mempengaruhi otot di bahagian bawah kaki. Ini mungkin melambatkan terapi fizikal dan kemampuan berjalan.

Liposom bupivacaine

Ini adalah ubat yang lebih baru untuk menghilangkan rasa sakit yang disuntikkan oleh doktor ke tempat pembedahan.

Juga dikenali sebagai Exparel, melepaskan analgesik berterusan untuk menghilangkan rasa sakit sehingga 72 jam selepas prosedur anda.

Doktor boleh menetapkan ubat ini bersama dengan ubat sakit yang lain.

Mencegah pembekuan darah

Selepas pembedahan penggantian lutut, terdapat risiko terkena bekuan darah. Gumpalan di saluran darah yang lebih dalam disebut trombosis urat dalam (DVT). Mereka biasanya berlaku di kaki.

Walau bagaimanapun, gumpalan kadangkala boleh terputus dan bergerak di sekitar badan. Sekiranya sampai ke paru-paru, ia boleh mengakibatkan emboli paru. Sekiranya sampai ke otak, boleh menyebabkan strok. Ini adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa.

Terdapat risiko DVT yang lebih tinggi selepas pembedahan kerana:

• Tulang dan tisu lembut anda melepaskan protein yang membantu pembekuan semasa pembedahan.
• Tidak bergerak semasa pembedahan dapat mengurangkan peredaran darah, meningkatkan kemungkinan pembekuan darah berkembang.
• Anda tidak akan dapat bergerak terlalu lama untuk sementara waktu selepas pembedahan.

Doktor anda akan menetapkan ubat dan teknik untuk mengurangkan risiko pembekuan darah selepas pembedahan.

Ini termasuk:

• stoking mampatan, untuk dipakai pada betis atau paha anda
• alat pemampatan berurutan, yang perlahan-lahan menekan kaki anda untuk menggalakkan pengembalian darah
• aspirin, ubat penghilang rasa sakit bebas yang juga menipiskan darah anda
• heparin dengan berat molekul rendah, yang boleh anda terima melalui suntikan atau melalui infusi IV berterusan
• ubat antiklotik suntikan lain, seperti fondaparinux (Arixtra) atau enoxaparin (Lovenox)
• ubat oral lain seperti warfarin (Coumadin) dan rivaroxaban (Xarelto)

Pilihannya bergantung pada sejarah perubatan anda, termasuk alahan, dan sama ada anda mempunyai risiko pendarahan.

Melakukan senaman di tempat tidur dan bergerak secepat mungkin selepas pembedahan lutut dapat membantu mencegah pembekuan darah dan meningkatkan pemulihan anda.

Pembekuan darah adalah salah satu sebab mengapa komplikasi berlaku selepas pembedahan penggantian lutut. Ketahui lebih lanjut mengenai kemungkinan komplikasi lain.

Mencegah jangkitan

Jangkitan adalah komplikasi serius yang boleh timbul semasa pembedahan penggantian lutut.

Pada masa lalu, sekitar 1 dari 20 orang mengalami jangkitan, tetapi kadar semasa sekitar 1.1 peratus. Ini kerana pakar bedah sekarang memberikan antibiotik sebelum pembedahan, dan mereka mungkin terus memberikannya selama 24 jam selepas itu.

Orang yang menghidap diabetes, obesiti, masalah peredaran darah, dan keadaan yang mempengaruhi sistem imun, seperti HIV, berisiko lebih tinggi terkena jangkitan.

Sekiranya jangkitan berlaku, doktor akan menetapkan antibiotik lain.

Sekiranya ini berlaku, adalah mustahak untuk menjalani keseluruhan rawatan, walaupun anda merasa lebih baik. Sekiranya anda menghentikan antibiotik, jangkitan mungkin akan kembali.

Ubat-ubatan lain

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan untuk mengurangkan rasa sakit dan risiko pembekuan darah setelah penggantian lutut, doktor anda mungkin menetapkan terapi lain untuk mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan anestesia dan sakit.

Dalam satu kajian, sekitar 55 peratus orang memerlukan rawatan untuk mual, muntah, atau sembelit setelah pembedahan.

Ubat antinausea termasuk:

• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)

Doktor anda juga boleh menetapkan ubat untuk sembelit atau pelembut najis, seperti:

• natrium docusate (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polietilena glikol (MiraLAX)

Anda juga mungkin akan mendapat ubat tambahan sekiranya memerlukannya. Ini mungkin termasuk tampalan nikotin jika anda merokok.

Bawa pulang

Pembedahan penggantian lutut dapat meningkatkan kesakitan untuk sementara waktu, tetapi prosedurnya dapat meningkatkan tahap kesakitan dan mobiliti dalam jangka panjang.

Ubat dapat membantu mengurangkan kesakitan pada tahap minimum, dan ini dapat meningkatkan pergerakan anda selepas pembedahan.

Sekiranya anda mengalami gejala atau kesan buruk selepas penggantian lutut, lebih baik anda berjumpa doktor. Mereka sering dapat menyesuaikan dos atau menukar ubat.