Mengepam atau Tidak Mengepam Diabetes?

Mari kita hadapi, geng: Terapi diabetes adalah kerja keras. Tidak ada kekurangan ubat yang akan mengubahnya. Bagi kita yang menghidap diabetes jenis 1 (T1D), kerja keras itu merangkumi pengambilan banyak insulin - dan ada dua cara utama untuk melakukannya: Tembakan dan pam.

Secara teori, pam insulin mempunyai beberapa kelebihan yang ketara berbanding dengan Suntikan Harian Berganda (MDI):

• Tetesan basal, yang disebut "tarif," dapat diprogramkan untuk berubah sepanjang hari. Ini bukan perkara kecil, kerana badan kebanyakan orang memerlukan lebih kurang insulin sepanjang kitaran 24 jam, sesuatu yang mustahil untuk diatasi hanya dengan satu atau dua tembakan sehari.
• Pengepam juga dapat meningkatkan atau menurunkan kadar ini untuk keadaan yang tidak biasa. Menjalankan Boston Marathon? Kurangkan kadar basal anda. Pesta Super Bowl? Lebih baik tingkatkannya.
• Anda boleh memprogramnya untuk memberikan nisbah insulin-to-carb (I: C) yang berbeza berdasarkan waktu atau apa yang anda makan, dan faktor pembetulan yang berbeza (CF) pada waktu yang berlainan dalam sehari.
• Pam boleh memberikan insulin makanan dalam satu tembok, seperti tembakan, dalam jangka masa yang berlarutan, atau campuran kedua-duanya. Corak penyampaian yang kompleks ini sangat berguna untuk makanan atau makanan berlemak tinggi yang mencampurkan karbohidrat dan lemak, seperti, katakanlah, pizza.
• Terakhir, pam semakin menawarkan tahap automasi, dengan dua dari tiga pam di pasaran menggunakan data dari monitor glukosa berterusan (CGM) untuk membatasi atau membatasi dan meningkatkan penghantaran tanpa pumper perlu mengambil tindakan apa pun.

Jadi mengapa tidak semua orang mahukan pam?

Nah, itu bergantung pada orangnya. Ingat bahawa Diabetes Anda Mungkin Bervariasi (YDMV) dan apa yang mungkin menjadi pro untuk satu orang, mungkin menjadi keburukan kepada orang lain.

Di situlah getah memenuhi jalan pilihan tembakan berbanding pam. Kedua-duanya memerlukan banyak kerja, tetapi kerjanya berbeza, jadi caranya adalah dengan memilih terapi yang paling tidak memberi kesan anda kehidupan bukan diabetes. Ya, saya tahu, kadang-kadang terasa seperti kita tidak menjalani kehidupan tanpa diabetes. Tetapi kita lakukan. Atau semestinya kita ada.

Saya secara peribadi telah menggunakan kedua-dua pam dan suntikan, dan telah berulang-ulang menggunakannya, jadi saya mempunyai beberapa pengalaman penting untuk memanfaatkan penulisan ini.

Masa Lapang Dikehendaki

Bagi saya, ini adalah perbezaan terbesar antara pam dan tembakan, dan perbezaan paling mendalam yang saya rasakan ketika beralih ke belakang. Sembilan puluh peratus masa, pam lebih cepat - menghisap lebih sedikit masa dari hari saya.

Dengan pam, saya tidak perlu meluangkan masa untuk pukulan basal setiap pagi dan pada waktu tidur (tembakan yang cenderung saya lupakan, walaupun setelah melakukan ini untuk tahun). Makanan dan pembetulan insulin adalah angin relatif. Saya katakan saudara kerana semua pam kami sekarang mempunyai terlalu banyak amaran dan skrin pengesahan "adakah anda pasti" yang memerlukan saya menggunakan lebih banyak penekanan butang untuk mendapatkan insulin daripada yang saya rasa saya perlukan, tetapi masih lebih pantas daripada mengeluarkan pen dan mengambil gambar yang cara.

Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, semua penjimat masa kecil ini dibayangi oleh masa yang lebih besar kerana perlu menukar kartrij insulin dan set infus, yang berlaku pada waktu pagi, setiap tiga hari, bagi kebanyakan orang yang menghidap diabetes (OKU). Ini adalah proses yang memerlukan sedikit masa lebih lama daripada menggosok gigi.

Sebilangan ini bergantung pada peranti mana yang kebetulan anda gunakan. Pada masa ini, hanya ada tiga pam insulin yang tersedia untuk dibeli di Amerika Syarikat: Medtronic's Minimed (dengan CGM bersepadu), Tandem t: slim X2 (yang juga menawarkan Dexcom CGM bersepadu), dan pam tampalan OmniPod tanpa wayar Insulet.

Pam insulin mana yang hendak dipilih?

Ketahui semua mengenai model semasa di pasaran di Panduan Pam Insulin DiabetesMine kami.

Melekat pada Badan Anda

Dua daripada tiga pam yang masih ada di pasaran A.S. (Medtronic & Tandem) menggunakan set infusi, dengan tiub plastik nipis berjalan dari tempat itu di badan anda ke pam untuk menghantar insulin melalui kulit. Pam ketiga (OmniPod) tanpa tiub tetapi masih memerlukan anda untuk mengawasi unit kawalannya. Walau apa pun, ini adalah had kebebasan yang besar: Terdapat sesuatu yang melekat pada badan anda 24/7. Ini adalah salah satu perkara yang paling saya sukai mengenai pam. Mereka menghalang, secara fizikal.

Tiub set infusi, khususnya, tidak suka terus tersekat. Ia menangkap tombol pintu yang lewat, butang dapur, dan banyak lagi. Plus unit pam kadangkala terlepas dari tali pinggang atau poket, tergantung dari badan anda seperti tetikus komputer kuno.

Tidur dan seks juga boleh menyebabkan sakit pam. Terus terang, dengan menggunakan pam tabung, pergi ke bilik mandi adalah operasi yang lebih sukar daripada yang sepatutnya, terutamanya jika anda mempunyai tabung pendek dan suka memakai pam di pinggang anda. Dan, tentu saja, keselamatan lapangan terbang boleh menjadi kerumitan yang jauh lebih besar dengan pam. Semua perkara ini, boleh dikatakan, mengurangkan kualiti hidup.

Beban Gigi Diabetes

Bercakap tentang lapangan terbang, anda tidak boleh menghidap diabetes. Semua PWD yang menggunakan insulin harus membawa alat untuk memeriksa atau memantau gula darah, beberapa glukosa bertindak cepat, kit glukagon, dan beberapa jenis amaran perubatan. Tetapi, seperti yang anda lihat, pengepam perlu membawa lebih banyak barang.

Walaupun PWD yang tahan tembakan dapat melepaskan dengan membatasi bebannya kepada jarum suntik tambahan atau jarum pen, dan mungkin sistem penyejuk untuk insulin itu sendiri, pengepam memerlukan set infusi ganti, kartrij ganti, bateri ganti atau kabel pengecas, dan mungkin penyediaan kulit produk untuk mensterilkan kulit dan membantu set melekat.

Sebagai pumper, anda tidak akan merasa seperti Marine akan membawa pejuang penuh ke pantai, tetapi sudah dekat.

Kerja Otak Kurang

Satu perkara yang sangat baik tentang penggunaan pam ialah apabila anda meluangkan masa untuk menyiapkannya dengan betul, anda hanya perlu memikirkan karbohidrat. Sekiranya anda mempunyai nisbah I: C yang berlainan untuk masa yang berlainan dalam sehari - dan pam atau tembakan, anda semestinya - pam menguruskan matematik untuk anda. Pasti, semasa mengambil gambar, anda boleh menggunakan sesuatu seperti aplikasi RapidCalc yang sangat baik, yang merupakan otak pam yang dikeluarkan secara pembedahan tanpa pam, tetapi sekarang kami menambahkan lebih banyak langkah untuk setiap bolus, menghabiskan lebih banyak masa berharga kami.

Pam juga secara automatik mengesan insulin di atas kapal, yang dikenali sebagai IOB, untuk mengurangkan risiko penumpukan insulin (iaitu dos yang bertindih). Ini adalah sesuatu yang juga dilakukan oleh aplikasi jika anda meluangkan masa untuk menggunakannya (di sana kita pergi dengan masa lagi), tetapi mengesan insulin bukanlah sesuatu yang dapat dilakukan oleh otak kebanyakan orang.

Operasi Tersembunyi

Kadang-kadang saya tidak suka orang tahu saya menghidap diabetes. Oleh itu, pam atau pena lebih cenderung meletupkan penutup saya? Pam beralur pada tali pinggang, secara teori, adalah jari penunjuk yang besar. Tetapi pada hakikatnya, kebanyakan orang sangat mementingkan diri sendiri, atau hanya mempunyai hidung di telefon pintar mereka, jadi 99 peratus dari mereka tidak akan pernah melihat pam itu. Sudah tentu, 1 peratus terakhir adalah suara keras yang menjengkelkan yang bertanya, "Apa benda itu di pinggang anda?" Pada 113 desibel.

Mereka tidak dapat melihat pena di poket saya, atau jika ada, mereka hanya akan berfikir bahawa saya gembira melihatnya.

Walau bagaimanapun, semasa makan, mengeluarkan pam dari pinggang anda dan memerintahkan bolus insulin dengan mudah dikira sebagai teks teks atau pemeriksaan e-mel, sambil mencabut pen insulin dan mengambil suntikan cenderung diperhatikan sebagai prosedur perubatan. Sudah tentu, anda selalu boleh meminta diri ke bilik mandi untuk mengambil gambar anda, tetapi di sini kita pergi dengan masa lagi, ditambah jika makanan datang awal atau lambat, makanan anda menjadi sejuk atau insulin anda lebih awal daripada karbohidrat anda. Tidak baik.

Pilihan Peribadi Saya

Saya dapati bila-bila masa saya menukar dari satu alat ke alat yang lain, saya lebih baik. Sekiranya saya berubah setiap dua bulan, saya mungkin akan terus terkawal. Saya rasa itu kerana perubahan membuat anda fokus. Itu atau diabetes adalah parasit makhluk asing yang pintar yang tidak dapat dijaga hanya dalam waktu yang singkat.

Sejujurnya, saya melakukan yang terbaik di pam Snap, yang malangnya dihentikan pada tahun 2015. Ia mempunyai semua kelebihan pam tanpa banyak perlindungan Big Brother yang membuat anda kecewa dari semasa ke semasa semasa menggunakannya. Mudah (dan cepat) digunakan dalam segala hal, dari perubahan laman web hingga dosis bolus.

Saya rindu.

Tetapi sekarang bahawa Snap tidak lagi menjadi pilihan yang tersedia untuk siapa pun, saya akan menggunakan pena hari ini, dan ini berfungsi dengan baik untuk saya.

Liberty… Dalam Satu Bentuk atau Lain?

Tidak kira apa kaedah penghantaran yang kita pilih, hakikatnya: tanpa insulin, kita mati. Tetapi pilihan pam atau pukulan bukan mengenai ciri dan kelebihan teori, jika anda bertanya kepada saya. Ini mengenai masa dan gaya hidup. Ini mengenai memilih mana yang memberi kesan yang lebih kecil pada hidup anda kerana terapi yang paling sedikit mengganggu kita adalah yang paling banyak kita gunakan. Kita lebih cenderung mengambil jalan pintas dengan terapi yang memonopoli kehidupan kita.

Itulah sebabnya bagi pengepam insulin, tidak semudah mengatakan, "satu pam insulin sama dengan yang lain." Ini bukan komoditi yang boleh ditukar ganti.Walaupun pam mempunyai fungsi asas yang sama untuk memberikan insulin, ia berfungsi dan berfungsi dengan cara yang sangat berbeza - yang bermaksud seseorang mungkin merasa lebih berguna dan kurang perubatan berbanding yang lain. Akibatnya, satu OKU mungkin lebih baik dalam menguruskan diabetes mereka dengan alat tersebut. Tidak adil meletakkan semuanya dalam kotak yang sama. (Untuk lebih lanjut mengenai hal itu, lihat pendidik diabetes terkenal Gary Scheiner "16 Reason Pumps Bukan Komoditi.")

Dan sebenarnya, itulah tema besar dalam menangani pengurusan diabetes atau tidak.

Ini semua mengenai memilih pilihan yang sebenarnya akan kita gunakan kerana ia paling sesuai dengan cara kita hidup. Itulah sebabnya setiap kajian yang menyatakan untuk mengatakan bahawa satu cara adalah baik atau buruk bagi semua orang tidak wajar didengar. Setiap JKR perlu mencuba pilihan dan melihat apa yang berfungsi dan yang tidak sesuai untuk membuat keputusan terbaik.

Wil Dubois hidup dengan diabetes jenis 1 dan merupakan pengarang lima buku mengenai penyakit ini, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks." Dia menghabiskan bertahun-tahun untuk membantu merawat pesakit di sebuah pusat perubatan luar bandar di New Mexico. Peminat penerbangan, Wil tinggal di Las Vegas, New Mexico, bersama isteri dan anaknya, dan seekor kucing terlalu banyak.